Virus herpes yang dimodifikasi efektif melawan melanoma stadium akhir
Pengobatan baru dengan virus herpes yang dimodifikasi secara genetik efektif melawan melanoma stadium 3B dan stadium 4, sebuah penelitian pada manusia baru-baru ini menegaskan.
Pada 2015, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyetujui penggunaan talimogene laherparepvec (TVEC) untuk pengobatan melanoma stadium akhir yang tidak dapat dihilangkan dokter melalui operasi.
Dokter memberikan TVEC melalui suntikan langsung ke lokasi tumor. Ini adalah virus herpes yang dimodifikasi secara genetik yang bekerja dengan merangsang respons kekebalan tubuh terhadap melanoma metastasis.
Baru-baru ini, tim peneliti dari University of North Carolina di Chapel Hill, Moffitt Cancer Center di Tampa, FL, dan Emory University di Atlanta, GA, mempelajari efek pengobatan TVEC pada 80 orang dengan melanoma stadium akhir yang telah menerima terapi ini selama lebih dari 3 tahun.
Temuan para peneliti - yang akan muncul di Jurnal American College of Surgeons - menunjukkan bahwa hampir 40 persen orang yang menerima perawatan ini mengalami hasil yang sukses.
“Temuan kami di dunia nyata meniru apa yang ditemukan oleh uji klinis. Ini adalah dunia yang berbeda sekarang dalam metastasis melanoma karena alih-alih kemoterapi sitotoksik tradisional yang tidak hanya membunuh sel kanker tetapi juga membunuh sel normal, kami merangsang sistem kekebalan untuk menyerang sel kanker. ”
Penulis bersama Dr. David Ollila
39 persen peserta melihat kesuksesan penuh
Para peneliti bekerja dengan total 80 orang dewasa yang menerima suntikan TVEC selama 3 tahun untuk pengobatan melanoma metastasis stadium akhir. Dari total partisipan tersebut, 46 persen (37 orang) menderita kanker stadium 3B, 31 persen (25 orang) menderita kanker stadium 3C, 1 persen (1 orang) menderita kanker stadium klinis 3D, dan 20 persen (16 orang) menderita kanker. yang telah menyebar ke situs yang jauh.
Peserta menjalani median lima siklus TVEC, dan 57 persen dari orang-orang ini juga telah menerima bentuk terapi kanker sebelum mereka bergabung dengan penelitian ini.
Di akhir penelitian, tim peneliti menyimpulkan bahwa 39 persen partisipan (total 31 orang) mengalami respons lokal lengkap terhadap TVEC, yang berarti tumor yang menerima terapi menghilang.
Sebanyak 18 persen peserta (14 orang) mengalami hilangnya sebagian tumor setelah terapi ini.
“Sangat sulit untuk mengabaikan tingkat respons 39 persen,” catat Dr. Ollila, menambahkan bahwa peserta dengan kanker stadium 3B sebenarnya memiliki tingkat respons lokal lengkap yang lebih tinggi setelah terapi TVEC, yaitu 68 persen.
Partisipan dengan penyakit stadium 3C memiliki tingkat respons lokal lengkap 26 persen, dan orang dengan kanker stadium 4 memiliki tingkat respons lokal lengkap 6 persen.
Pada titik tindak lanjut rata-rata selama 12 bulan, 59 persen peserta dengan kanker stadium 3B tidak menunjukkan tanda-tanda kekambuhan tumor.
Paling efektif pada melanoma stadium 3
Mengenai efek samping, Dr. Ollila dan rekan mencatat bahwa peserta penelitian dapat mentoleransi TVEC dengan baik, dan setiap reaksi yang mereka alami ringan. Efek samping paling umum yang dilaporkan oleh peserta adalah gejala mirip flu, terlihat pada 28 persen peserta, atau 22 orang.
Dibandingkan dengan efek samping terapi kanker lain yang lebih agresif, seperti kemoterapi, yang dapat menjadi parah, efek samping TVEC tampaknya tidak menyebabkan tingkat ketidaknyamanan yang sama.
Hanya lima peserta yang harus menghentikan pengobatan dengan TVEC karena komplikasi, termasuk luka dingin dan infeksi.
Studi saat ini melaporkan tingkat keberhasilan yang lebih baik daripada uji coba sebelumnya yang dilakukan pada 2015 dan ini, para peneliti percaya, kemungkinan karena uji coba 2015 melibatkan lebih banyak orang dengan kanker yang telah menyebar dari jarak jauh ke organ lain.
Oleh karena itu, Dr. Ollila dan tim menyarankan bahwa TVEC mungkin paling efektif dalam kasus orang dengan melanoma metastasis stadium 3B, 3C, atau stadium M1A.
“Kami melaporkan tingkat respons lengkap yang lebih tinggi daripada uji klinis 2015 karena uji klinis melibatkan pasien berisiko lebih tinggi di mana TVEC mungkin memiliki efektivitas terbatas,” kata Dr. Ollila.
'Tidak ada lagi peran untuk kemo tradisional'
Mengikuti hasil studi saat ini, para peneliti juga bertanya-tanya apakah memberikannya bersamaan dengan terapi kanker lain akan meningkatkan keefektifan TVEC.
“Bisakah kita sekarang menggunakan TVEC dalam kombinasi dengan obat-obatan ini dan mendorong tingkat respons lebih tinggi?” tanya Dr. Ollila. “Bisakah prinsip yang sama bekerja pada sel merkel metastatik dan karsinoma sel skuamosa lanjut secara lokal?”
Tim peneliti sudah mencoba menemukan jawaban atas beberapa pertanyaan ini dalam uji klinis yang sedang berlangsung.
Akhirnya, para peneliti mencatat bahwa TVEC mungkin, di masa depan, memberikan pilihan pengobatan kepada dokter yang berarti mereka tidak harus mengangkat tumor di melanoma dengan pembedahan, jadi hindari serangkaian masalah dan komplikasi yang dapat dibawa oleh pembedahan.
“Kami tahu bahwa ahli bedah pada akhirnya akan mencapai titik di mana reseksi bedah tidak lagi memungkinkan,” kata Dr. Ollila, menambahkan, “Tampaknya tidak ada lagi peran kemoterapi tradisional untuk mengobati penyakit ini.”
