7 alternatif selain kolonoskopi
Kolonoskopi adalah salah satu metode skrining untuk kanker kolorektal. Metode lain juga efektif dan tersedia.
Alternatif untuk kolonoskopi termasuk sigmoidoskopi, yang merupakan bentuk kolonoskopi yang kurang invasif, dan metode non-invasif, seperti pengujian sampel tinja.
Menurut pedoman kanker kolorektal yang diterbitkan di BMJ, dokter harus membantu orang memutuskan metode skrining terbaik dan frekuensi berdasarkan risiko kanker ini.
Di bawah ini, kami melihat berbagai tes yang digunakan dokter untuk memeriksa kanker kolorektal, serta rekomendasi resmi untuk pemeriksaan.
Apa itu kolonoskopi?
Profesional medis menggunakan kolonoskopi untuk memeriksa kelainan usus besar, seringkali saat skrining untuk kanker kolorektal.
Selama prosedur, profesional perawatan kesehatan memasukkan tabung panjang, yang disebut kolonoskop, ke dalam rektum dan sepanjang usus besar. Alat ini membuat gambar yang membantu mengidentifikasi polip usus besar, dan juga dapat menghilangkannya menggunakan loop kawat kecil yang terpasang pada tabung.
Kolonoskopi bisa mahal, menyebabkan efek samping yang tidak nyaman, dan membutuhkan persiapan dan sedasi yang substansial.
Dokter pernah menganggapnya sebagai alat skrining terbaik untuk kanker kolorektal, tetapi pedoman yang lebih baru mengakui bahwa metode lain bisa sama efektifnya, tergantung pada tingkat risiko seseorang dan faktor lainnya.
Metode penyaringan alternatif
Pedoman dari American College of Physicians (ACP), yang diterbitkan pada tahun 2019, merekomendasikan bahwa orang dewasa dengan risiko rata-rata kanker kolorektal harus menjalani skrining antara usia 50 dan 75 tahun.
Menurut pedoman, seseorang dan dokternya harus memutuskan metode skrining berdasarkan diskusi tentang:
- manfaat dari masing-masing teknik
- kemungkinan bahaya
- biaya
- ketersediaan
- frekuensi pemutaran yang direkomendasikan
- preferensi individu
Selain kolonoskopi, metode skrining untuk kanker kolorektal meliputi:
1. Pengujian imunokimia tinja
Pengujian imunokimia tinja (FIT) melibatkan analisis sampel tinja. Ini adalah pilihan skrining yang populer di banyak wilayah di dunia, dan Food and Drug Administration (FDA) menyetujui penggunaannya.
FIT menggunakan antibodi untuk mendeteksi jejak darah dalam sampel, yang menunjukkan adanya perdarahan di saluran cerna.
Untuk membantu menghindari hasil yang tidak akurat, seseorang harus memberi tahu dokter mereka jika mereka memiliki wasir atau celah anus, atau jika mereka sedang menstruasi sebelum mereka memberikan sampel tinja.
Untuk tes ini, orang tersebut mengambil sampel tinja di rumah dan membawanya ke dokter. Sebagian besar perusahaan asuransi menanggung FIT, dan biayanya rendah.
Seseorang biasanya perlu mengulang FIT setiap 1 atau 2 tahun, tergantung pada rekomendasi dokter.
Jika hasil FIT menunjukkan adanya perdarahan di saluran, dokter mungkin merekomendasikan kolonoskopi untuk diagnosis lebih lanjut.
2. Tes darah samar tinja
Tes darah okultisme tinja juga melibatkan analisis sampel tinja, dan ini merupakan alternatif dari FIT. ACP secara khusus merekomendasikan tes darah okultisme tinja berbasis guaiac sensitivitas tinggi (gFOBT).
Agar dapat disaring secara efektif, gFOBT harus dilakukan setiap 2 tahun.
Seorang dokter mungkin merekomendasikan kolonoskopi jika tes menunjukkan bahwa mungkin ada kelainan pada saluran pencernaan.
3. DNA tinja
Tes ini memeriksa darah dan DNA spesifik dalam sampel tinja - masalah yang dapat mengindikasikan adanya kanker usus besar. Seorang dokter mungkin menggunakan tes DNA tinja bersama dengan FIT.
Jika tes mendeteksi adanya kelainan, orang tersebut mungkin perlu menjalani kolonoskopi.
4. Sigmoidoskopi
Ini mirip dengan kolonoskopi, tetapi memeriksa sebagian kecil dari usus besar.
Sigmoidoskopi juga merupakan prosedur invasif yang memerlukan persiapan, termasuk puasa dan minum pil untuk menginduksi diare atau menjalani enema untuk membersihkan usus besar.
Metode ini dikaitkan dengan risiko yang lebih sedikit daripada kolonoskopi dan seringkali lebih murah, tetapi tidak mengevaluasi keseluruhan usus besar.
Seorang dokter dapat menjelaskan lebih detail tentang manfaat dan risiko kolonoskopi dan sigmoidoskopi untuk setiap individu.
5. CT kolonografi
CT kolonografi melibatkan pengambilan gambar usus besar secara rinci.
Prosedurnya tidak membutuhkan sedasi. Namun, seperti kolonoskopi, orang tersebut perlu menggunakan obat atau enema untuk membersihkan usus besar terlebih dahulu. Seorang profesional perawatan kesehatan akan mengembang usus besar dengan udara untuk memberikan pandangan yang lebih baik.
Jika tes mendeteksi adanya kelainan, diperlukan kolonoskopi.
6. Enema barium kontras ganda
Barium enema kontras ganda adalah jenis sinar-X yang membantu dokter memeriksa usus besar. Barium membantu membuat gambar usus besar yang jelas.
Dokter jarang menggunakan metode ini karena kurang sensitif dalam mendeteksi polip kecil dan tumor, dibandingkan dengan kolonoskopi. Namun, ini adalah pilihan bagi orang yang berisiko mengalami komplikasi kolonoskopi.
7. Sebuah gFOBT spesimen tunggal
Beberapa dokter mengumpulkan sampel tinja tunggal selama pemeriksaan rektal rutin dan menganalisisnya dengan gFOBT.
Namun, penelitian belum menunjukkan ini menjadi metode skrining yang efektif untuk kanker kolorektal.
Bagaimana perbandingan tesnya?
Para peneliti setuju bahwa tes tinja, kolonoskopi, dan sigmoidoskopi semuanya efektif untuk mendeteksi kanker kolorektal.
Metode skrining yang paling tepat bervariasi, bergantung pada faktor risiko dan preferensi seseorang.
Berdasarkan BMJ pedoman, FIT tahunan atau sigmoidoskopi biasa atau kolonoskopi telah mengurangi kejadian kanker. Namun, mereka mencatat, penurunan insiden FIT kecil, dibandingkan dengan sigmoidoskopi dan kolonoskopi.
Kolonoskopi dan sigmoidoskopi dapat membantu mencegah kanker kolorektal dengan menemukan adenoma, yang muncul sebelum tumor berkembang.
Tes sampel feses, di sisi lain, tidak dapat mencegah kanker kolorektal. Mereka hanya dapat membantu dokter mendeteksinya setelah ada.
Pedoman penyaringan 2019
ACP merekomendasikan pilihan berikut untuk orang dewasa berusia 50-75 tahun dengan risiko rata-rata kanker kolorektal:
- pengujian feses setiap 2 tahun, baik dengan FIT atau gFOBT
- kolonoskopi setiap 10 tahun
- sigmoidoskopi setiap 10 tahun ditambah FIT setiap 2 tahun
Ringkasan
Berbagai metode skrining dapat membantu mendeteksi kanker kolorektal, termasuk kolonoskopi, pengujian sampel tinja, sigmoidoskopi, dan CT scan usus besar.
Jika ada tes yang mendeteksi kelainan pada usus besar, orang tersebut kemungkinan akan memerlukan kolonoskopi untuk membantu mengidentifikasi masalahnya.
Seorang dokter akan merekomendasikan metode dan frekuensi skrining berdasarkan faktor risiko dan preferensi seseorang.
