Obat biasa dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru
Sebuah penelitian yang diterbitkan minggu ini di BMJ menyimpulkan bahwa pengobatan dengan obat tekanan darah tertentu meningkatkan risiko kanker paru-paru, dibandingkan dengan obat tekanan darah lainnya.
Orang menggunakan obat penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI) untuk mengelola hipertensi.
Mereka efektif, dan dokter menganggapnya relatif aman ketika orang memakainya untuk waktu yang singkat.
Penelitian sebelumnya telah mengisyaratkan bahwa ACEI dapat meningkatkan risiko kanker orang, tetapi temuan belum meyakinkan; kebanyakan studi yang ada hanya memiliki akses ke ukuran sampel yang relatif kecil atau untuk periode waktu yang singkat.
Baru-baru ini, para ilmuwan dari McGill University di Kanada berangkat untuk menyelidiki apakah ACEI meningkatkan risiko pengembangan kanker, khususnya kanker paru-paru. Mereka mempublikasikan hasilnya awal pekan ini.
Para ilmuwan berteori bahwa ACEI dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru dengan mendorong penumpukan dua zat tertentu di paru-paru: bradikinin dan zat P.
Bradykinin adalah peptida yang menyebabkan pembuluh darah membesar, menurunkan tekanan darah; zat P, yang juga merupakan peptida, dapat bertindak sebagai neurotransmitter.
Para ilmuwan telah mengaitkan kedua senyawa ini dengan jaringan kanker paru-paru: bradikinin dianggap secara langsung merangsang pertumbuhan kanker paru-paru, sedangkan jaringan kanker paru-paru mengekspresikan zat P, yang kemungkinan mendorong proliferasi tumor.
Obat tekanan darah dan kanker paru-paru
Para peneliti yang terlibat dalam studi saat ini, yang dipimpin oleh Prof Laurent Azoulay, mencelupkan ke dalam rekam medis hampir 1 juta orang di Inggris Raya. Semua pasien sudah mulai mengonsumsi obat penurun tekanan darah pada 1995-2015.
Para peserta berusia 18 tahun atau lebih dan tidak memiliki kejadian kanker sebelumnya. Tim peneliti mengikuti mereka rata-rata selama 6,4 tahun. Selama periode ini, dokter membuat hampir 8.000 diagnosis kanker paru-paru.
Para ilmuwan membandingkan risiko pengembangan kanker paru-paru pada individu yang mulai menggunakan ACEI dengan mereka yang menggunakan sekelompok obat tekanan darah yang disebut penghambat reseptor angiotensin (ARB).
Untuk mengurangi kekacauan statistik, mereka membuat kelonggaran untuk faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi risiko kanker paru-paru, seperti merokok tembakau, usia, indeks massa tubuh (BMI), gangguan penggunaan alkohol, dan riwayat penyakit paru-paru.
Mereka menyimpulkan bahwa mengonsumsi ACEI dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker paru-paru sebesar 14 persen, dibandingkan dengan penggunaan ARB.
Hubungan tersebut terlihat jelas setelah seseorang mengkonsumsi obat tersebut selama 5 tahun. Saat mereka terus menggunakan obat tersebut, risiko mereka terus meningkat. Orang yang mengonsumsi obat selama satu dekade atau lebih memiliki risiko yang meningkat sebesar 31 persen.
Menjaga perspektif tentang risiko
Meskipun 14 persen tampak seperti peningkatan yang substansial, penulis meminta perspektif. Secara riil, peningkatan setiap individu akan berubah dari 1,2 kasus per 1.000 orang-tahun menjadi 1,6 kasus per 1.000 orang-tahun.
Namun, pada tingkat populasi, efek ini jauh lebih signifikan karena begitu banyak orang yang mengonsumsi obat antihipertensi. Seperti yang penulis tulis, "Efek relatif kecil ini dapat diterjemahkan ke dalam jumlah absolut besar pasien yang berisiko."
Tim ini menerbitkan makalahnya dalam hubungannya dengan editorial yang ditulis oleh profesor Deirdre Cronin Fenton, dari Departemen Epidemiologi Klinis di Aarhus University di Denmark.
Dia menggemakan pemikiran penulis studi, dengan mengatakan bahwa "temuan ini penting mengingat penggunaan ACEI yang cukup banyak di seluruh dunia."
Para peneliti sangat ingin agar orang lain melanjutkan penyelidikan ini, mengatakan bahwa temuan mereka "harus direplikasi di pengaturan lain, terutama di antara pasien yang terpajan untuk jangka waktu yang lebih lama."
Dengan studi jenis ini, sebab dan akibat tidak dapat dipisahkan dengan mudah, dan faktor lain mungkin sedang bekerja. Namun, karena studi saat ini menggunakan banyak peserta, kesimpulannya perlu diteliti lebih lanjut.
Orang lain cenderung mengejar subjek, tetapi, seperti yang Fenton tegaskan, untuk pasien individu yang menggunakan obat ini, risiko jangka panjang terkena kanker paru-paru "harus diimbangi dengan peningkatan harapan hidup yang terkait dengan penggunaan ACEI."
