Segala sesuatu yang perlu Anda ketahui tentang stroke

Stroke terjadi karena penurunan atau penyumbatan suplai darah di otak. Seseorang yang mengalami stroke membutuhkan perawatan darurat segera.

Untuk menemukan lebih banyak informasi berbasis bukti dan sumber daya untuk penuaan yang sehat, kunjungi hub khusus kami.

Stroke adalah penyebab kematian kelima di Amerika Serikat. Faktanya, hampir 800.000 orang terserang stroke setiap tahun. Itu setara dengan sekitar satu orang setiap 40 detik.

Ada tiga jenis utama stroke:

• Stroke iskemik: Ini adalah jenis stroke yang paling umum, mencapai 87% dari semua kasus. Gumpalan darah mencegah darah dan oksigen mencapai area otak.
• Stroke hemoragik: Ini terjadi ketika pembuluh darah pecah. Ini biasanya akibat dari aneurisma atau malformasi arteriovenosa (AVM).
• Serangan iskemik transien (TIA): Ini terjadi ketika aliran darah ke bagian otak tidak memadai untuk waktu yang singkat. Aliran darah normal kembali normal setelah beberapa saat, dan gejalanya hilang tanpa pengobatan. Beberapa orang menyebutnya gaya renang kecil.

Stroke bisa berakibat fatal. Menurut American Heart Association (AHA), angka kematian yang disesuaikan dengan usia untuk 2017 adalah 37,6 dari setiap 100.000 diagnosis stroke. Dokter telah membuat banyak kemajuan dalam menangani stroke, yang berarti angka kematian ini 13,6% lebih rendah dibandingkan tahun 2007.

Artikel ini menjelaskan mengapa stroke terjadi dan cara mengobatinya. Ini juga membahas berbagai jenis stroke, serta langkah-langkah yang dapat diambil seseorang untuk mencegahnya.

Apa itu stroke?

Stroke membutuhkan perhatian medis segera.

Stroke terjadi ketika penyumbatan atau pendarahan pembuluh darah mengganggu atau mengurangi suplai darah ke otak. Ketika ini terjadi, otak tidak menerima cukup oksigen atau nutrisi, dan sel-sel otak mulai mati.

Stroke adalah penyakit serebrovaskular. Ini berarti itu mempengaruhi pembuluh darah yang memberi makan oksigen otak. Jika otak tidak menerima cukup oksigen, kerusakan mungkin mulai terjadi.

Ini adalah keadaan darurat medis. Meskipun banyak stroke dapat diobati, beberapa dapat menyebabkan kecacatan atau kematian.

Pengobatan

Karena stroke iskemik dan hemoragik memiliki sebab dan akibat yang berbeda pada tubuh, keduanya memerlukan penanganan yang berbeda.

Diagnosis cepat penting untuk mengurangi kerusakan otak dan memungkinkan dokter untuk menangani stroke menggunakan metode yang sesuai untuk jenisnya.

Bagian di bawah ini membahas pilihan pengobatan untuk stroke iskemik dan stroke hemoragik, serta beberapa tip rehabilitasi umum untuk kedua jenis tersebut.

Stroke iskemik

Stroke iskemik terjadi karena penyumbatan atau penyempitan arteri. Perawatan cenderung berfokus pada pemulihan aliran darah yang cukup ke otak.

Perawatan dimulai dengan mengonsumsi obat yang memecah gumpalan dan mencegah gumpalan lain terbentuk. Seorang dokter mungkin memberikan pengencer darah seperti aspirin atau suntikan aktivator plasminogen jaringan (TPA).

TPA sangat efektif untuk melarutkan gumpalan. Namun, suntikan harus dilakukan dalam 4,5 jam setelah gejala stroke dimulai.

Prosedur darurat termasuk memberikan TPA langsung ke arteri di otak atau menggunakan kateter untuk menghilangkan gumpalan secara fisik. Penelitian sedang berlangsung untuk mengetahui manfaat dari prosedur ini.

Ada prosedur lain yang dapat dilakukan ahli bedah untuk mengurangi risiko stroke atau TIA. Endarterektomi karotis, misalnya, melibatkan pembukaan arteri karotis dan menghilangkan plak yang dapat pecah dan berpindah ke otak.

Pilihan lainnya adalah angioplasti. Ini melibatkan ahli bedah yang menggembungkan balon kecil di dalam arteri yang menyempit menggunakan kateter. Setelah itu, mereka akan memasukkan tabung jaring, atau stent, ke dalam lubang. Ini mencegah arteri menyempit lagi.

Stroke hemoragik

Darah yang bocor ke otak bisa menyebabkan stroke hemoragik. Perawatan berfokus pada pengendalian perdarahan dan mengurangi tekanan pada otak.

Perawatan sering dimulai dengan mengonsumsi obat yang mengurangi tekanan di otak dan mengontrol tekanan darah secara keseluruhan, serta mencegah kejang dan penyempitan pembuluh darah secara tiba-tiba.

Jika seseorang menggunakan antikoagulan pengencer darah atau obat antiplatelet, seperti warfarin atau clopidogrel, mereka dapat menerima obat untuk melawan efek pengencer darah.

Ahli bedah dapat memperbaiki beberapa masalah pada pembuluh darah yang menyebabkan atau dapat menyebabkan stroke hemoragik.

Ketika aneurisma - atau tonjolan di pembuluh darah yang bisa pecah - menyebabkan stroke hemoragik, ahli bedah dapat menempatkan klem kecil di dasar aneurisma atau mengisinya dengan gulungan yang dapat dilepas untuk menghentikan aliran darah dan mengecilkan aneurisma.

Jika perdarahan terjadi karena AVM, ahli bedah dapat mengangkatnya. AVM adalah koneksi antara arteri dan vena yang berisiko mengalami pendarahan.

Rehabilitasi

Stroke adalah peristiwa yang berpotensi mengubah hidup yang dapat memiliki efek fisik dan emosional yang bertahan lama.

Pemulihan yang berhasil dari stroke sering kali melibatkan terapi dan sistem pendukung khusus, termasuk:

• Terapi wicara: Ini membantu dengan masalah memproduksi atau memahami pembicaraan. Latihan, relaksasi, dan mengubah gaya komunikasi semuanya dapat membuat komunikasi menjadi lebih mudah.
• Terapi fisik: Ini dapat membantu seseorang mempelajari kembali gerakan dan koordinasi. Penting untuk tetap aktif, meskipun ini mungkin sulit pada awalnya.
• Terapi okupasi: Ini dapat membantu seseorang meningkatkan kemampuannya untuk melakukan aktivitas sehari-hari, seperti mandi, memasak, berpakaian, makan, membaca, dan menulis.
• Kelompok pendukung: Bergabung dengan kelompok pendukung dapat membantu seseorang mengatasi masalah kesehatan mental umum yang dapat terjadi setelah stroke, seperti depresi. Banyak yang merasa berguna untuk berbagi pengalaman umum dan bertukar informasi.
• Dukungan dari teman dan keluarga: Teman dekat dan kerabat harus mencoba menawarkan dukungan dan kenyamanan praktis setelah stroke. Memberi tahu teman dan keluarga apa yang dapat mereka lakukan untuk membantu sangatlah penting.

Rehabilitasi adalah bagian penting dan berkelanjutan dari perawatan stroke. Dengan bantuan yang tepat dan dukungan dari orang yang dicintai, mendapatkan kembali kualitas hidup normal biasanya dimungkinkan, tergantung pada tingkat keparahan stroke.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah stroke adalah dengan mengatasi penyebab yang mendasarinya. Orang dapat mencapai ini dengan melakukan perubahan gaya hidup seperti:

• makan makanan yang sehat
• mempertahankan berat badan sedang
• berolahraga secara teratur
• tidak merokok tembakau
• menghindari alkohol, atau hanya minum secukupnya

Makan makanan bergizi berarti memasukkan banyak dari:

• buah-buahan
• Sayuran
• biji-bijian
• gila
• biji
• kacang-kacangan

Pastikan untuk membatasi jumlah daging merah dan olahan dalam makanan, serta kolesterol dan lemak jenuh. Selain itu, asupan garam secukupnya untuk mendukung tingkat tekanan darah yang sehat.

Tindakan lain yang dapat dilakukan seseorang untuk membantu mengurangi risiko stroke meliputi:

• mengontrol tingkat tekanan darah mereka
• mengelola diabetes
• mendapatkan pengobatan untuk penyakit jantung

Selain membuat perubahan gaya hidup ini, mengonsumsi obat antikoagulan atau antiplatelet juga dapat mengurangi risiko mengalami stroke lainnya.

Operasi arteri jantung, arteri karotis, atau aneurisma otak yang sedang berlangsung juga dapat menurunkan risiko stroke tambahan, seperti halnya beberapa opsi bedah lain yang masih dalam penyelidikan.

Penyebab dan faktor risiko

Setiap jenis stroke memiliki penyebab potensial yang berbeda. Secara umum, bagaimanapun, stroke lebih mungkin mempengaruhi seseorang jika mereka:

• mengalami kelebihan berat badan atau obesitas
• berusia 55 tahun atau lebih
• memiliki riwayat stroke pribadi atau keluarga
• memiliki tekanan darah tinggi
• menderita diabetes
• memiliki kolesterol tinggi
• menderita penyakit jantung, penyakit arteri karotis, atau penyakit pembuluh darah lainnya
• tidak banyak bergerak
• mengkonsumsi alkohol secara berlebihan
• merokok
• menggunakan obat-obatan terlarang

Beberapa penelitian menemukan bahwa laki-laki memiliki risiko kematian akibat stroke yang lebih tinggi dibandingkan perempuan. Namun, satu tinjauan studi tahun 2016 menunjukkan bahwa perbedaan ini tidak memperhitungkan penyesuaian ras, usia, tingkat keparahan stroke, dan faktor risiko lainnya.

Kajian tersebut menjelaskan bahwa risiko kematian akibat stroke sering kali meningkat karena usia dan demografi, daripada perbedaan biologis antara pria dan wanita.

Menurut analisis tahun 2016, orang Afrika-Amerika memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengalami stroke pertama kali. Mereka juga sekitar 60% lebih mungkin mengalami stroke lain dalam waktu 2 tahun.

Bagian berikut menjelaskan penyebab spesifik dari setiap jenis stroke.

Stroke iskemik

Jenis stroke ini terjadi karena penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah yang memberikan darah ke otak. Hal ini menyebabkan iskemia, atau aliran darah yang sangat berkurang, yang merusak sel-sel otak.

Penggumpalan darah seringkali menyebabkan stroke iskemik. Gumpalan bisa terbentuk di arteri otak dan pembuluh darah lain di tubuh. Aliran darah membawa ini ke arteri yang lebih sempit di otak.

Timbunan plak lemak di dalam arteri juga dapat menyebabkan penggumpalan yang menyebabkan iskemia.

Stroke hemoragik

Arteri bocor atau pecah di otak dapat menyebabkan stroke hemoragik.

Darah yang bocor menekan sel-sel otak dan merusaknya. Ini juga mengurangi suplai darah yang dapat mencapai jaringan otak setelah pendarahan.

Pembuluh darah bisa pecah dan menumpahkan darah ke otak atau di dekat permukaan otak. Ini juga dapat mengirim darah ke ruang antara otak dan tengkorak.

Mengalami hipertensi, mengalami trauma fisik, mengonsumsi obat pengencer darah, dan mengalami aneurisma semuanya dapat membuat pembuluh darah bocor atau pecah.

Perdarahan intraserebral adalah jenis stroke hemoragik yang paling umum. Ini terjadi ketika jaringan otak membanjiri darah setelah arteri pecah.

Perdarahan subaraknoid adalah jenis lain dari stroke hemoragik. Ini kurang umum. Pada perdarahan subarachnoid, perdarahan terjadi di area antara otak dan jaringan tipis yang menutupinya.

TIA

TIA hanya mengganggu aliran darah ke otak sebentar. Mereka mirip dengan stroke iskemik, yang terjadi karena pembekuan.

Orang harus memperlakukannya sebagai keadaan darurat medis, meskipun gejalanya hanya sementara. Mereka berfungsi sebagai tanda peringatan untuk stroke di masa depan dan menunjukkan arteri yang tersumbat sebagian atau sumber gumpalan di jantung.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari sepertiga orang yang mengalami TIA mengalami stroke berat dalam waktu satu tahun jika mereka tidak menerima pengobatan apa pun. Sekitar 10–15% orang akan mengalami stroke berat dalam waktu 3 bulan setelah mengalami TIA.

Gejala

Gejala stroke seringkali muncul tanpa peringatan. Beberapa gejala utamanya meliputi:

• kebingungan, termasuk kesulitan berbicara dan memahami pembicaraan
• sakit kepala, mungkin dengan kesadaran yang berubah atau muntah
• mati rasa atau ketidakmampuan untuk menggerakkan bagian wajah, lengan, atau tungkai, terutama pada satu sisi tubuh
• masalah penglihatan di satu atau kedua mata
• kesulitan berjalan, termasuk pusing dan kurang koordinasi

Stroke dapat menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang. Bergantung pada kecepatan diagnosis dan pengobatan, seseorang dapat mengalami cacat sementara atau permanen setelah stroke.

Beberapa orang mungkin juga mengalami:

• masalah kontrol kandung kemih atau usus
• depresi
• kelumpuhan atau kelemahan pada satu atau kedua sisi tubuh
• kesulitan mengendalikan atau mengekspresikan emosi mereka

Gejala bervariasi dan dapat bervariasi dalam tingkat keparahan.

Mempelajari akronim "CEPAT" adalah cara yang baik untuk mengingat gejala stroke. Ini dapat membantu seseorang mencari pengobatan yang tepat. FAST singkatan dari:

• Wajah terkulai: Jika orang tersebut mencoba tersenyum, apakah salah satu sisi wajahnya terkulai?
• Kelemahan lengan: Jika orang tersebut mencoba mengangkat kedua lengannya, apakah salah satu lengannya melayang ke bawah?
• Kesulitan berbicara: Jika orang tersebut mencoba mengulangi frasa sederhana, apakah ucapannya cadel atau tidak biasa?
• Waktu untuk bertindak: Jika salah satu dari gejala ini terjadi, segera hubungi layanan darurat.

Hasilnya tergantung pada seberapa cepat seseorang menerima pengobatan. Perawatan yang tepat juga berarti bahwa mereka cenderung tidak mengalami kerusakan otak permanen atau kematian.

Diagnosa

Stroke dimulai dengan cepat. Untuk hasil terbaik, seseorang harus menerima perawatan di rumah sakit dalam waktu 3 jam setelah gejala pertama kali muncul.

Ada beberapa tes diagnostik berbeda yang dapat digunakan dokter untuk menentukan jenis stroke. Ini termasuk:

• Pemeriksaan fisik: Seorang dokter akan menanyakan tentang gejala dan riwayat kesehatan orang tersebut. Mereka akan memeriksa kekuatan otot, refleks, sensasi, penglihatan, dan koordinasi. Mereka juga dapat memeriksa tekanan darah, mendengarkan arteri karotis di leher, dan memeriksa pembuluh darah di bagian belakang mata.
• Tes darah: Seorang dokter dapat melakukan tes darah untuk menentukan apakah ada risiko tinggi pendarahan atau penggumpalan darah, mengukur kadar zat tertentu dalam darah, termasuk faktor pembekuan, dan memeriksa apakah ada infeksi atau tidak.
• CT scan: Serangkaian sinar-X dapat menunjukkan perdarahan, stroke, tumor, dan kondisi lain di dalam otak.
• Pemindaian MRI: Ini menggunakan gelombang radio dan magnet untuk membuat gambar otak, yang dapat digunakan dokter untuk mendeteksi jaringan otak yang rusak.
• USG karotis: Seorang dokter dapat melakukan pemindaian ultrasound untuk memeriksa aliran darah di arteri karotis dan untuk melihat apakah ada penyempitan atau adanya plak.
• Angiogram serebral: Seorang dokter mungkin menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah otak untuk membuatnya terlihat di bawah sinar-X atau MRI. Ini memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah di otak dan leher.
• Ekokardiogram: Ini membuat gambar jantung yang mendetail, yang dapat digunakan dokter untuk memeriksa sumber gumpalan yang mungkin menyebar ke otak.

Jenis stroke hanya dapat dipastikan dengan menggunakan pemindaian otak di lingkungan rumah sakit.