Casodex (bicalutamide)

Apa itu Casodex?

Casodex adalah obat resep bermerek yang digunakan untuk mengobati kanker prostat metastasis stadium D2. Ini adalah bentuk kanker prostat stadium lanjut (juga dikenal sebagai kanker stadium IV). “Metastasis” berarti kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti panggul, tulang belakang, tulang rusuk, atau tulang lainnya.

Casodex adalah terapi hormon (pengobatan yang memengaruhi hormon dalam tubuh Anda). Ini menghentikan testosteron, hormon seks pria (juga disebut androgen), mendorong sel kanker prostat untuk tumbuh dan berkembang biak. Casodex adalah sejenis obat yang disebut inhibitor reseptor androgen, atau anti-androgen. Ini menghalangi aksi testosteron pada sel kanker.

Casodex digunakan dengan jenis terapi hormon lain, yang disebut analog luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH). Obat ini menurunkan jumlah testosteron dalam tubuh Anda. Menggunakan Casodex dengan analog LHRH dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker prostat.

Casodex hadir sebagai tablet yang Anda minum sekali sehari. Mereka hanya tersedia dalam satu kekuatan: 50 mg.

Efektivitas

Sebuah studi klinis menemukan Casodex sama efektifnya dengan obat yang disebut flutamide untuk mengobati kanker prostat metastatik. Flutamide adalah obat anti-androgen yang bekerja dengan cara yang sama seperti Casodex. Ini adalah pilihan pengobatan standar untuk kanker prostat metastatik, direkomendasikan dalam pedoman dari National Comprehensive Cancer Network.

Peneliti mempelajari satu kelompok pria yang menggunakan Casodex dan satu kelompok pria yang menggunakan flutamide. Pria di kedua kelompok juga mengambil analog LHRH, baik goserelin asetat (Zoladex) atau leuprolide asetat (Lupron, Eligard), sebagai suntikan atau implan.

Setelah 160 minggu, 47,3% pria yang menggunakan Casodex masih hidup, dibandingkan dengan 42,5% pria yang menggunakan flutamide.

Para peneliti menemukan bahwa perbedaan tingkat kelangsungan hidup antara kedua kelompok tidak signifikan. (Ini berarti perbedaan itu mungkin karena kebetulan.) Para peneliti juga melihat berapa lama waktu yang dibutuhkan kanker untuk menjadi lebih buruk atau menyebar lebih jauh di setiap kelompok. Mereka tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok.

Casodex generik

Casodex mengandung obat aktif bicalutamide. Obat ini juga tersedia dalam bentuk generik. Tablet generik memiliki kekuatan yang sama dengan Casodex (50 mg).

Obat generik adalah salinan persis dari obat bermerek. Obat generik cenderung lebih murah daripada obat bermerek.

Efek samping Casodex

Casodex dapat menyebabkan efek samping ringan atau serius. Daftar berikut mengandung beberapa efek samping utama yang dapat terjadi saat mengonsumsi Casodex. Daftar ini tidak mencakup semua kemungkinan efek samping.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kemungkinan efek samping dari Casodex, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda. Mereka dapat memberi Anda tip tentang cara menangani efek samping yang mungkin mengganggu.

catatan: Administrasi Makanan dan Obat (FDA) melacak efek samping obat yang telah mereka setujui. Jika Anda ingin melaporkan ke FDA tentang efek samping yang Anda alami dengan Casodex, Anda dapat melakukannya melalui MedWatch.

Efek samping yang lebih umum

Efek samping yang lebih umum dari Casodex, (bila dikonsumsi dengan jenis obat yang disebut analog LHRH, seperti Eligard, Lupron, atau Zoladex) dapat mencakup:

• hot flashes (tiba-tiba terasa hangat dan memerah)
• merasa lemah
• sembelit
• diare
• infeksi
• mual
• edema perifer (retensi cairan yang menyebabkan pergelangan kaki, kaki, atau lengan bengkak)
• merasa sesak napas
• darah dalam urin
• sering buang air kecil di malam hari
• anemia (jumlah sel darah merah rendah)
• nyeri (punggung, panggul, perut, atau umum) - lihat "Detail efek samping" di bawah

Sebagian besar efek samping ini dapat hilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Jika lebih parah atau tidak hilang, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda.

Efek samping yang serius

Efek samping yang serius dari Casodex tidak umum, tetapi dapat terjadi. Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki efek samping yang serius. Hubungi 911 jika gejala Anda terasa mengancam jiwa atau jika Anda merasa mengalami keadaan darurat medis.

Efek samping yang serius, yang dijelaskan lebih detail di bawah dalam "Detail efek samping", termasuk:

• masalah hati, seperti radang hati (pembengkakan) atau gagal hati
• reaksi alergi yang serius
• pembesaran payudara atau nyeri
• meningkatkan kadar gula darah

Detail efek samping

Anda mungkin bertanya-tanya seberapa sering efek samping tertentu terjadi dengan obat ini.Berikut ini beberapa detail tentang beberapa efek samping yang mungkin ditimbulkan obat ini.

Reaksi alergi

Seperti kebanyakan obat, beberapa orang dapat mengalami reaksi alergi setelah mengonsumsi Casodex. Tidak diketahui seberapa sering hal ini terjadi. Reaksi alergi tidak dilaporkan dalam studi klinis Casodex, tetapi telah dilaporkan sejak obat tersebut beredar di pasaran.

Gejala reaksi alergi ringan bisa meliputi:

• ruam kulit
• rasa gatal
• flushing (kehangatan dan kemerahan di kulit Anda)

Reaksi alergi yang lebih parah jarang terjadi tetapi mungkin terjadi. Gejala reaksi alergi yang parah dapat meliputi:

• bengkak di bawah kulit Anda, biasanya di kelopak mata, bibir, tangan, atau kaki Anda
• pembengkakan lidah, mulut, atau tenggorokan Anda
• kesulitan bernapas

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki reaksi alergi yang parah terhadap Casodex. Hubungi 911 jika gejala Anda terasa mengancam jiwa atau jika Anda merasa mengalami keadaan darurat medis.

Masalah hati

Masalah hati yang parah terkadang bisa terjadi pada orang yang memakai Casodex. Ini termasuk hepatitis (radang hati) dan gagal hati yang mungkin memerlukan perawatan rumah sakit atau yang menyebabkan kematian. Dalam studi klinis, kurang dari 1% orang yang memakai Casodex harus berhenti minum obat karena masalah hati.

Sebelum Anda memulai Casodex, dokter Anda akan melakukan tes darah untuk memeriksa seberapa baik kerja hati Anda. Tes ini akan diulang secara teratur selama perawatan Anda. Beri tahu dokter Anda segera jika Anda mendapatkan gejala masalah hati, seperti yang di bawah ini. Jika Anda memiliki masalah hati, Anda mungkin perlu berhenti menggunakan Casodex.

Gejala masalah hati bisa meliputi:

• mual
• muntah
• sakit perut (perut)
• kelelahan (kekurangan energi)
• kehilangan selera makan
• gejala seperti flu
• urine berwarna gelap
• penyakit kuning (menguningnya kulit dan bagian putih mata Anda)

Meningkatnya kadar gula darah

Casodex harus dikonsumsi dengan jenis obat yang disebut analog LHRH. Namun, obat ini dapat meningkatkan kadar gula darah Anda, yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2 pada beberapa pria. Jika Anda sudah menderita diabetes, hal itu bisa membuat gula darah Anda lebih sulit untuk dikelola.

Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala kadar gula darah tinggi, yang mungkin termasuk:

• merasa sangat haus
• perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya
• sakit kepala
• kelelahan
• penglihatan kabur

Dokter Anda mungkin ingin memeriksa kadar gula darah Anda dari waktu ke waktu saat Anda menggunakan Casodex dengan analog LHRH.

Jika Anda menderita diabetes atau pradiabetes, dokter Anda akan memantau kadar gula darah Anda lebih sering dari biasanya. Mereka akan merekomendasikan perawatan baru atau berbeda untuk mengelola kadar gula darah Anda, jika diperlukan.

Pembesaran payudara atau nyeri

Casodex dapat menyebabkan jaringan payudara membengkak, tumbuh, atau menjadi lunak atau nyeri. Ini disebut ginekomastia. Itu terjadi karena kadar testosteron Anda diturunkan oleh pengobatan, yang memungkinkan hormon estrogen lebih berpengaruh pada jaringan payudara Anda.

Dalam studi klinis, ginekomastia dilaporkan pada 9% pria yang menggunakan Casodex dengan analog LHRH. Sebagai perbandingan, ini terjadi pada 7% pria yang menggunakan flutamide (obat anti-androgen lain) dengan analog LHRH.

Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda khawatir tentang efek samping ini.

Kelelahan

Kanker dan pengobatannya seringkali dapat menyebabkan kelelahan. Anda mungkin merasa lelah, lemah, atau kurang energi saat menggunakan Casodex.

Dalam studi klinis, 22% orang yang menggunakan Casodex dengan analog LHRH melaporkan merasa lemah atau energi rendah. Sebagai perbandingan, 21% orang yang menggunakan flutamide dengan analog LHRH merasa lemah atau energinya rendah. Dalam kelompok yang menggunakan Casodex, sekitar 2% hingga 5% orang melaporkan merasa mengantuk. (Tidak diketahui berapa banyak orang yang menggunakan flutamide yang merasa mengantuk.)

Sampai Anda tahu bagaimana Casodex memengaruhi Anda, jangan mengemudi atau melakukan aktivitas berpotensi berbahaya lainnya, seperti menggunakan mesin, bersepeda, atau menaiki tangga.

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa lelah saat mengambil Casodex. Mereka mungkin dapat menyarankan cara untuk meningkatkan tingkat energi Anda. Mereka mungkin juga ingin melakukan tes darah untuk memeriksa penyebab lain dari kelelahan, seperti masalah hati atau anemia.

Rasa sakit

Mengambil Casodex dapat menyebabkan rasa sakit. Dalam studi klinis, beberapa orang mengalami rasa sakit saat mengambil Casodex dengan analog LHRH. Jenis nyeri termasuk:

• nyeri umum (35% orang)
• sakit punggung (25% orang)
• nyeri panggul (21% orang)
• sakit perut (11% orang)
• nyeri dada (8% orang)
• nyeri tulang (9% orang)
• nyeri payudara (6% orang)
• sakit kepala (7% orang)

Dalam studi tersebut, persentase orang yang sama mengalami jenis nyeri ini pada kelompok yang menggunakan flutamide dengan analog LHRH.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara terbaik untuk mengatasi rasa sakit saat Anda menjalani perawatan untuk kanker.

Fotosensitifitas

Meski tidak dilaporkan dalam studi klinis Casodex, beberapa orang menemukan bahwa kulit mereka menjadi lebih sensitif terhadap sinar matahari saat mengonsumsi obat ini. Tidak diketahui seberapa sering hal ini terjadi. Sebaiknya hindari tanning bed, lampu matahari, dan sinar matahari yang berlebihan saat menggunakan Casodex.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara terbaik melindungi kulit Anda saat menggunakan Casodex.

Casodex menggunakan

Food and Drug Administration (FDA) menyetujui obat resep seperti Casodex untuk mengobati kondisi tertentu.

Casodex untuk kanker prostat metastatik

Casodex disetujui untuk mengobati kanker prostat metastasis stadium D2. Ini adalah bentuk kanker prostat stadium lanjut (juga dikenal sebagai kanker stadium IV). “Metastasis” berarti kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti panggul, tulang belakang, tulang rusuk, atau tulang lainnya.

Casodex disetujui untuk digunakan dengan sejenis obat yang disebut analog luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH). Kedua analog Casodex dan LHRH adalah terapi hormon untuk kanker prostat. Mereka mengurangi efek hormon testosteron pria (juga disebut androgen) pada sel kanker. Testosteron merangsang sel kanker prostat untuk tumbuh dan berkembang biak.

Casodex adalah sejenis obat yang disebut anti-androgen. Ini menghalangi testosteron menempel pada sel kanker prostat. Analog LHRH termasuk obat-obatan seperti leuprolide asetat (Lupron, Eligard) dan goserelin asetat (Zoladex).

Ini menurunkan jumlah testosteron yang diproduksi tubuh Anda.

Mengambil Casodex dengan analog LHRH membantu memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel kanker prostat.

Efektivitas

Efektivitas Casodex untuk mengobati kanker prostat metastatik telah dibandingkan dengan obat yang disebut flutamide. Flutamide adalah obat anti-androgen yang bekerja dengan cara yang sama seperti Casodex. Ini adalah pilihan pengobatan standar untuk kanker prostat metastatik, direkomendasikan dalam pedoman dari National Comprehensive Cancer Network.

Dalam sebuah studi klinis, para peneliti membandingkan hasil antara sekelompok pria yang menggunakan Casodex dan sekelompok pria yang menggunakan flutamide. Pria di kedua kelompok juga menggunakan analog LHRH, baik goserelin asetat (Zoladex) atau leuprolide asetat (Lupron, Eligard), sebagai suntikan atau implan.

Setelah 160 minggu, 47,3% pria yang menggunakan Casodex masih hidup, dibandingkan dengan 42,5% pria yang menggunakan flutamide.

Para peneliti menemukan bahwa perbedaan tingkat kelangsungan hidup antara kedua kelompok tidak signifikan. (Ini berarti perbedaan itu mungkin karena kebetulan.) Para peneliti juga melihat berapa lama waktu yang dibutuhkan kanker untuk menjadi lebih buruk atau menyebar lebih jauh di setiap kelompok. Mereka tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok.

Hasil ini menunjukkan bahwa Casodex sama efektifnya dengan flutamide untuk mengobati kanker prostat metastatik.

Penggunaan Casodex dengan obat lain

Casodex harus digunakan dalam kombinasi dengan jenis obat yang disebut analog luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH). (Analog LHRH juga kadang-kadang disebut agonis LHRH.) Mereka diberikan sebagai suntikan kerja lama atau sebagai implan di bawah kulit Anda. Keduanya bekerja selama beberapa bulan.

Contoh analog LHRH meliputi:

• goserelin asetat (Zoladex)
• histrelin asetat (Vantas)
• leuprolida asetat (Lupron, Eligard)
• triptorelin pamoate (Trelstar)

Analog Casodex dan LHRH keduanya merupakan terapi hormon. Mereka bekerja dengan cara yang sedikit berbeda untuk mengurangi aksi testosteron pada sel kanker prostat.

Testosteron merangsang sel kanker prostat untuk tumbuh dan berkembang biak. Analog LHRH menurunkan produksi testosteron oleh testis Anda dan menurunkan kadar testosteron dalam tubuh Anda. Casodex, di sisi lain, menghalangi testosteron menempel pada sel kanker prostat.

Pengobatan dengan Casodex dan analog LHRH harus dimulai pada waktu yang bersamaan.

Casodex dan Lupron

Casodex sering digunakan dalam kombinasi dengan analog LHRH yang disebut Lupron Depot (leuprolide asetat).

Lupron Depot adalah suntikan yang diberikan ke otot (intramuskular), biasanya di pantat, paha, atau lengan atas. Injeksi membentuk cadangan obat di otot Anda. Ini dilepaskan perlahan ke dalam darah Anda selama jangka waktu tertentu, tergantung pada dosis yang diberikan. Anda mungkin mendapat suntikan Lupron Depot sebulan sekali atau sekali setiap 3, 4, atau 6 bulan.

Anda akan mulai menggunakan Casodex pada hari Anda menerima suntikan Lupron Depot pertama.

Dosis Casodex

Informasi berikut menjelaskan dosis yang biasa digunakan atau direkomendasikan. Namun, pastikan untuk mengambil dosis yang diresepkan dokter untuk Anda. Dokter Anda akan menentukan dosis terbaik yang sesuai dengan kebutuhan Anda.

Bentuk dan kekuatan obat

Casodex hadir sebagai tablet yang Anda minum melalui mulut. Mereka hanya tersedia dalam satu kekuatan: 50 mg.

Dosis untuk kanker prostat metastatik

Dosis yang dianjurkan untuk kanker prostat metastatik adalah satu tablet yang diminum sekali sehari. Terus minum Casodex setiap hari selama yang direkomendasikan dokter Anda.

Bagaimana jika saya melewatkan satu dosis?

Jika Anda lupa meminum satu dosis, lewati saja dosis yang terlewat dan ambillah dosis Anda berikutnya pada waktu yang biasa. Jangan pernah mengambil dosis ganda untuk mengganti dosis yang terlewat.

Untuk membantu memastikan Anda tidak melewatkan satu dosis pun, coba setel pengingat di ponsel Anda. Pengatur waktu pengobatan mungkin berguna juga.

Apakah saya perlu menggunakan obat ini untuk jangka panjang?

Casodex dimaksudkan untuk digunakan sebagai pengobatan jangka panjang. Jika Anda dan dokter Anda menentukan bahwa Casodex aman dan efektif untuk Anda, kemungkinan besar Anda akan meminumnya dalam jangka panjang. Jangan berhenti meminumnya tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Alternatif untuk Casodex

Tersedia obat lain yang dapat mengobati kanker prostat metastatik. Beberapa mungkin lebih cocok untuk Anda daripada yang lain. Jika Anda tertarik untuk mencari alternatif pengganti Casodex, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat memberi tahu Anda tentang obat lain yang mungkin bekerja dengan baik untuk Anda.

Contoh obat lain yang dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat metastatik meliputi:

• terapi hormon lainnya, seperti:
  • abiraterone (Zytiga, Yonsa)
  • apalutamide (Erleada)
  • degarelix (Firmagon)
  • enzalutamide (Xtandi)
  • flutamide
  • nilutamide (Nilandron)
• kemoterapi, seperti:
  • cabazitaxel (Jevtana)
  • docetaxel (Taxotere)
• imunoterapi, seperti:
  • sipuleucel-T (Provenge)
  • pembrolizumab (Keytruda)

Casodex vs. Xtandi

Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana Casodex dibandingkan dengan obat lain yang diresepkan untuk penggunaan serupa. Di sini kita melihat bagaimana Casodex dan Xtandi sama dan berbeda.

Bahan

Casodex mengandung obat aktif bicalutamide. Xtandi mengandung enzalutamide obat aktif. Kedua obat ini adalah terapi hormon. Mereka bekerja dengan cara yang sama untuk memblokir aksi testosteron di tubuh Anda.

Kegunaan

Casodex disetujui untuk mengobati kanker prostat metastasis stadium D2. Ini adalah bentuk kanker prostat stadium lanjut yang telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti panggul, tulang belakang, tulang rusuk, atau tulang lainnya. Casodex digunakan dengan jenis terapi hormon lain yang disebut analog LHRH.

Xtandi disetujui untuk mengobati kanker prostat tahan kebiri.Ini adalah kanker prostat di mana obat lain atau perawatan bedah yang menurunkan kadar testosteron tidak lagi berfungsi. Xtandi dapat digunakan untuk mengobati kanker yang menyebar ke bagian tubuh lain, serta kanker yang belum menyebar.

Xtandi hanya disetujui untuk pria yang pernah menjalani orchiectomy bilateral (operasi untuk mengangkat kedua testis) atau yang menggunakan jenis terapi hormon lain yang disebut analog LHRH.

Bentuk dan administrasi obat

Casodex datang sebagai tablet yang diminum sekali setiap hari. Xtandi datang sebagai kapsul yang diminum sekali setiap hari.

Efek samping dan resiko

Casodex dan Xtandi dapat menyebabkan beberapa efek samping yang serupa dan yang lain berbeda. Di bawah ini adalah contoh efek samping tersebut.

Efek samping yang lebih umum

Daftar ini berisi contoh efek samping yang lebih umum yang dapat terjadi dengan Casodex, dengan Xtandi, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Casodex:
  • nyeri (punggung, panggul, perut, atau umum)
  • sembelit
  • diare
  • infeksi
  • mual
  • edema perifer (retensi cairan yang menyebabkan pergelangan kaki, kaki, atau lengan bengkak)
  • merasa sesak napas
  • darah dalam urin
  • sering buang air kecil di malam hari
  • anemia (jumlah sel darah merah rendah)
• Dapat terjadi dengan Xtandi:
  • kelelahan (kekurangan energi)
  • nafsu makan berkurang
  • penurunan berat badan
  • nyeri sendi
  • pusing
  • tekanan darah tinggi
  • sakit kepala
• Dapat terjadi dengan Casodex dan Xtandi:
  • hot flashes (tiba-tiba terasa hangat dan memerah)
  • merasa lemah

Efek samping yang serius

Daftar ini berisi contoh efek samping serius yang dapat terjadi dengan Casodex, dengan Xtandi, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Casodex:
  • masalah hati, seperti radang hati (pembengkakan) atau gagal hati
  • pembesaran payudara atau nyeri
  • meningkatkan kadar gula darah
• Dapat terjadi dengan Xtandi:
  • masalah dengan buang air kecil
  • sindrom ensefalopati posterior reversibel (PRES), yang menyebabkan pembengkakan di otak Anda
  • kejang
  • penyakit jantung iskemik (penyakit jantung yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke otot jantung Anda)
  • jatuh yang dapat menyebabkan patah tulang
• Dapat terjadi dengan Casodex dan Xtandi:
  • reaksi alergi yang serius

Efektivitas

Casodex dan Xtandi memiliki penggunaan yang disetujui FDA sedikit berbeda, tetapi keduanya digunakan untuk mengobati kanker prostat metastatik.

Penggunaan Casodex dan Xtandi dalam mengobati kanker prostat metastatik telah dibandingkan secara langsung dalam sebuah studi klinis.

Para peneliti mempelajari pria yang menderita kanker prostat metastatis yang resisten kebiri. Xtandi ditemukan lebih efektif daripada Casodex dalam meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) dalam penelitian ini. PFS adalah lamanya waktu seseorang hidup tanpa penyakit kankernya semakin parah. Rata-rata PFS untuk pria yang menggunakan Xtandi adalah 9,9 bulan lebih lama dibandingkan pria yang menggunakan Casodex.

Biaya

Casodex dan Xtandi keduanya adalah obat bermerek. Saat ini tidak ada bentuk umum Xtandi, tetapi ada bentuk umum Casodex yang disebut bicalutamide. Obat-obatan bermerek biasanya lebih mahal daripada obat generik.

Menurut perkiraan di WellRx.com, Casodex umumnya harganya hampir sama dengan Xtandi. Bicalutamide secara signifikan lebih murah daripada Casodex atau Xtandi. Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan untuk salah satu obat bergantung pada paket asuransi Anda, lokasi Anda, dan apotek yang Anda gunakan.

Casodex vs. Zytiga

Casodex dan Zytiga diresepkan untuk penggunaan serupa. Di bawah ini adalah detail tentang bagaimana obat-obatan ini serupa dan berbeda.

Bahan

Casodex mengandung obat aktif bicalutamide. Zytiga mengandung obat aktif abiraterone acetate. Keduanya adalah terapi hormon yang mengurangi aksi testosteron dalam tubuh Anda. Namun, cara kerjanya berbeda. Casodex memblokir aksi testosteron di tubuh Anda, sementara Zytiga mengurangi jumlah testosteron yang dibuat tubuh Anda.

Kegunaan

Casodex disetujui untuk mengobati kanker prostat metastasis stadium D2. Ini adalah bentuk kanker prostat stadium lanjut yang menyebar ke bagian tubuh lain, seperti panggul, tulang belakang, tulang rusuk, atau tulang lainnya. Casodex digunakan dengan jenis terapi hormon lain yang disebut analog LHRH.

Zytiga disetujui untuk mengobati kanker prostat metastatik yaitu:

• tahan kebiri (obat lain atau perawatan bedah yang menurunkan kadar testosteron tidak lagi berfungsi)
• peka terhadap kebiri berisiko tinggi (kanker masih merespons penurunan kadar testosteron tetapi membutuhkan pengobatan yang lebih agresif)

Zytiga hanya disetujui untuk pria yang pernah menjalani orchiectomy bilateral (operasi untuk mengangkat kedua testis) atau yang menggunakan jenis terapi hormon lain yang disebut analog LHRH. Zytiga digunakan dengan obat kortikosteroid yang disebut prednison untuk menurunkan risiko efek samping tertentu.

Bentuk dan administrasi obat

Casodex dan Zytiga keduanya datang sebagai tablet yang diminum sekali sehari.

Efek samping dan resiko

Casodex dan Zytiga sama-sama mengurangi aksi testosteron dalam tubuh Anda, tetapi bekerja dengan cara yang berbeda. Oleh karena itu, obat-obatan ini dapat menyebabkan beberapa efek samping yang serupa dan yang lain berbeda. Di bawah ini adalah contoh efek samping tersebut.

Efek samping yang lebih umum

Daftar ini berisi contoh efek samping yang lebih umum yang dapat terjadi dengan Casodex, dengan Zytiga, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Casodex:
  • nyeri (punggung, panggul, perut, atau umum)
  • merasa lemah
  • sembelit
  • infeksi
  • merasa sesak napas
  • darah dalam urin
  • sering buang air kecil di malam hari
• Dapat terjadi dengan Zytiga:
  • nyeri sendi, bengkak, atau kaku
  • batuk
  • sakit kepala
  • kelelahan (kekurangan energi)
  • muntah
  • infeksi saluran pernapasan atas, seperti infeksi sinus atau flu biasa
• Dapat terjadi dengan Casodex dan Zytiga:
  • hot flashes (tiba-tiba terasa hangat dan memerah)
  • diare
  • mual
  • edema perifer (retensi cairan yang menyebabkan pergelangan kaki, kaki, atau lengan bengkak)
  • anemia (jumlah sel darah merah rendah)

Efek samping yang serius

Daftar ini berisi contoh efek samping serius yang dapat terjadi dengan Casodex, dengan Zytiga, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Casodex:
  • pembesaran payudara atau nyeri
• Dapat terjadi dengan Zytiga:
  • tekanan darah tinggi
  • tingkat kalium yang rendah dalam darah Anda
  • kadar kolesterol tinggi
  • kadar trigliserida tinggi
  • masalah jantung, seperti irama jantung yang tidak normal dan serangan jantung (saat jantung Anda berhenti berdetak)
  • masalah kelenjar adrenal (jika Anda berhenti minum prednison, terkena infeksi, atau sedang stres)
• Dapat terjadi dengan Casodex dan Zytiga:
  • meningkatkan kadar gula darah
  • masalah hati, seperti radang hati (pembengkakan) atau gagal hati
  • reaksi alergi yang serius

Efektivitas

Casodex dan Zytiga memiliki penggunaan yang sedikit berbeda yang disetujui FDA, tetapi keduanya digunakan untuk mengobati kanker prostat yang menyebar.

Obat-obatan ini belum dibandingkan secara langsung dalam studi klinis, tetapi studi menemukan bahwa Casodex dan Zytiga efektif untuk mengobati kanker prostat yang menyebar.

Biaya

Casodex dan Zytiga keduanya adalah obat bermerek. Ada bentuk generik Casodex (bicalutamide), dan bentuk generik Zytiga (abiraterone acetate). Obat-obatan bermerek biasanya lebih mahal daripada obat generik.

Menurut perkiraan di WellRx.com, Casodex secara signifikan lebih murah daripada Zytiga. Bicalutamide dan abiraterone acetate keduanya jauh lebih murah daripada versi merek mereka. Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan untuk salah satu obat bergantung pada paket asuransi Anda, lokasi Anda, dan apotek yang Anda gunakan.

Casodex dan alkohol

Tidak ada interaksi yang diketahui antara Casodex dan alkohol. Namun, jika Anda mendapatkan efek samping seperti mual atau diare saat mengonsumsi Casodex, minum alkohol dapat memperburuk kondisi ini.

Minum alkohol dalam jumlah besar dapat merusak hati Anda. Casodex juga dapat menyebabkan masalah hati. Ada kemungkinan bahwa minum berlebihan saat menggunakan Casodex dapat meningkatkan risiko terkena masalah hati.

Alkohol dan Casodex juga diuraikan oleh hati Anda. Jika hati Anda tidak berfungsi dengan baik, Casodex dapat menumpuk di tubuh Anda, yang dapat meningkatkan risiko efek samping.

Jika Anda minum alkohol, bicarakan dengan dokter Anda tentang seberapa banyak yang aman untuk Anda minum saat Anda menggunakan Casodex.

Interaksi Casodex

Casodex dapat berinteraksi dengan obat lain tertentu. Interaksi yang berbeda dapat menyebabkan efek yang berbeda. Misalnya, beberapa interaksi dapat mengganggu seberapa baik suatu obat bekerja. Interaksi lain dapat meningkatkan efek samping atau membuatnya lebih parah.

Casodex dan obat lain

Di bawah ini adalah daftar obat-obatan yang dapat berinteraksi dengan Casodex. Daftar ini tidak mengandung semua obat yang dapat berinteraksi dengan Casodex.

Sebelum mengambil Casodex, bicarakan dengan dokter dan apoteker Anda. Beri tahu mereka tentang semua resep, obat bebas, dan obat lain yang Anda pakai. Juga beri tahu mereka tentang vitamin, herbal, dan suplemen yang Anda gunakan. Berbagi informasi ini dapat membantu Anda menghindari kemungkinan interaksi.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang interaksi obat yang dapat memengaruhi Anda, tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda.

Casodex dan warfarin

Warfarin (Coumadin, Jantoven) adalah obat antikoagulan (pengencer darah) yang digunakan untuk mengobati atau mencegah penggumpalan darah. Casodex dapat meningkatkan efek warfarin di tubuh Anda. Ini dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Jika Anda menggunakan warfarin, Anda perlu menjalani tes darah ekstra untuk memeriksa berapa lama darah Anda membeku. Tes ini disebut rasio normalisasi internasional (INR). INR Anda akan diperiksa ketika Anda mulai menggunakan Casodex dan secara teratur selama perawatan Anda. Berdasarkan hasil Anda, dokter Anda mungkin perlu menurunkan dosis warfarin Anda.

Casodex dan obat-obatan tertentu yang diuraikan di hati Anda

Obat-obatan tertentu dipecah dalam tubuh Anda oleh enzim yang ditemukan di hati Anda. (Enzim adalah molekul protein yang mempercepat reaksi kimia.) Salah satu enzim penting yang terlibat dalam pemecahan beberapa obat berbeda disebut CYP3A4.

Casodex dapat menghentikan enzim CYP3A4 bekerja sebaik biasanya. Jika Anda mengonsumsi obat yang biasanya diuraikan oleh enzim ini, Casodex dapat menyebabkan kadar obat tersebut menumpuk di tubuh Anda. Ini dapat meningkatkan risiko Anda terkena efek samping.

Contoh obat yang dapat meningkatkan risiko efek samping saat dikonsumsi dengan Casodex meliputi:

• lomitapide (Juxtapid)
• midazolam.dll

Casodex dan herbal dan suplemen

Tidak ada jamu atau suplemen yang secara khusus dilaporkan berinteraksi dengan Casodex. Namun, Anda tetap harus memeriksakan diri ke dokter atau apoteker Anda sebelum menggunakan salah satu produk ini saat mengambil Casodex.

Pertanyaan umum tentang Casodex

Berikut adalah jawaban atas beberapa pertanyaan umum tentang Casodex.

Apakah saya akan mengalami gejala penarikan jika saya berhenti menggunakan Casodex?

Gejala penarikan adalah efek samping negatif yang kadang-kadang dapat terjadi jika Anda berhenti minum obat yang menjadi andalan tubuh Anda. Menghentikan Casodex tidak akan menyebabkan gejala penarikan diri.

Namun, dalam situasi tertentu dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti menggunakan Casodex untuk menyebabkan efek yang disebut penghentian anti-androgen. Dalam kasus ini, menghentikan Casodex sebenarnya meningkatkan kanker prostat Anda, daripada menyebabkan gejala penarikan diri.

Pendekatan pengobatan ini tidak cocok untuk semua orang. Jika dokter Anda berpikir Casodex telah berhenti bekerja untuk Anda, bicarakan dengan mereka tentang apakah menghentikan pengobatan dapat bermanfaat bagi Anda.

Apakah orang dewasa yang lebih tua memiliki lebih banyak efek samping dari Casodex daripada orang yang lebih muda?

Saat ini tidak diketahui apakah orang yang lebih muda memiliki lebih sedikit efek samping dari Casodex daripada orang dewasa yang lebih tua.

Casodex hanya disetujui untuk mengobati kanker prostat, yang merupakan penyakit yang biasanya menyerang pria yang lebih tua. The American Cancer Society menyatakan bahwa mayoritas kasus kanker prostat terjadi pada pria berusia 65 tahun ke atas. Kanker ini jarang terjadi pada pria yang berusia di bawah 40 tahun. Studi penggunaan Casodex untuk kanker prostat tidak menyelidiki apakah usia mempengaruhi seberapa sering efek samping terjadi.

Apakah saya akan mengalami efek samping seksual dari Casodex?

Mungkin. Terapi hormon untuk kanker prostat menghalangi aksi testosteron dalam tubuh Anda. Oleh karena itu, beberapa pria mungkin mengalami masalah seksual selama perawatannya.

Dalam studi klinis, 7% pria yang menggunakan Casodex melaporkan kesulitan ereksi. Orang-orang ini juga menggunakan terapi hormon jenis lain yang disebut analog LHRH.

Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mendapatkan efek samping seksual saat mengambil Casodex. Dokter Anda mungkin dapat menyarankan perawatan yang dapat membantu. Misalnya, mungkin saja minum obat seperti sildenafil (Viagra) untuk membantu Anda mengalami ereksi.

Jika saya menderita diabetes, dapatkah saya menggunakan Casodex?

Anda mungkin bisa, tetapi itu tergantung pada seberapa baik diabetes Anda dikelola. Casodex harus diminum dengan sejenis obat yang disebut analog LHRH seperti leuprolide asetat (Lupron, Eligard) atau goserelin asetat (Zoladex). Obat-obatan ini bisa menyebabkan kadar gula darah tinggi, yang bisa membuat gula darah Anda lebih sulit diatur.

Anda mungkin perlu memeriksa gula darah Anda lebih sering saat mengambil Casodex. Jika gula darah Anda terlalu tinggi, dokter Anda mungkin meningkatkan dosis obat diabetes Anda. Atau Anda mungkin memerlukan obat tambahan untuk mengelola kadar gula darah Anda.

Jika Anda menderita diabetes dan ingin menggunakan Casodex, bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaatnya.

Biaya Casodex

Seperti semua obat, biaya Casodex dapat bervariasi.

Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan bergantung pada paket asuransi Anda, lokasi Anda, dan apotek yang Anda gunakan.

Paket asuransi Anda mungkin mengharuskan Anda untuk mendapatkan otorisasi sebelumnya sebelum menyetujui pertanggungan untuk Casodex. Ini berarti bahwa dokter dan perusahaan asuransi Anda perlu mengkomunikasikan resep Anda sebelum perusahaan asuransi akan menanggung obat tersebut. Perusahaan asuransi akan meninjau permintaan tersebut dan memberi tahu Anda dan dokter Anda apakah rencana Anda akan mencakup Casodex.

Jika Anda tidak yakin apakah Anda perlu mendapatkan otorisasi sebelumnya untuk Casodex, hubungi perusahaan asuransi Anda.

Bantuan keuangan dan asuransi

Jika Anda membutuhkan dukungan keuangan untuk membayar Casodex, bantuan tersedia.

Alat Bantuan Obat mencantumkan program yang dapat membantu menurunkan biaya Casodex. Untuk informasi lebih lanjut dan untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan dukungan, kunjungi situs web program.

Bagaimana cara menggunakan Casodex

Anda harus menggunakan Casodex sesuai dengan petunjuk dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda.

Kapan harus mengambil

Casodex harus diminum sekali sehari. Anda dapat meminumnya di pagi atau sore hari, tetapi selalu meminumnya pada waktu yang sama.

Untuk membantu memastikan Anda tidak melewatkan satu dosis pun, coba setel pengingat di ponsel Anda. Pengatur waktu pengobatan mungkin berguna juga.

Mengambil Casodex dengan makanan

Casodex bisa dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.

Bisakah Casodex dihancurkan, dibelah, atau dikunyah?

Tidak, tablet Casodex dimaksudkan untuk ditelan utuh. Jangan menghancurkan, membelah, atau mengunyahnya. Jika Anda mengalami kesulitan minum tablet ini, tanyakan kepada dokter atau apoteker untuk meminta nasihat.

Bagaimana Casodex bekerja

Casodex digunakan untuk mengobati kanker prostat metastatik stadium D2.

Tentang kanker prostat metastatik dan testosteron

Kanker prostat metastatik stadium D2 adalah bentuk kanker prostat stadium lanjut yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Ini biasanya termasuk panggul, pinggul, tulang rusuk, atau tulang lainnya. Kanker menyebar ketika sel kanker prostat berjalan di dalam darah atau sistem limfatik ke bagian tubuh yang berbeda. Sel kanker di situs baru adalah jenis sel yang sama dengan yang ada di kelenjar prostat.

Hormon testosteron pria merangsang sel kanker prostat untuk tumbuh dan berkembang biak, di mana pun mereka berada di tubuh Anda. Ini dilakukan dengan menempel pada situs tertentu yang disebut reseptor (stasiun dok) yang ditemukan di permukaan sel kanker.

Tentang terapi hormon dan Casodex

Terapi hormon untuk kanker prostat bekerja dengan cara mengurangi aksi testosteron pada sel kanker. Beberapa menurunkan jumlah testosteron yang diproduksi tubuh Anda. Yang lain menghentikan testosteron agar tidak bekerja pada sel kanker. Ketika ada lebih sedikit testosteron yang bekerja pada sel kanker, ini memperlambat dan terkadang menghentikan pertumbuhan kanker.

Casodex mengandung bicalutamide, yaitu sejenis obat yang disebut inhibitor reseptor androgen. Ia bekerja dengan menempel dan memblokir reseptor testosteron (stasiun dok) pada sel kanker. Ini menghentikan testosteron agar tidak bekerja pada sel.

Casodex digunakan dengan jenis terapi hormon lain yang disebut analog luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH). Ini termasuk obat-obatan seperti leuprolide asetat (Lupron, Eligard) dan goserelin asetat (Zoladex). Analog LHRH menghentikan testis Anda membuat testosteron. Mereka menurunkan jumlah testosteron dalam tubuh Anda.

Kedua obat tersebut memiliki efek gabungan pada kanker prostat Anda, yang disebut blokade androgen gabungan. Ini lebih efektif daripada menggunakan Casodex sendiri.

Berapa lama untuk bekerja?

Casodex akan mulai memblokir reseptor testosteron segera setelah Anda mulai meminumnya. Namun, tidak diketahui seberapa cepat hal ini memengaruhi sel kanker. Tiap orang kanker cenderung merespons pengobatan dengan sedikit berbeda.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang kapan Anda mungkin mulai melihat hasil dari mengambil Casodex.

Casodex dan kehamilan

Casodex dapat membahayakan janin yang sedang berkembang. Ini hanya disetujui untuk digunakan pada pria dan tidak boleh dikonsumsi oleh wanita, terutama mereka yang sedang hamil.

Casodex dapat menyebabkan perubahan pada sperma pria. Ini dapat membahayakan janin jika Anda membuat pasangan Anda hamil saat menggunakan Casodex. Mengambil Casodex juga dapat menurunkan jumlah sperma Anda dan membuat Anda tidak subur (tidak dapat hamil melalui hubungan seksual). Tidak diketahui apakah ini adalah efek permanen.

Jika Anda ingin memiliki anak kandung di masa depan, bicarakan dengan dokter Anda tentang hal ini sebelum Anda mulai menggunakan Casodex. Ada kemungkinan untuk menyimpan sperma Anda.

Casodex dan kontrasepsi

Casodex dapat membahayakan janin yang sedang berkembang. Jika Anda aktif secara seksual dan pasangan Anda hamil, Anda perlu menggunakan alat kontrasepsi yang efektif untuk mencegah kehamilan. Anda harus menggunakan kontrasepsi selama Anda menggunakan Casodex dan selama 130 hari setelah Anda berhenti meminumnya.

Casodex dan menyusui

Tidak diketahui apakah Casodex masuk ke dalam ASI. Ini hanya disetujui untuk digunakan pada pria dan tidak boleh dikonsumsi oleh wanita.

Kewaspadaan Casodex

Sebelum mengambil Casodex, bicarakan dengan dokter Anda tentang riwayat kesehatan Anda. Casodex mungkin tidak tepat untuk Anda jika Anda memiliki kondisi medis tertentu atau faktor lain yang memengaruhi kesehatan Anda. Ini termasuk:

• Alergi terhadap bicalutamide atau bahan lain di Casodex. Jangan mengambil Casodex jika Anda alergi terhadap salah satu bahannya. Ini tercantum dalam brosur informasi pasien yang menyertai pengobatan. Jika Anda tidak yakin apakah Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap Casodex di masa lalu, bicarakan dengan dokter Anda.
• Diabetes. Casodex digunakan bersama dengan obat yang disebut analog LHRH, seperti leuprolide asetat atau goserelin asetat. Analog LHRH dapat meningkatkan kadar gula darah Anda. Jika Anda menderita diabetes, ini bisa membuat gula darah Anda lebih sulit untuk dikelola. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah mengambil Casodex dengan analog LHRH tepat untuk Anda. Anda mungkin perlu memantau gula darah Anda lebih sering. Perawatan diabetes Anda mungkin perlu disesuaikan jika kadar gula darah Anda sulit diatur.
• Masalah hati. Casodex dapat menyebabkan dan memperburuk masalah hati. Dokter Anda akan melakukan tes darah untuk memeriksa seberapa baik hati Anda bekerja sebelum Anda memulai Casodex. Tes ini akan diulang secara teratur selama perawatan Anda. Jika Anda memiliki masalah dengan lever yang memburuk saat menggunakan Casodex, Anda mungkin perlu berhenti meminumnya.
• Pasangan yang sedang atau mungkin hamil. Casodex dapat membahayakan janin jika dikonsumsi oleh wanita hamil. Casodex juga dapat menyebabkan perubahan pada sperma Anda yang dapat membahayakan janin jika Anda membuat pasangan Anda hamil selama perawatan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat bagian “Casodex dan kehamilan” di atas.

catatan: Untuk informasi lebih lanjut tentang potensi efek negatif dari Casodex, lihat bagian "Efek samping Casodex" di atas.

Overdosis Casodex

Jangan gunakan lebih banyak Casodex dari yang direkomendasikan dokter Anda.

Jika Anda merasa telah mengonsumsi terlalu banyak obat ini, hubungi dokter Anda. Anda juga dapat menghubungi American Association of Poison Control Center di 800-222-1222 atau menggunakan alat online mereka. Tetapi jika gejala Anda parah, hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Kedaluwarsa, penyimpanan, dan pembuangan Casodex

Saat Anda mendapatkan Casodex dari apotek, apoteker akan menambahkan tanggal kedaluwarsa pada label di botol. Tanggal ini biasanya 1 tahun sejak tanggal mereka mengeluarkan obat.

Tanggal kedaluwarsa membantu menjamin bahwa pengobatan efektif selama waktu ini. Sikap Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) saat ini adalah menghindari penggunaan obat-obatan kadaluwarsa. Jika Anda memiliki obat yang tidak terpakai yang telah melewati tanggal kedaluwarsa, bicarakan dengan apoteker Anda tentang apakah Anda mungkin masih dapat menggunakannya.

Penyimpanan

Berapa lama obat tetap baik dapat bergantung pada banyak faktor, termasuk bagaimana dan di mana Anda menyimpan obat tersebut.

Tablet Casodex harus disimpan pada suhu kamar (68 ° F hingga 77 ° F / 20 ° C hingga 25 ° C) dalam wadah tertutup rapat dan jauh dari cahaya. Hindari menyimpan obat ini di tempat yang bisa lembab atau basah, seperti kamar mandi.

Pembuangan

Jika Anda tidak perlu lagi menggunakan Casodex dan memiliki sisa obat, penting untuk membuangnya dengan aman. Ini membantu mencegah orang lain, termasuk anak-anak dan hewan peliharaan, menggunakan obat secara tidak sengaja. Ini juga membantu menjaga obat agar tidak merusak lingkungan.

Situs web FDA memberikan beberapa tip berguna tentang pembuangan obat. Anda juga dapat bertanya kepada apoteker Anda tentang informasi tentang cara membuang obat Anda.

Informasi profesional untuk Casodex

Informasi berikut ini disediakan untuk dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya.

Indikasi

Casodex 50 mg setiap hari disetujui untuk mengobati kanker prostat metastatik, stadium D2. Ini disetujui untuk digunakan dalam kombinasi dengan analog hormon pelepas hormon (LHRH) luteinizing.

Casodex 150 mg setiap hari tidak disetujui atau tersedia di Amerika Serikat, baik untuk digunakan dengan perawatan lain atau untuk digunakan sendiri.

Pedoman terkini dari National Comprehensive Cancer Network menyatakan bahwa monoterapi anti-androgen tidak direkomendasikan untuk kanker prostat metastasis naif kastrasi. Ini karena kurang efektif dibandingkan pengebirian (medis atau bedah).

Mekanisme aksi

Casodex adalah anti-androgen yang mengandung bicalutamide sebagai bahan aktif. Bicalutamide adalah penghambat reseptor androgen nonsteroid. Ini menghalangi androgen seperti testosteron untuk mengikat reseptor androgen pada sel kanker prostat. Ini mengurangi efek stimulasi tumor dari testosteron yang bersirkulasi.

Casodex harus digunakan dengan analog LHRH, yang mengurangi produksi testosteron oleh testis dan menurunkan kadar testosteron yang bersirkulasi. Pendekatan ini dikenal sebagai blokade androgen gabungan (CAB). Ini memperlambat dan terkadang menghentikan pertumbuhan dan penyebaran kanker prostat.

Farmakokinetik dan metabolisme

Setelah pemberian Casodex oral, bicalutamide diserap dengan baik. Makanan tidak mempengaruhi penyerapan. Bicalutamide 96% terikat pada protein plasma.

Bicalutamide bersifat stereospesifik, dengan R-enansiomer menghasilkan efek aktif, sedangkan S-enansiomer tidak aktif. Kedua enansiomer dimetabolisme di hati, diikuti oleh pembersihan melalui urin dan feses.

Enansiomer aktif memiliki waktu paruh rata-rata 5,8 hari.

Kontraindikasi

Casodex dikontraindikasikan pada:

• pria dengan hipersensitivitas terhadap bahan apa pun dari tablet
• wanita
• kehamilan

Penyimpanan

Tablet Casodex harus disimpan pada suhu kamar (68 ° F hingga 77 ° F / 20 ° C hingga 25 ° C).

Penafian: Berita Medis Saat ini telah melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa semua informasi benar, lengkap, dan mutakhir. Namun, artikel ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti pengetahuan dan keahlian profesional perawatan kesehatan berlisensi. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter atau ahli kesehatan lainnya sebelum minum obat apa pun. Informasi obat yang terkandung di sini dapat berubah dan tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk arah, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Tidak adanya peringatan atau informasi lain untuk obat tertentu tidak menunjukkan bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk semua pasien atau semua penggunaan tertentu.