Keingintahuan riwayat medis: Trepanation
Bedah saraf seperti yang kita kenal sekarang ini baru mulai berkembang pada akhir abad ke-19. Namun, intervensi yang membutuhkan pengeboran lubang di tengkorak, yang sekarang dikenal sebagai "trepanasi", jauh lebih tua. Kapan manusia pertama kali melakukan prosedur ini, dan mengapa?
Kredit gambar: Koleksi Wellcome
Istilah "trepanation" berasal dari kata Yunani kuno "trypanon," yang berarti "penggerek" atau "auger" (bor).
Meskipun ada beberapa perbedaan halus dalam cara orang melakukan trepanasi selama berabad-abad dan di berbagai belahan dunia, dasar-dasarnya tetap tidak berubah.
Prosedur ini - juga dikenal sebagai "trepanning" atau "trephination" - membutuhkan pengeboran lubang ke tengkorak menggunakan instrumen tajam.
Saat ini, dokter terkadang melakukan kraniotomi - prosedur di mana mereka mengangkat sebagian tengkorak untuk memungkinkan akses ke otak - untuk melakukan operasi otak.
Namun, tidak seperti trepanasi - yang menciptakan lubang permanen di tengkorak - metode modern memerlukan penggantian segmen tulang yang diangkat oleh ahli bedah.
Penting juga untuk diperhatikan bahwa ahli bedah hanya akan melakukan kraniotomi untuk alasan luar biasa, seperti untuk mengangkat tumor otak atau mengobati aneurisma.
Mengapa nenek moyang kita merasa perlu untuk menusuk tengkorak, dan kapan trepanasi dimulai? Para peneliti telah menyelidiki pertanyaan-pertanyaan ini selama bertahun-tahun, dan dalam fitur ini, kami menjelaskan apa yang mereka temukan.
Asal mula trepanasi
Tengkorak tertua yang ditemukan menunjukkan bukti tanggal trepanasi kembali ke periode Mesolitik - sekitar 6000 SM. Mereka muncul di Afrika Utara, Ukraina, dan Portugal.
Kredit gambar: Koleksi Wellcome
Menurut Éric Crubézy - dari université Paul-Sabatie di Toulouse, Prancis - dan rekannya, “Contoh tertua trephination (Mesolitik) berukuran kecil, [dan] mereka muncul dalam populasi pemburu-pengumpul yang berjauhan satu sama lain pada waktunya dan di luar angkasa. "
Contoh lain dari trepanasi kuno - di mana tengkorak tampak memiliki tanda teknik trepanasi yang kurang sempurna - berasal dari periode Neolitikum, dari lokasi seperti Republik Ceko, Prancis, dan beberapa wilayah Amerika Selatan.
Namun, trepanation tidak mati dengan leluhur Zaman Batu kita. Itu terus berkembang ke zaman modern.
Baik orang Romawi kuno dan Yunani kuno mempraktikkan trepanasi dalam beberapa bentuk. Ini mendapat perhatian dari Hippocrates (c. 460 SM.–c. 370 SM) dan Galen (c. 130 A.D.-c. 210 A.D.), keduanya nenek moyang kedokteran modern.
Ada juga bukti yang menunjukkan bahwa trepanasi terus terjadi di beberapa bagian Eropa abad pertengahan, seperti Spanyol. Namun, menurut penulis studi kasus 2011, "trepanasi bedah abad pertengahan jauh lebih jarang dan hanya beberapa kasus yang diketahui di seluruh Eropa."
Namun, di Amerika Selatan dan Peru, prosedur tersebut tampaknya mencapai popularitas dan ketepatan yang tinggi antara abad 14 dan 16 M.
Mengapa nenek moyang kita melakukannya?
Ketika berbicara tentang motivasi di balik praktik kuno trepanasi, ada lebih banyak pertanyaan daripada jawaban - terutama karena populasi yang berbeda mengambil tindakan ekstrem ini karena alasan yang berbeda.
Kredit gambar: Koleksi Wellcome
Fernando Ramires Rozzi dan Alain Froment menyatakan bahwa di era Neolitikum, orang mungkin melakukannya karena alasan medis.
Keduanya berpendapat bahwa nenek moyang awal kita mungkin telah melatih keterampilan mereka pada tengkorak hewan, mengutip contoh tengkorak babi hutan dan tengkorak sapi yang memiliki bekas trepanasi.
Mengambil contoh tengkorak sapi purba, Rozzi dan Froment bahkan mempertimbangkan kemungkinan terjadinya trepanasi ketika hewan itu masih hidup - sebagai intervensi dokter hewan.
“Operasi tengkorak yang diamati pada sapi dilakukan untuk menyelamatkan hewan itu, Champ-Durant [tempat arkeolog menemukan tengkorak] memberikan bukti paling awal dari praktik bedah hewan,” tulis para peneliti.
"Atau," mereka menambahkan, "jika trepanasi digunakan untuk mempraktikkan teknik, sapi dari Champ-Durand akan memberikan bukti paling awal dari eksperimen bedah pada hewan, yang menunjukkan bahwa praktik ini sudah ada pada 4000 SM".
Alasan medis atau spiritual?
Itu Corpus Hipokrates - Koleksi referensi teks medis Yunani kuno yang berhubungan dengan ajaran Hippocrates - juga mengutip alasan terapeutik untuk trepanasi.
Salah satu teks, Tempat di Man, merekomendasikan trepanasi untuk pencegahan komplikasi yang berhubungan dengan patah tulang tengkorak:
“Kasus patah tulang: […] kalau [tengkorak] patah dan ada retak-retak, itu berbahaya. Kasus ini harus dilakukan trephine, untuk mencegah nanah mengalir melalui fraktur tulang dan menginfeksi membran; karena, karena di tempat sempit ini ia bisa masuk tapi tidak keluar, itu menyebabkan kesusahan dan kegilaan. "
Namun, di Eropa abad pertengahan, alasan trepanasi tampaknya jauh lebih bervariasi, tergantung pada budaya yang melakukannya.
Misalnya, populasi Hongaria melakukan trepanasi ritual setelah kematian, tetapi masih belum jelas mengapa kelompok Eropa lainnya terpaksa melakukan trepanasi ketika orang tersebut masih hidup.
Menurut penulis studi kasus 2011, trepanation kemungkinan ditujukan untuk mengobati keluhan mulai dari cedera fisik hingga masalah kesehatan mental dan epilepsi. Dalam kesimpulan mereka, para peneliti menulis bahwa "ini adalah pertanyaan besar tentang trepanation."
“Praktiknya,” mereka menambahkan, “dapat dikaitkan dengan banyak alasan.” Sebagai contoh:
- "Alasan sihir / agama seperti untuk membebaskan orang dari dasmon yang dapat menyiksa mereka"
- "Inisiasi sebagai cara memberikan hak untuk menjadi dewasa atau untuk mengubah seseorang menjadi pejuang"
- "Alasan terapeutik untuk mengobati tumor, kejang, epilepsi, migrain, kehilangan kesadaran, dan perubahan perilaku"
- "Pengobatan trauma seperti patah tulang tengkorak"
Namun, ketika berbicara tentang populasi Inca di Peru, penyelidikan baru-baru ini menemukan lebih banyak petunjuk. Ini sebagian berkat kekayaan tengkorak yang menghadirkan bukti trepanasi yang berhasil disembuhkan.
Dalam sebuah wawancara untuk National Geographic, antropolog John Verano - penulis Lubang di Kepala: Seni dan Arkeologi Trepanasi - menunjukkan bahwa suku Inca kemungkinan besar mengalami trepanasi secara tidak sengaja tetapi menemukan bahwa itu bisa menjadi intervensi medis yang berguna.
“[Trepanasi] mungkin dimulai sebagai hal yang sangat sederhana [untuk suku Inca] - membersihkan kulit kepala setelah pukulan di kepala dan melakukan beberapa hal sederhana seperti mengambil bagian tulang yang patah, yang akan mati,” kata Verano.
“Mereka belajar sejak awal bahwa ini adalah pengobatan yang dapat menyelamatkan nyawa. Kami memiliki banyak bukti bahwa trepanasi tidak dilakukan untuk meningkatkan kesadaran atau sebagai aktivitas ritual semata, tetapi terkait dengan pasien dengan cedera kepala parah, [terutama] patah tulang tengkorak, ”catatnya.
Trepanation di zaman modern
Trepanation sebenarnya terus berkembang melalui zaman modern. Inilah, sebagian, mengapa beberapa orang berpendapat bahwa ini adalah pendahulu dari bedah saraf.
Kredit gambar: Koleksi Wellcome
Sejarawan medis menyebut abad ke-18 sebagai "abad trepan". Ini karena pada saat itu, ahli bedah Eropa menjadi sangat tertarik dengan kemungkinan penggunaan praktik ini.
Diduga, trepanasi abad ke-18 pertama kali berbentuk perawatan hewan; dokter hewan akan melakukannya pada hewan peliharaan untuk mengobati berbagai infeksi atau menghilangkan tumor.
Sepanjang abad, dokter menggunakan trepanasi untuk mengobati gegar otak dan radang otak. Pada akhir 1700-an, bagaimanapun, pendapat di komunitas medis terbagi tentang apakah prosedur ini berguna atau berbahaya.
Pada abad ke-19, trepanasi naik dan turun dari dukungan medis, meskipun trepanasi sangat populer selama periode Perang Saudara Amerika (1861-1865). Saat ini, dokter merekomendasikan mereka untuk membersihkan dan merawat luka di kepala.
Akhirnya, trepanasi digantikan oleh prosedur kraniotomi yang canggih. Namun, ini tidak berarti bahwa trepanasi sepenuhnya tidak disukai.
Selama beberapa abad terakhir, beberapa orang menjadi yakin bahwa praktik kuno ini dapat menawarkan manfaat fisik dan spiritual kepada mereka.
Misalnya, seniman Inggris dan pelobi Amanda Feilding, Countess of Wemyss dan March, memutuskan untuk melakukan trepanasi diri pada tahun 1970. Dia yakin bahwa itu akan memulihkan aliran darah yang tepat ke otak.
Feilding percaya, seperti yang kemudian dia jelaskan dalam sebuah wawancara, bahwa ketika tulang tengkorak kita mengeras pada masa bayi, aliran darah ke otak berkurang. Ini, dia yakin, menempatkan kita pada risiko kondisi neurodegeneratif - dan trepanasi dapat menyelesaikan masalah itu.
Dua kali, pada 1979 dan 1983, dia mencalonkan diri di Parlemen Inggris, meminta agar Layanan Kesehatan Nasional (NHS) mulai memberikan trepanation kepada warga Inggris.
Rupanya, rasa takut juga menangkap imajinasi musisi John Lennon - ke titik di mana dia mungkin telah mencoba membujuk Paul McCartney untuk melakukan prosedur ini sendiri.
Trepanation juga menjadi tren di akhir 1990-an, mendorong para profesional termasuk Laurence Watkins untuk mengeluarkan pernyataan yang mendesak orang-orang untuk tidak mencobanya di rumah.
“Ada banyak alasan bagus untuk membuat lubang di kepala seseorang, dan di tangan ahli bedah saraf ini bukanlah prosedur yang berisiko, tetapi bagi seseorang yang melakukannya sendiri, risikonya sangat besar,” Watkins memperingatkan, mencatat bahwa prosedur tersebut dapat menyebabkan infeksi dan kerusakan otak.
Berita Medis Hari Ini setuju: Trepanasi sebaiknya diserahkan pada buku sejarah medis.
Penafian: Semua gambar dalam artikel ini berasal dari Wellcome Collection, berlisensi di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0.
