Gout: Mengapa stigma?
Bagi beberapa orang, asam urat terdengar seperti kondisi abad pertengahan yang dimasukkan ke dalam buku-buku sejarah; nama itu memiliki nada yang hampir lucu. Pada kenyataannya, asam urat sangat menyakitkan dan sangat umum. Di sini, kami bertanya mengapa tidak ada yang membicarakan asam urat.
Gout adalah bentuk umum dari radang sendi yang dipicu oleh hiperurisemia, penumpukan asam urat dalam darah.
Tubuh menciptakan asam urat selama metabolisme purin, yang ada dalam kadar tinggi dalam makanan tertentu, termasuk daging sapi dan makanan laut.
Jika kadar asam urat dalam darah menjadi terlalu tinggi, kristal asam urat (monosodium urate) bisa terbentuk di persendian.
Pada orang yang rentan terhadap asam urat, kristal berbentuk jarum ini cenderung menumpuk di sendi jempol kaki, menyebabkan peradangan dan nyeri hebat.
Rasa sakitnya bisa sangat kuat sehingga tidak mungkin berjalan, mengenakan kaus kaki, atau bahkan meletakkan kain di atas sendi yang sakit.
Seberapa umum gout?
Diperkirakan 8,3 juta orang di Amerika Serikat menderita asam urat, yang setara dengan hampir 1 dari 25 orang dewasa. Ini mempengaruhi pria sekitar tiga kali lebih sering daripada wanita.
Ini berarti bahwa di A.S., asam urat lebih sering terjadi daripada banyak kondisi yang lebih dikenal, seperti psoriasis dan rheumatoid arthritis.
Faktanya, kondisi ini mempengaruhi lebih banyak orang daripada penyakit celiac, multiple sclerosis, dan alergi kacang. Jadi kenapa tidak ada yang membicarakan asam urat?
Gout tampaknya menjadi lebih umum; dari akhir 1970-an hingga pertengahan 1990-an, prevalensi meningkat dua kali lipat di AS.
Salah satu faktor di balik ini kemungkinan adalah meningkatnya angka obesitas. Ini mungkin karena obesitas meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, dan beberapa obat yang diminum orang untuk mengatasi hipertensi (diuretik) meningkatkan risiko asam urat.
Selain itu, obesitas meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, yang juga meningkatkan risiko asam urat.
Karena asam urat lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, populasi yang menua cenderung meningkatkan jumlah kasus.
Rasa malu
Meski jumlahnya meningkat, banyak orang tidak tahu apa-apa tentang asam urat, dan mereka yang mengalaminya bisa merasa malu untuk membahasnya.
Misalnya, jajak pendapat Alliance of Gout Awareness menyimpulkan bahwa "rasa sakit hati, kebingungan, dan kurangnya kesadaran dapat membuat penderita gout tidak menerima perawatan yang mereka butuhkan."
Ini mengkhawatirkan karena jika tidak diobati, asam urat meningkatkan risiko kondisi lain, termasuk penyakit kardiovaskular dan batu ginjal. Ini juga sangat menyakitkan, dan orang seharusnya tidak merasa bahwa mereka perlu mengalaminya sendiri ketika obat dan nasihat tersedia.
Sebuah studi yang meneliti dampak asam urat pada 11 kehidupan pria menyimpulkan bahwa "rasa malu, malu, dan stigma menyebabkan remehnya dampak [asam urat] terlepas dari tingkat keparahannya".
Sebagai seseorang yang menderita asam urat, saya dapat membuktikan rasa sakit yang sangat luar biasa yang dapat ditimbulkannya. Saya juga bisa memastikan rasa malu yang terkait; Saya memutuskan untuk menulis Spotlight ini menyusul gejolak baru-baru ini yang terjadi saat saya menghadiri konferensi.
Menjelaskan kepada manajer dan tim saya mengapa saya harus pincang di rumah lebih awal mengingatkan saya tentang rasa malu yang salah tempat yang dapat dialami oleh penderita asam urat.
Mengapa stigma?
Banyak orang masih mengasosiasikan asam urat dengan Raja Henry VIII dan gaya hidupnya yang terlalu mewah. Di masa lalu, dan masih hari ini, orang menganggap encok sebagai penyakit kekayaan dan keluarga kerajaan; memang, beberapa menyebutnya "penyakit para raja."
Gout memiliki sejarah yang panjang; ilmuwan menemukan bukti asam urat pada persendian mumi Mesir berusia 4.000 tahun, dan deskripsi akurat pertama tentang asam urat tampaknya berasal dari Hipokrates sekitar 400 SM.
Sebuah makalah yang membahas asam urat dalam literatur abad 16-18 menjelaskan bahwa "asam urat dianggap sebagai lencana bangsawan, jimat melawan penyakit lain, dan afrodisiak."
Menurut tulisan ini, ada yang menyebut asam urat sebagai morbus dominorum et dominus morborum, atau "tuan penyakit dan penyakit para tuan".
Sebelumnya, orang Yunani Kuno mempersonifikasikan asam urat sebagai Podagra, anak Dionysus (dewa anggur) dan Aphrodite (dewi cinta). Akibatnya, pada zaman Romawi, penulis menganggap seks, makanan, dan anggur yang berlebihan dapat menyebabkan asam urat.
Anehnya, di Eropa abad 16-18, banyak orang menganggap asam urat sebagai obat daripada penyakit. Mereka percaya bahwa orang hanya bisa mengalami satu kondisi dalam satu waktu; membatasi rasa sakit pada sendi salah satu jari kaki melindungi seluruh tubuh dari penyakit.
“Itu mencegah penyakit lain dan memperpanjang hidup. Bisakah saya menyembuhkan asam urat, apakah saya tidak demam, lumpuh, atau pitam? […] Saya percaya asam urat adalah obat dan bukan penyakit, dan karena itu tidak heran tidak ada obat untuk itu, dan saya juga tidak ingin sembuh total dari obatnya. "
Penulis Inggris Horace Walpole, 1717–1797
Jadi, seperti yang kita lihat, asam urat dikaitkan dengan menjadi sehat, membuatnya hampir diinginkan di masa lalu.
Hari ini, bagaimanapun, hubungan yang dirasakan dengan kelas atas telah surut, dan yang tersisa hanyalah sindiran bahwa seseorang dengan asam urat memiliki gaya hidup mewah.
Asosiasi fiksi ini telah meninggalkan jejak yang tak terhapuskan di alam bawah sadar masyarakat: Mereka yang mengalami asam urat cenderung menyalahkan diri sendiri dan, oleh karena itu, merasa malu, sementara mereka yang tidak memiliki kondisi tersebut membuat asumsi (secara tidak sadar atau sebaliknya) tentang pilihan hidup masyarakat. siapa pun dengan asam urat.
Kebenaran masalah ini
Memang benar bahwa jenis makanan dan minuman tertentu - seperti alkohol, minuman manis, kerang, dan daging - dapat meningkatkan risiko serangan asam urat, tetapi ada lebih banyak penyakit asam urat daripada gaya hidup hedonistik. Beberapa orang hanya memiliki kecenderungan untuk asam urat, terlepas dari gaya hidup mereka.
Sebuah meta-analisis 2018 di BMJ mempertanyakan keyakinan yang dianut secara luas bahwa pilihan makanan adalah pendorong utama asam urat.
Para ilmuwan menganalisis informasi makanan untuk 8.414 pria dan 8.346 wanita, tidak ada yang menderita penyakit asam urat atau ginjal.
Mereka mengukur kadar urat dalam darah, yang merupakan faktor risiko utama asam urat, dan mencatat profil genetik mereka.
Sebelum analisis, mereka juga mengontrol berbagai variabel yang dapat mempengaruhi hasil, termasuk indeks massa tubuh (BMI), usia, jenis kelamin, dan asupan kalori.
Mereka menemukan bahwa tujuh makanan dikaitkan dengan kadar urat yang lebih tinggi: minuman keras, bir, kentang, anggur, unggas, minuman ringan, dan daging.
Sebaliknya, mereka mencatat delapan makanan yang terkait dengan kadar urat yang lebih rendah: kacang tanah, telur, keju, sereal dingin, susu skim, roti cokelat, buah-buahan noncitrus, dan margarin.
Namun, mereka juga menunjukkan bahwa makanan ini menyumbang kurang dari 1% variasi kadar urat dalam darah. Faktor genetik, sebagai perbandingan, bertanggung jawab atas 23,9% variasi. Para penulis menyimpulkan, "Berbeda dengan kontribusi genetik, diet menjelaskan sangat sedikit variasi dalam kadar urat serum pada populasi umum."
Dalam artikel terpisah oleh rekan penulis studi Tanya Major, dia menulis:
“Tidak mengherankan bagi kami bahwa faktor genetik memiliki pengaruh yang lebih besar pada urat serum daripada faktor makanan, yang mengejutkan kami adalah besarnya perbedaan ini, peningkatan hampir 100 kali lipat.”
Dia menyimpulkan bahwa "[g] out adalah genetik, dan minum terlalu banyak bir memiliki pengaruh yang sangat kecil terhadap serum urate."
Di masa lalu, pengaruh genetik yang kuat ini telah berhasil memperkuat asosiasi mitos encok dengan kekayaan dan kehidupan mewah; bangsawan dan keluarga kerajaan cenderung tidak mencampurkan gen mereka dengan orang-orang dari kelas bawah, sehingga menjaga asam urat dalam keluarga.
Misalnya, menurut beberapa pakar, "20 dari 34 raja Prancis dikatakan menderita."
Perlu diingat bahwa sekitar 1 dari 25 orang di AS menderita asam urat. Jika Anda membaca ini dan belum pernah mengalaminya, kemungkinan besar seseorang dalam kelompok teman Anda mengalaminya.
Jika Anda membaca ini dan menderita asam urat, ingatlah bahwa Anda tidak sendiri. Hanya dengan membicarakan asam urat di depan umum, kita perlahan-lahan dapat menghilangkan stigma tersebut.
