Protein serangan jantung dapat meningkatkan risiko kematian dini
Penelitian baru menemukan bahwa peningkatan kadar protein yang disebut troponin adalah indikator risiko kematian yang “sangat bermakna secara klinis”, tanpa memandang usia atau penyebab yang mendasari.
Penyakit jantung bertanggung jawab atas 1 dari 4 kematian di Amerika Serikat, dengan lebih dari 600.000 orang meninggal akibat kondisi ini setiap tahun.
Penyakit jantung koroner sangat umum, merenggut setidaknya 370.000 nyawa setiap tahun. Serangan jantung juga tersebar luas, dengan 735.000 orang dewasa di AS mengalaminya setiap tahun.
Komunitas medis mengakui protein troponin sebagai biomarker untuk mendiagnosis serangan jantung. Lebih lanjut, penelitian sebelumnya telah menemukan hubungan antara kadar troponin yang lebih tinggi dan ruptur plak, obstruksi koroner akut, dan perfusi miokard yang lebih buruk - ukuran seberapa baik darah bersirkulasi melalui jantung.
Troponin adalah protein pengatur yang memainkan peran kunci dalam kontraksi otot jantung.
Sekarang, penelitian baru menemukan bahwa sedikit saja peningkatan kadar protein ini secara konsisten dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi di antara semua kelompok umur.
Amit Kaura adalah penulis utama penelitian baru dan peneliti klinis di Imperial College London di Inggris. Temuannya dan timnya muncul di BMJ.
Risiko kematian 10 kali lebih tinggi
Kaura dan rekannya memeriksa data lebih dari 250.000 orang dalam upaya mengukur hubungan antara usia, tingkat troponin, dan kematian.
Antara 2010 dan 2017, dokter telah mengukur kadar troponin dari masing-masing peserta penelitian, yang usianya berkisar antara 18 tahun hingga lebih dari 90 tahun. Para ilmuwan secara klinis mengikuti orang-orang ini selama 3 tahun.
Secara keseluruhan, para peneliti menemukan hubungan dosis-respons antara kadar troponin yang tinggi dalam darah dan risiko kematian dini, yang berarti semakin tinggi kadar troponinnya, semakin tinggi pula risiko kematiannya. Asosiasi ini diadakan tanpa memandang usia.
Ketika melihat secara khusus pada kelompok usia yang berbeda, analisis mengungkapkan bahwa orang dewasa muda - yaitu, mereka yang berusia antara 19 dan 29 tahun - dengan peningkatan kadar troponin 10 kali lebih mungkin meninggal daripada mereka yang darahnya tidak memiliki peningkatan kadar troponin. protein.
Risiko menurun secara bertahap seiring bertambahnya usia, dengan orang-orang di atas usia 90 tahun dengan peningkatan kadar troponin 1,5 kali lebih mungkin meninggal dibandingkan orang lain pada usia yang sama.
Namun, hampir setengah dari peserta dengan kadar troponin tinggi yang berusia lebih dari 80 tahun meninggal dalam waktu 3 tahun, catat para peneliti, yang menegaskan gagasan bahwa kadar troponin yang tinggi menandakan kemungkinan kematian yang lebih tinggi.
Akhirnya, hasil tersebut juga mengungkapkan sebuah paradoks: Pada orang yang pernah mengalami serangan jantung, kadar troponin yang sangat tinggi dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah.
Para peneliti menjelaskan bahwa ini mungkin karena proporsi yang lebih tinggi dari peserta ini adalah kandidat yang cocok untuk operasi yang meningkatkan aliran darah ke jantung.
Secara keseluruhan, penulis menyimpulkan, "Oleh karena itu, hasil troponin yang positif sangat bermakna secara klinis, tanpa memandang usia, dengan kematian berlebih yang terkait dengan peningkatan kadar troponin yang sangat terkonsentrasi dalam beberapa minggu pertama."
Temuan tersebut, kata para peneliti, menekankan fakta bahwa kadar troponin mungkin merupakan alat yang berguna untuk menilai umur panjang, bahkan pada mereka yang tidak pernah mengalami serangan jantung.
Selain itu, tim peneliti saat ini sedang mengerjakan uji klinis untuk memeriksa apakah perawatan kardiovaskular seperti statin meningkatkan kesehatan jantung mereka yang kadar troponinnya meningkat.
Kaura mengomentari temuan tersebut, dengan mengatakan, "Ada banyak kemajuan dalam pengobatan penyakit jantung, namun tetap menjadi penyebab utama kematian di Inggris dan di seluruh dunia."
“Ini adalah studi pertama yang membahas implikasi dari peningkatan troponin dalam sampel besar pasien dunia nyata di berbagai usia,” tambah peneliti.
“Dokter akan dapat menggunakan informasi ini untuk membantu mengidentifikasi risiko kematian dini pada pasien yang kadar troponinnya diukur; hal ini dapat mengarah pada intervensi pada tahap yang jauh lebih awal pada kelompok pasien yang lebih luas daripada yang saat ini dirawat. ”
Amit Kaura
