Antibiotik dan kanker usus: Studi menemukan hubungan
Sebuah studi baru-baru ini mencari hubungan antara antibiotik dan risiko kanker mengungkap hubungan yang kompleks. Para peneliti menyimpulkan bahwa ada hubungan antara penggunaan antibiotik dan peningkatan risiko kanker usus besar, tetapi penurunan risiko kanker rektal.
Dengan munculnya resistensi antibiotik, dokter lebih sadar daripada sebelumnya untuk membatasi obat-obatan ini.
Namun penggunaan antibiotik terus berkembang secara global. Dari 2000-2010, konsumsi meningkat 35% menjadi 70 miliar dosis setiap tahun.
Itu setara dengan 10 dosis untuk setiap manusia di bumi.
Angka yang mengejutkan ini adalah bahan bakar yang mendorong para peneliti untuk memahami dampak antibiotik pada kesehatan manusia dengan lebih baik.
Selama beberapa tahun terakhir, para ilmuwan mulai menghargai peran penting bakteri usus dalam menjaga kesehatan tubuh. Demikian pula, karena antibiotik membunuh bakteri usus, mereka berpotensi membuat dampak jangka panjang pada kesehatan manusia.
Singkatnya, jika antibiotik membunuh koloni bakteri "baik", ia meninggalkan celah untuk bakteri "jahat" atau patogen untuk menjajah. Bakteri patogen ini termasuk yang bersifat karsinogenik.
Maju dengan basis penelitian
Penelitian sebelumnya telah menemukan hubungan antara antibiotik dan kanker, tetapi bukti saat ini terbatas, seperti yang dicatat oleh penulis dari studi terbaru.
Misalnya, beberapa studi sebelumnya merekrut peserta yang relatif sedikit; yang lain tidak memperhitungkan faktor risiko kanker, seperti merokok dan penggunaan alkohol; namun lebih mengandalkan peserta untuk melaporkan sendiri penggunaan antibiotik mereka, yang rentan terhadap kesalahan dan kekurangan jenis dan dosis obat.
Dengan pemikiran tersebut, penulis studi baru, sekarang muncul di jurnal Usus, jelaskan maksud mereka:
“Tujuan kami adalah untuk menyelidiki hubungan antara penggunaan antibiotik dan risiko kanker kolorektal spesifik lokasi dalam database perawatan primer terbesar di dunia.”
Untuk menyelidikinya, mereka mengambil data dari Clinical Practice Research Datalink dari 1989-2012. Basis data ini membawa catatan medis anonim dari 11,3 juta orang dari 674 kantor dokter di seluruh Inggris Raya.
Catatan tersebut berisi informasi rinci tentang jenis obat yang diresepkan dokter, dosisnya, dan bagaimana mereka menginstruksikan orang untuk meminumnya.
Dari informasi ini, para peneliti mengekstrak catatan dari 19.726 orang, berusia 40–90 tahun, yang menderita kanker usus besar dan 9.254 orang yang mengembangkan kanker rektal. Mereka juga mengumpulkan informasi tentang 137.077 orang yang tidak mengidap kanker usus yang mereka cocokkan berdasarkan usia dan jenis kelamin.
Membedah antibiotik dan kanker menurut jenisnya
Ketika para ilmuwan mengumpulkan informasi tentang penggunaan antibiotik, mereka berfokus pada pil dan tablet, karena sains saat ini memiliki pemahaman yang terbatas tentang dampak antibiotik intravena pada bakteri usus.
Mereka membagi antibiotik ke dalam kategori berdasarkan kelas obat, misalnya tetrasiklin dan penisilin. Mereka juga mengkategorikan antibiotik berdasarkan jenis bakteri yang ditimbulkannya, yaitu aerobik atau anaerobik. Bakteri aerob membutuhkan oksigen untuk bertahan hidup, sedangkan bakteri anaerob tidak membutuhkan oksigen.
Mereka juga mengkategorikan jenis kanker berdasarkan posisinya: rektum, kolon proksimal (bagian terjauh dari rektum), dan kolon distal (bagian terakhir dari kolon sebelum rektum).
Mereka mengikuti peserta selama rata-rata 8,1 tahun, selama waktu itu, sekitar 70% pada kelompok kanker usus besar dan 68,5% pada kelompok kontrol telah menggunakan antibiotik.
Secara keseluruhan, tim peneliti mengukur hubungan antara risiko kanker usus besar dan penggunaan antibiotik apa pun. Seperti yang penulis uraikan:
“Peserta yang kemudian mengembangkan kanker usus besar lebih mungkin terpapar antibiotik dibandingkan dengan kontrol (71,3% berbanding 69,1%).”
Saat mereka melihat interaksi ini secara lebih rinci, mereka menemukan bahwa "efek, ukuran, dan pola risiko bervariasi menurut lokasi anatomis". Efeknya paling kuat untuk kanker di kolon proksimal.
Mereka juga menunjukkan peningkatan risiko kanker usus besar yang signifikan secara statistik, terutama di usus besar proksimal, untuk antibiotik yang menargetkan bakteri anaerob daripada bakteri aerobik.
Temuan mengejutkan untuk kanker rektal
Sebaliknya, penulis menemukan bahwa ada hubungan antara penggunaan antibiotik dan penurunan risiko kanker rektal. Hubungan ini lebih kuat untuk eksposur yang lebih lama terhadap antibiotik.
Lebih tepatnya, mereka menunjukkan hubungan antara minum antibiotik selama lebih dari 60 hari dan penurunan risiko kanker rektal sebesar 15%.
Ketika mereka menyelidiki masing-masing kelas antibiotik, mereka menemukan bahwa penisilin "sangat terkait dengan peningkatan risiko kanker usus besar". Namun, tetrasiklin menunjukkan penurunan risiko kanker rektal.
Hubungan antara antibiotik dan risiko kanker tampaknya berumur panjang, seperti yang dijelaskan penulis:
“Hubungan antara paparan antibiotik dan kanker usus besar terlihat pada peserta dengan paparan antibiotik lebih dari 10 tahun sebelum deteksi [usus].”
Kekuatan dan keterbatasan studi
Penelitian terbaru ini memiliki banyak kekuatan; misalnya, ini adalah studi terbesar dari jenisnya. Selain itu, berkat kualitas datanya, para ilmuwan dapat menjelaskan berbagai variabel tambahan dalam analisis mereka.
Namun, penulis juga mencatat keterbatasan, misalnya, kesenjangan yang signifikan dalam data terkait faktor gaya hidup. Ini termasuk ketidakmampuan untuk memastikan bahwa seseorang menggunakan antibiotik dengan benar, dan database tidak mengumpulkan informasi tentang asupan makanan, tingkat aktivitas fisik, dan riwayat keluarga yang terkena kanker usus, yang semuanya dapat berdampak pada risiko.
Para ilmuwan berusaha keras untuk menjelaskan banyak faktor dalam analisis mereka tetapi tidak dapat menghilangkan setiap kemungkinan.
Para penulis menyimpulkan bahwa "apakah paparan antibiotik kausal atau berkontribusi terhadap risiko kanker usus besar, hasil kami menyoroti pentingnya penggunaan antibiotik yang bijaksana oleh dokter."
Karena antibiotik tersebar luas, dan karena resistensi antibiotik menjadi sorotan, potensi efek samping kemungkinan akan menghadapi pengawasan yang meningkat selama beberapa tahun mendatang.
