FERTILISASI IN-VITRO (IVF): PROSEDUR, TINGKAT KEBERHASILAN, DAN RISIKO - KESUBURAN

IVF: Apa saja yang tercakup?

Fertilisasi in vitro, atau IVF, adalah jenis teknologi reproduksi terbantu yang paling umum dan efektif untuk membantu wanita hamil.

Ini melibatkan pembuahan sel telur di luar tubuh, di piring laboratorium, dan kemudian ditanamkan di rahim wanita.

Pada 2016, sekitar 6,5 juta bayi telah lahir dengan menggunakan program bayi tabung (bayi tabung). Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 1,6 persen bayi yang lahir di Amerika Serikat setiap tahun dikandung melalui teknologi reproduksi yang dibantu (ART).

Fakta singkat tentang fertilisasi in-vitro (IVF)

Fertilisasi in-vitro (IVF) dapat membantu mencapai kehamilan jika pengobatan lain tidak berhasil.
Prosesnya melibatkan pembuahan sel telur di luar tubuh, dan ditanamkan untuk melanjutkan kehamilan.
Satu persen bayi yang lahir di Amerika Serikat dikandung melalui IVF.
Ada kemungkinan lebih tinggi untuk melahirkan ganda dengan IVF.

Gambaran

IVF melibatkan pembuahan sel telur di piring laboratorium.

Dalam kehamilan normal, sperma pria menembus sel telur wanita dan membuahinya di dalam tubuhnya setelah ovulasi, ketika sel telur matang telah dilepaskan dari ovarium.

Telur yang telah dibuahi kemudian menempel pada dinding rahim, atau rahim, dan mulai berkembang menjadi bayi. Ini dikenal sebagai konsepsi alami.

Namun, jika konsepsi alami atau tanpa bantuan tidak memungkinkan, perawatan kesuburan adalah pilihan.

IVF telah digunakan sejak akhir 1970-an. Pada 25 Juli 1978, "bayi tabung" pertama, Louise Brown, lahir. Robert Edwards dan Patrick Steptoe, yang bekerja sama dalam prosedur ini, dianggap sebagai pelopor IVF.

Pada tahun 2010, Robert Edwards menerima Penghargaan Nobel 2010 dalam bidang Fisiologi atau Kedokteran “untuk pengembangan fertilisasi in-vitro”.

Pada Juli 2013, pasangan Amerika memiliki bayi pertama yang dilahirkan melalui IVF sebagai hasil dari pengurutan DNA generasi berikutnya, cara baru untuk menyaring embrio yang meningkatkan tingkat keberhasilan IVF dan secara signifikan mengurangi biaya pengobatan.

Teknologi pengurutan DNA membantu dokter menyaring embrio yang dibuat oleh IVF untuk mengidentifikasi embrio yang paling mungkin mengarah pada kehamilan yang sukses.

Prosedur

Teknik mungkin berbeda tergantung pada kliniknya, tetapi IVF biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Menekan siklus menstruasi alami

Wanita tersebut menerima obat, biasanya dalam bentuk suntikan setiap hari selama sekitar 2 minggu, untuk menekan siklus menstruasi alami mereka.

2 Super ovulasi

Obat kesuburan yang mengandung hormon kesuburan hormon perangsang folikel (FSH) diberikan kepada wanita tersebut.FSH membuat ovarium menghasilkan lebih banyak sel telur dari biasanya. Pemindaian USG vagina dapat memantau proses di ovarium.

3. Mengambil telur

Telur diambil melalui prosedur bedah kecil yang dikenal sebagai "aspirasi folikel." Jarum yang sangat tipis dimasukkan melalui vagina dan masuk ke dalam ovarium. Jarum tersebut dihubungkan dengan alat penghisap. Ini menyedot telur keluar. Proses ini diulangi untuk setiap ovarium.

Pada tahun 2011, para peneliti menyarankan bahwa mengumpulkan 15 telur dari ovarium dalam satu siklus memberikan peluang tertinggi untuk suksesnya kehamilan.

Telur beku atau telur sumbangan juga dapat digunakan.

4. Inseminasi dan pemupukan

Telur yang telah terkumpul ditempatkan bersama dengan sperma laki-laki dan disimpan dalam ruang yang terkontrol secara lingkungan. Setelah beberapa jam, sperma akan memasuki sel telur.

Terkadang sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur. Ini dikenal sebagai injeksi sperma intrasitoplasma (ICSI).

Sperma beku, diambil melalui biopsi testis, dapat digunakan. Ini diyakini sama efektifnya dengan sperma segar dalam mencapai kehamilan yang sukses.

Telur yang telah dibuahi membelah dan menjadi embrio.

Pada titik ini, beberapa pusat menawarkan diagnosis genetik pra-implantasi (PGD) yang dapat menyaring kelainan genetik pada embrio. Ini agak kontroversial dan tidak selalu digunakan.

Satu atau dua embrio terbaik dipilih untuk dipindahkan.

Wanita tersebut kemudian diberikan progesteron atau human chorionic gonadotrophin (hCG) untuk membantu lapisan rahim menerima embrio.

5. Transfer embrio

Terkadang, lebih dari satu embrio ditempatkan di dalam rahim. Penting bagi dokter dan pasangan yang ingin memiliki anak untuk mendiskusikan berapa banyak embrio yang harus dipindahkan. Biasanya, dokter hanya akan mentransfer lebih dari satu embrio jika tidak ada embrio ideal yang tersedia.

Pemindahan embrio dilakukan dengan menggunakan tabung tipis atau kateter. Ia memasuki rahim melalui vagina. Saat embrio menempel di lapisan rahim, pertumbuhan embrio yang sehat bisa dimulai.

Video: Bagaimana IVF bekerja

Video animasi 3D ini menjelaskan cara kerja IVF.

Kandidat

Fertilisasi in-vitro sangat ideal untuk wanita yang belum bisa hamil melalui hubungan seksual tanpa pelindung yang teratur atau setelah 12 siklus inseminasi buatan.

IVF bisa menjadi pilihan jika:

salah satu pasangan telah menerima diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan
teknik lain, seperti penggunaan obat kesuburan atau inseminasi intrauterine (IUI), tidak berhasil
saluran tuba wanita tersumbat

Tingkat kesuksesan

Pada 2016, 26 persen prosedur mengarah pada kelahiran hidup.

Pada tahun 2010, Layanan Kesehatan Nasional (NHS) Inggris memperkirakan bahwa kemungkinan kelahiran hidup adalah:

32,2 persen untuk wanita berusia di bawah 35 tahun
27,7 persen untuk wanita berusia antara 35 hingga 37 tahun
20,8 persen untuk wanita berusia antara 38 hingga 39 tahun
13,6 persen untuk wanita berusia 40 hingga 42 tahun
5 persen untuk wanita berusia 43 hingga 44 tahun
1,9 persen untuk wanita berusia di atas 44 tahun

Statistik ini bervariasi tergantung di mana IVF dilakukan.

Faktor lain yang mungkin mempengaruhi kesuksesan

Selain usia, kemungkinan sukses bergantung pada faktor-faktor termasuk:

sudah berapa lama Anda berusaha untuk hamil
penyebab infertilitas
apakah pernah terjadi kehamilan atau kelahiran hidup sebelumnya
strategi yang akan digunakan

Prediksi IVF menyediakan kalkulator online yang dapat memberikan gambaran tentang seberapa besar kemungkinan IVF berhasil.

Kalkulator ini didasarkan pada data yang dikumpulkan oleh para ilmuwan antara tahun 2003 dan 2007. Perlu diingat bahwa setiap kasus berbeda, dan kemajuan medis baru secara bertahap meningkatkan pilihan yang tersedia.

Satu studi, diterbitkan di CMAJ Terbuka pada tahun 2013, telah menyarankan bahwa wanita yang memiliki tingkat vitamin D yang cukup "secara signifikan lebih mungkin" untuk hamil dengan IVF dibandingkan dengan mereka yang memiliki tingkat vitamin D yang lebih rendah. Tidak diketahui apakah mengonsumsi suplemen vitamin D dapat memengaruhi peluang Anda untuk hamil, baik secara alami atau dengan IVF.

Resiko

Beberapa risiko terkait dengan IVF.

Efek samping pengobatan

IVF dapat menyebabkan kesulitan tidur.

Beberapa wanita mungkin memiliki reaksi terhadap obat yang diberikan selama perawatan.

Kemungkinan efek samping obat IVF meliputi:

mual dan muntah
sulit bernafas
sifat lekas marah
hot flashes
pembesaran ovarium
kesulitan tidur
sakit perut

Memar juga bisa terjadi akibat suntikan harian yang berulang.

Resiko kesehatan bagi ibu

Jarang, obat dapat menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Hal ini terjadi ketika ovarium bereaksi berlebihan terhadap gonadotrofin, sehingga terlalu banyak telur yang berkembang di ovarium. Pembengkakan perut yang parah dan sesak napas bisa terjadi. Jika OHSS terjadi, dokter mungkin menyarankan untuk memulai kembali seluruh siklus dengan dosis gonadotropin yang lebih rendah.

Penelitian yang dipublikasikan di BMJ telah mengaitkan IVF dengan risiko emboli paru yang lebih tinggi, atau penyumbatan arteri utama paru, dan tromboemboli vena, atau pembekuan darah, selama trimester pertama kehamilan.

Keguguran

Penyebab utama keguguran, baik dalam IVF atau dalam konsepsi alami, adalah jumlah kromosom yang tidak normal, yang dikenal sebagai aneuploidi kromosom. Mendeteksi aneuploidi dalam sel telur atau sperma sebelum melakukan IVF, atau dalam embrio sebelum implantasi, dapat membantu meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sukses.

Pada 2013, para ilmuwan mengumumkan bahwa mereka telah mengembangkan teknologi baru yang disebut pencitraan selang waktu. Teknik ini dapat meningkatkan peluang pemilihan embrio yang cocok untuk IVF yang berhasil, meskipun penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.

Kelahiran Ganda

Ketika lebih dari satu embrio dipindahkan ke dalam rahim, ada kemungkinan lebih tinggi untuk memiliki anak kembar, kembar tiga, atau lebih banyak bayi.

Kehamilan dengan lebih dari satu janin dapat mengakibatkan: