Bagaimana Anda mengobati eritema nodosum?
Erythema nodosum adalah suatu kondisi yang menyebabkan benjolan merah yang menyakitkan di bawah kulit pada tulang kering seseorang. Terkadang benjolan juga memengaruhi pergelangan kaki, lutut, paha, dan lengan bawah.
Kondisi ini merupakan salah satu bentuk paling umum dari masalah peradangan langka yang disebut panniculitis yang memengaruhi lemak subkutan di bawah kulit.
Mayoritas kasus eritema nodosum (EN) terjadi pada orang berusia antara 20 dan 45 tahun. Wanita lima kali lebih mungkin mengembangkan EN dibandingkan pria.
Kondisi ini biasanya relatif tidak berbahaya, tetapi bisa menjadi tanda infeksi yang mendasari, kondisi peradangan lainnya, atau respons abnormal terhadap alergen atau obat.
Penyebab eritema nodosum
Kredit gambar: James Heilman, MD, 2010
Hingga 55 persen kasus EN adalah idiopatik, artinya tidak diketahui penyebabnya.
Dalam beberapa kasus, EN adalah hasil dari respons imun yang tidak normal, paling sering dipicu oleh infeksi, obat-obatan, atau kondisi yang menyebabkan peradangan kronis.
Peneliti tidak sepenuhnya yakin bagaimana EN berkembang. Satu teori mengatakan bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh penumpukan kompleks imun di pembuluh darah kecil dan koneksi di lemak subkutan. Penumpukan ini menyebabkan peradangan.
Sekitar 1,2 persen penderita kusta mengembangkan jenis EN yang disebut eritema nodosum leprosum atau reaksi lepra tipe 2.
Kemungkinan penyebab EN meliputi:
- infeksi, seperti Faringitis streptokokus atau radang tenggorokan
- infeksi bakteri, seperti Pneumonia mikoplasma atau tuberkulosis
- infeksi virus
- infeksi jamur dalam
- sarkoidosis
- kanker
- antibiotik
- kontrasepsi oral
- kehamilan
- kondisi yang menyebabkan peradangan kronis, seperti penyakit radang usus (IBS), kolitis ulserativa (UC), dan penyakit Crohn
- sulfonamid, salisilat, dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID)
- bromida dan iodida
- genetika
Gejala
EN dapat berkembang secara tiba-tiba tanpa adanya tanda peringatan. Beberapa orang mengalami gejala non-spesifik sebelum lesi EN berkembang.
Banyak tanda awal EN, terutama nyeri sendi, berlanjut setelah luka berkembang dan dapat berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah hilang.
Tanda dan gejala awal umum EN meliputi:
- demam
- kelelahan yang tidak bisa dijelaskan
- infeksi paru-paru, tenggorokan, atau hidung
- nyeri dan kelemahan sendi dan otot
- sendi bengkak, sering kali di pergelangan kaki dan lutut
- konjungtivitis
- batuk
- penurunan berat badan
Gejalanya bervariasi antar individu, tetapi begitu lesi EN berkembang, biasanya memiliki beberapa karakteristik umum.
Kebanyakan luka EN biasanya:
- sangat menyakitkan
- panas untuk disentuh
- merah terang selama seminggu sampai 10 hari kemudian memudar menjadi ungu atau biru
- di kedua sisi tubuh secara merata
- di bagian depan tulang kering, tetapi terkadang juga di pergelangan kaki, lutut, paha, dan lengan bawah
- sedikit terangkat
- berbentuk bulat
- tidak menimbulkan ulserasi, atau tidak menyebabkan kerusakan atau robekan pada permukaan kulit
- ukurannya bervariasi dari anggur hingga jeruk bali, tetapi sebagian besar antara 1 sentimeter (cm) dan 5 cm
- jumlahnya bervariasi, dari 2 hingga lebih dari 50
- berkilau dalam penampilan
Jarang sekali, bintik-bintik itu bisa bersatu membentuk cincin berbentuk bulan sabit yang menyebar selama beberapa hari sebelum memudar.
Pengobatan
Kredit gambar: ErikH, 2005
Dengan istirahat yang tepat, sebagian besar kasus EN sembuh dengan sendirinya dalam 1 hingga 2 bulan, dengan luka baru terus berkembang atau menyebar selama beberapa minggu pertama.
Namun, beberapa orang mengalami gejala EN selama 6 bulan atau lebih. Ini lebih mungkin terjadi jika disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari atau infeksi yang tidak diobati. EN kronis atau jangka panjang juga akan menyebabkan nyeri sendi.
Dokter biasanya akan mendiagnosis EN dengan mengambil biopsi, atau sampel jaringan kecil, dari luka.
Perawatan yang direkomendasikan untuk setiap kasus EN tergantung pada penyebabnya. Infeksi atau kondisi medis yang mendasari juga memerlukan pengobatan.
Bentuk pengobatan umum untuk EN meliputi:
- istirahat di tempat tidur, terutama jika bengkak dan nyeri parah
- mengubah obat apa pun yang menyebabkan EN, tetapi hanya atas kebijaksanaan dokter
- oleskan es yang dibungkus handuk ke area yang terkena selama 15 hingga 20 menit setiap kali, beberapa kali sehari
- mengangkat area yang terkena menggunakan penyangga, seperti bantal
- obat pereda nyeri dan antiradang yang dijual bebas
- stoking kompresi ringan atau perban dan pembungkus pendukung
- tetrasiklin oral
- kalium iodida, sering 400 hingga 900 mikrogram (mcg) per hari selama 1 bulan saat gejala mulai
- kortikosteroid sistemik, sering prednison
- krim steroid
Eritema nodosum selama kehamilan
Perubahan hormonal juga diketahui menyebabkan EN. Sekitar 2 hingga 5 persen kasus terkait dengan kehamilan.
EN yang berkembang selama kehamilan biasanya hilang setelah melahirkan tetapi dapat kembali jika wanita tersebut hamil lagi.
Beberapa orang yang menggunakan kontrasepsi oral, atau obat pengontrol hormon mengembangkan EN, biasanya dalam beberapa bulan pertama setelah pengobatan.
Pandangan
Meskipun gejalanya tidak nyaman, EN biasanya tidak berbahaya. Terkadang bisa jadi itu pertanda infeksi atau kondisi medis yang membutuhkan pengobatan, sehingga harus selalu memeriksakan diri ke dokter.
Kasus EN biasanya sembuh dengan istirahat yang tepat dan perawatan dasar dalam beberapa bulan. Namun bagi sebagian orang, EN dapat menjadi kronis dan menyebabkan nyeri sendi dan perih selama 6 bulan hingga 2 tahun.
Jika tanda atau gejala EN terjadi, seseorang harus mencari perhatian medis untuk menyingkirkan risiko kondisi mendasar yang lebih serius. Orang juga harus berbicara dengan dokter jika EN mereka tidak sembuh dengan istirahat dan perawatan di rumah.
