Suplemen kalsium dan vitamin D dapat meningkatkan risiko polip
Analisis data dari uji coba besar telah menemukan bukti bahwa menggunakan suplemen kalsium - dengan dan tanpa vitamin D - dapat meningkatkan risiko pengembangan jenis polip tertentu, atau pertumbuhan prakanker, di usus besar atau rektum hingga 10 tahun setelah mulai mengonsumsi suplemen. .
Data tersebut berasal dari uji klinis acak yang menguji penggunaan suplemen kalsium dan vitamin D untuk mencegah polip kolorektal.
Para peneliti, yang melaporkan temuan mereka di jurnal Usus, merekomendasikan bahwa studi tambahan sekarang harus dilakukan untuk memvalidasi hasil mereka.
Namun, jika temuan tersebut dikonfirmasi, penulis penelitian percaya bahwa mereka akan memiliki "implikasi penting" untuk skrining dan pencegahan kanker kolorektal.
Penelitian sebelumnya yang menyelidiki efek suplemen kalsium dan vitamin D pada pencegahan polip memberikan hasil yang tidak konsisten.
Kanker kolorektal adalah penyakit di mana sel-sel abnormal berkembang biak dan menimbulkan pertumbuhan abnormal pada usus besar atau rektum, yang bersama-sama membentuk usus besar, atau usus besar.
The American Cancer Society (ACS) memperkirakan bahwa di Amerika Serikat pada tahun 2017, terdapat 95.520 kasus baru didiagnosis kanker usus besar dan 39.910 kanker rektal, dan 27.150 pria dan 23.110 wanita meninggal karena salah satu penyakit tersebut.
Kanker dimulai sebagai polip
Kanker kolorektal biasanya dimulai sebagai polip, yang merupakan pertumbuhan non-kanker yang berkembang di lapisan usus besar atau rektum. Polip tumbuh sangat lambat, seringkali membutuhkan waktu hingga 20 tahun untuk terbentuk.
Ada berbagai jenis polip, tergantung pada bentuk, ukuran, dan karakteristik jaringannya. Jenis yang paling umum, yang biasanya disebut sebagai adenoma, adalah polip adenomatosa.
Studi baru, yang dipimpin oleh para peneliti dari beberapa pusat penelitian AS, berfokus pada jenis polip lain yang dikenal sebagai polip bergerigi - yang, meskipun tidak umum seperti polip adenomatosa, dianggap membawa risiko yang sama menjadi kanker.
Meskipun skrining kolonoskopi reguler dengan pengangkatan polip yang mencurigakan adalah cara ideal untuk mengurangi tingkat kanker kolorektal dari sudut pandang klinis, penerapan di seluruh populasi dalam praktiknya terbatas karena berbagai alasan, termasuk "kepatuhan, akses, dan biaya yang kurang optimal".
Dengan demikian, sebagai penulis catatan studi baru, "Selain skrining, kemoprevensi dengan berbagai agen telah sering dipelajari sebagai cara untuk mengurangi kejadian [kanker kolorektal] dan prekursornya."
Berbagai agen yang telah diselidiki termasuk aspirin, asam folat, antiinflamasi nonsteroid non-aspirin, dan, seperti dalam kasus studi baru, kalsium dan vitamin D.
Resiko lebih tinggi dengan suplementasi kalsium
Analisis baru menggunakan data dari percobaan kemoprevensi kalsium dan vitamin D yang baru saja diselesaikan pada 2.259 pasien berusia 45-75 tahun. Para peserta telah memiliki setidaknya satu polip adenomatosa kolorektal yang diangkat selama skrining awal dan akan menjalani kolonoskopi lanjutan dalam 3-5 tahun.
Setelah subjek dengan riwayat keluarga kanker usus besar atau rektal, penyakit radang usus, atau kondisi serius lainnya dikeluarkan, sisanya secara acak dimasukkan ke dalam empat kelompok pengobatan.
Kelompok pertama menerima suplemen kalsium harian, kelompok kedua menerima suplemen vitamin D harian, kelompok ketiga menerima suplemen, dan kelompok keempat tidak menerima suplemen apa pun.
Semua kelompok tetap dalam fase pengobatan sampai skrining kolonoskopi berikutnya dalam 3-5 tahun. Setelah kolonoskopi kedua, dilanjutkan dengan fase observasi, dimana tidak ada suplementasi.
Tahapan ini diakhiri dengan skrining kolonoskopi ketiga, yang berlangsung 6-10 tahun setelah dimulainya suplementasi.
Hasil kolonoskopi pada akhir fase pengobatan menunjukkan bahwa baik vitamin D maupun kalsium maupun keduanya tampaknya tidak mempengaruhi kejadian kasus polip bergerigi.
Namun, hasil kolonoskopi ketiga - yang dilakukan sekitar 6-10 tahun setelah dimulainya suplementasi - mengungkapkan insiden polip bergerigi yang lebih tinggi pada pasien yang mengonsumsi kalsium, baik dengan sendirinya atau dengan vitamin D.
Tidak ada kaitan seperti itu yang ditemukan untuk vitamin D. Wanita dan orang yang merokok adalah mereka yang berisiko lebih tinggi terkena polip bergerigi akibat mengonsumsi suplemen kalsium.
Penulis penelitian mencatat bahwa meskipun data yang mereka gunakan berasal dari uji coba acak yang besar, hasil mereka berasal dari analisis sekunder, dan beberapa hasil mungkin muncul secara kebetulan. Dengan demikian, mereka menyimpulkan bahwa:
“Penelitian lebih lanjut direkomendasikan untuk mengkonfirmasi hasil ini, yang mungkin memiliki implikasi penting untuk skrining dan pencegahan [kanker kolorektal].”
Sementara itu, mereka menyarankan bahwa orang yang memiliki, atau pernah memiliki, polip bergerigi prakanker - terutama wanita dan perokok - mungkin lebih memilih untuk menghindari konsumsi suplemen kalsium dan vitamin D.
