Berapa lama saya akan bertahan hidup setelah transplantasi hati?
Transplantasi hati melibatkan pembedahan hati yang tidak lagi berfungsi dengan baik, dan menggantinya dengan hati yang sehat, atau sebagian, dari donor.
Sebagian besar hati yang disumbangkan berasal dari orang yang telah meninggal. Mereka berasal dari pendonor organ terdaftar atau orang-orang yang kerabat dekatnya mengizinkan mereka menjadi pendonor. Yang lebih jarang, transplantasi hati melibatkan donor hidup, seringkali teman, anggota keluarga, atau orang asing yang jaringannya cocok, dan yang menyumbangkan sebagian dari hati mereka.
Biasanya, ahli bedah hanya akan melakukan transplantasi hati jika semua pilihan pengobatan lain telah dikesampingkan. Namun demikian, transplantasi hati adalah jenis operasi transplantasi kedua yang paling umum setelah transplantasi ginjal, dengan lebih dari 157.000 dilakukan di Amerika Serikat sejak 1988.
Pada tahun 2015 saja, 7.100 transplantasi hati telah dilakukan, dengan 600 di antaranya operasi dilakukan pada orang berusia 17 tahun atau lebih muda.
Meskipun transplantasi hati memiliki risiko komplikasi yang signifikan, prosedur ini memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Operasi biasanya membantu menyelamatkan atau memperpanjang hidup orang dengan kondisi hati yang parah.
Tingkat kelangsungan hidup
Karena berbagai faktor yang rumit, hampir tidak mungkin untuk memprediksi peluang seseorang untuk mendapatkan transplantasi hati yang berhasil atau berapa lama mereka akan bertahan hidup setelahnya.
Namun, Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) mendaftar tingkat kelangsungan hidup rata-rata berikut untuk orang-orang yang telah menjalani operasi transplantasi hati dari donor yang telah meninggal:
- 86 persen masih hidup 1 tahun setelah operasi
- 78 persen masih hidup 3 tahun setelah operasi
- 72 persen masih hidup 5 tahun setelah operasi
- 53 persen masih hidup 20 tahun setelah operasi
Perkiraan tingkat kelangsungan hidup yang dilaporkan bervariasi tergantung pada jenis informasi yang digunakan, serta kapan dan bagaimana mereka dihitung.
Meskipun transplantasi hati memiliki tingkat keberhasilan dan kelangsungan hidup yang tinggi, peluang seseorang untuk bertahan hidup dan berkembang setelah operasi bergantung pada berbagai faktor penting.
Faktor-faktornya meliputi:
- usia
- indeks massa tubuh (BMI) dan fluktuasi utama dalam berat badan
- seberapa sehat seseorang sebelum operasi
- keparahan gagal hati mereka dan berapa banyak organ lain yang terlibat, terutama ginjal
- penyebab gagal hati
- riwayat kesehatan
- kondisi kesehatan tambahan
Umur dan BMI
Usia dan BMI adalah dua faktor signifikan yang mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup setelah transplantasi hati.
Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup jangka panjang lebih rendah pada orang tua dan mereka yang BMI-nya di atas normal dan dianggap kelebihan berat badan.
Penyebab gagal hati
Menurut sebuah penelitian tahun 2013, penyebab gagal hati juga dapat mempengaruhi hasil transplantasi hati.
Studi tersebut menyimpulkan bahwa anak-anak dan orang dewasa yang gagal hati disebabkan oleh kondisi genetik memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada mereka yang kondisi tersebut karena pilihan gaya hidup atau infeksi.
Menunggu kecocokan donor
Proses menemukan hati donor bisa sangat menantang, menegangkan, dan panjang.
Setelah seseorang disetujui untuk transplantasi hati, dokter mereka akan menghubungi organisasi nirlaba United Network for Organ Sharing (UNOS), dan meminta nama penerima untuk ditambahkan ke daftar tunggu donor organ nasional.
Beberapa orang harus menunggu hingga 5 tahun atau lebih untuk mendapatkan kecocokan dengan hati donor.
Saat mencari hati donor yang cocok, dokter mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk:
- keparahan gagal hati seseorang
- golongan darah mereka
- kesehatan seseorang secara keseluruhan
- ukuran tubuh seseorang
- lokasi, karena beberapa negara bagian A.S. memiliki populasi, basis donor, dan pusat donor yang lebih besar daripada yang lain
- ketersediaan hati yang cocok dalam sistem daftar tunggu nasional
Tingkat keparahan gagal hati seseorang diukur menurut model skor penyakit hati stadium akhir (MELD), atau skor penyakit hati stadium akhir (PELD) pediatrik untuk mereka yang berusia di bawah 12 tahun. Skornya berkisar dari 6 hingga 40.
Berapa banyak orang yang menunggu
Rata-rata, sekitar 15.000 orang Amerika diperkirakan berada dalam daftar tunggu untuk donor hati setiap tahun.
Sementara jumlah orang yang membutuhkan transplantasi hati meningkat, jumlah donor hati baru yang tersedia menurun.
Jumlah orang yang meninggal saat menunggu donor hati atau dikeluarkan dari daftar tunggu karena terlalu sakit untuk menjalani pengobatan juga meningkat sebesar 30 persen dalam dekade terakhir.
Prosedur
Transplantasi hati biasanya melibatkan operasi pengangkatan jaringan hati yang sakit, mati, atau cedera, termasuk pengangkatan seluruh organ. Ahli bedah kemudian akan menyambungkan kembali seluruh hati donor atau segmen hati donor yang telah meninggal.
Transplantasi hati segmental memungkinkan penggunaan donor hidup dan untuk dua orang menerima transplantasi dari satu hati donor. Namun, prosedur ini berisiko lebih tinggi karena komplikasi yang lebih sering.
Pada 2013, 96 persen transplantasi hati menggunakan hati donor yang sudah meninggal, sementara hanya 4 persen menggunakan segmen dari donor hidup.
Karena semakin banyak orang yang menyadari operasi transplantasi hati segmental, operasi transplantasi hati segmental dapat terjadi lebih sering dan menjadi lebih aman.
Komplikasi
Transplantasi hati adalah operasi besar yang memiliki beberapa risiko dan potensi komplikasi, mulai dari tingkat keparahan dan termasuk:
- berdarah
- jaringan parut
- bekuan darah di arteri hepatik yang memasok darah ke hati
- penolakan organ, di mana tubuh tidak menerima hati donor (paling umum selama 3 sampai 6 bulan pertama setelah operasi)
- kegagalan hati donor
- kebocoran atau kerusakan saluran empedu
- infeksi bakteri
- hernia atau pecahnya luka yang dibuat saat operasi selama penyembuhan
- gagal paru-paru
- kegagalan banyak organ
- sepsis
- kematian
Pemulihan
Segera setelah operasi, kebanyakan orang akan tinggal di unit perawatan intensif (ICU) selama satu atau dua hari. Mereka akan tetap menggunakan ventilator untuk membantu mereka bernapas dan diawasi secara ketat untuk memastikan hati baru berfungsi dengan baik.
Mereka juga akan diberikan obat imunosupresan (anti penolakan) untuk membantu mencegah tubuh mereka menghancurkan hati donor. Orang yang melakukan transplantasi organ harus mengonsumsi obat imunosupresan selama sisa hidup mereka.
Ketika orang tersebut sudah siap, dokter akan memindahkannya dari ICU ke kamar biasa di rumah sakit. Setelah operasi, seseorang yang pernah menjalani transplantasi hati harus dirawat di rumah sakit selama sekitar 2 minggu sebelum pulang.
Banyak orang membutuhkan 2 atau 3 bulan sebelum mereka merasa cukup sehat untuk kembali ke aktivitas sehari-hari. Selain itu, perlu waktu bertahun-tahun agar efek penuh dari operasi dapat terwujud.
Perubahan gaya hidup
Kebanyakan orang yang memiliki hati donor juga perlu melakukan perubahan gaya hidup tertentu untuk menjaga kesehatan hati barunya.
Perubahan tersebut meliputi:
- makan makanan yang sehat dan seimbang, yang diberikan oleh ahli gizi atau ahli gizi sebagai bagian dari proses transplantasi
- tetap terhidrasi
- berhenti merokok
- menghindari alkohol
- meminum semua obat persis seperti yang ditentukan
- menghadiri semua janji medis
- menghindari telur mentah atau setengah matang, daging, dan makanan laut
- menghindari makanan yang tidak dipasteurisasi
- mengurangi makanan yang sulit dicerna hati, seperti lemak, kolesterol, gula, dan garam
- menghindari kontak dengan orang yang sakit
- berbicara dengan dokter segera jika sakit
- menghindari paparan kotoran dengan memakai sepatu, kaos kaki, celana panjang, dll.
- menghindari alergen yang diketahui
- menghindari kontak dengan reptil, hewan pengerat, serangga, dan burung
- menghindari makan jeruk bali dan minum jus jeruk bali
- menghindari aktivitas berat dalam 3 bulan pertama setelah operasi dan berbicara dengan dokter sebelum melanjutkan aktivitas atau olahraga berat
- berbicara dengan dokter sebelum menggunakan obat, vitamin, atau suplemen baru yang dijual bebas
- memakai obat nyamuk saat berada di luar pada musim semi atau musim panas dan tidak menghabiskan banyak waktu di luar rumah selama fajar atau senja
- menghindari berenang di danau dan badan air tawar lainnya
- berbicara dengan dokter sebelum merencanakan perjalanan apa pun, terutama ke negara berkembang
- berbicara dengan dokter sebelum menggunakan kontrasepsi atau mencoba hamil
Infeksi dan penolakan
Infeksi dan penolakan organ dapat menyebabkan sepsis, kegagalan multi organ, dan kematian. Oleh karena itu, penting bagi orang-orang dengan hati donor untuk mengetahui cara mengenali tanda-tanda komplikasi potensial ini. Mereka harus selalu mencari pertolongan medis sesegera mungkin untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
Tanda-tanda infeksi meliputi:
- demam atau dingin
- hidung tersumbat
- batuk
- muntah dan mual
- sakit tenggorokan
Penolakan organ tidak selalu menimbulkan gejala yang nyata, tetapi gejalanya meliputi:
- kelelahan, berapa pun jumlah tidurnya
- demam
- menguningnya kulit dan bagian putih mata
- nyeri dan nyeri di perut
- urin yang sangat gelap
- lebih ringan dari tinja normal
Pandangan
Transplantasi hati adalah prosedur yang cukup aman dengan tingkat kelangsungan hidup yang baik. Namun, banyak faktor yang dapat memengaruhi peluang individu untuk operasi yang sukses, dan menentukan berapa lama mereka hidup setelah operasi. Faktor-faktor ini termasuk kesehatan mereka secara keseluruhan, kebiasaan gaya hidup, dan kondisi tambahan.
Waktu pemulihan bagi orang yang menerima transplantasi hati akan bervariasi tetapi rata-rata antara 3 dan 6 bulan sebelum mereka dapat kembali ke aktivitas sehari-hari.
Selama mereka menggunakan obat imunosupresan, seperti yang diresepkan untuk mereka dan membuat perubahan gaya hidup yang direkomendasikan, kebanyakan orang dapat menikmati kualitas hidup yang baik selama beberapa dekade setelah operasi transplantasi hati.
