Studi mengungkapkan apa yang menyebabkan diabetes tipe 2 dan bagaimana cara membalikkannya
Karena kejadian diabetes terus meningkat secara global, perang melawan kondisi kronis ini terus berlanjut. Penelitian baru menjelaskan tidak hanya apa yang memicu diabetes tipe 2 tetapi juga bagaimana membalikkan kondisinya. Penemuan ini juga menjelaskan apa yang menyebabkan remisi setelah pembalikan bagi sebagian orang.
Antara 1980 dan 2014, jumlah penderita diabetes di seluruh dunia meningkat dari sekitar 108 juta menjadi 422 juta.
Sebanyak 90% dari orang-orang ini menderita diabetes tipe 2.
Intervensi farmakologis tidak banyak membantu menghentikan apa yang oleh sebagian orang disebut sebagai pandemi diabetes.
Intervensi gaya hidup, bagaimanapun, mungkin berhasil ketika pendekatan lain gagal.
Beberapa tahun yang lalu, Berita Medis Hari Ini melaporkan hasil pertama dari uji klinis, yang menunjukkan bahwa program penurunan berat badan yang intensif dapat membantu penderita diabetes tipe 2 mencapai remisi tanpa minum obat apa pun.
Uji coba tersebut disebut Uji Klinis Remisi Diabetes (DiRECT), dan salah satu pimpinannya adalah Prof. Roy Taylor dari Universitas Newcastle di Inggris.
Tapi bagaimana remisi ini terjadi, dan bisakah bertahan dalam jangka panjang? Mengapa beberapa orang mencapai remisi yang langgeng sementara yang lain, kondisinya kembali?
Prof. Taylor berangkat bersama timnya untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, menggunakan data dari uji coba DiRECT dan menerapkan teknik pencitraan dan pemantauan darah mutakhir.
Para peneliti mempublikasikan temuan mereka di jurnal Metabolisme Sel.
Menguji 'hipotesis siklus kembar'
Penelitian ini bertujuan untuk menguji - dan mengkonfirmasi - apa yang disebut hipotesis siklus kembar, yang diajukan oleh Prof. Taylor dan timnya lebih dari satu dekade lalu.
Teori tersebut mengusulkan bahwa diabetes tipe 2 dihasilkan dari penumpukan lemak di hati, yang menyebabkan resistensi insulin dan meningkatkan produksi gula darah.
Efek ini, pada gilirannya, meningkatkan kadar insulin plasma, memicu "siklus penguatan diri" di mana insulin merangsang produksi lemak.
Peningkatan kadar lemak hati ini menyebabkan lipid menumpuk ke beberapa jaringan, termasuk pankreas.
Sel beta, yang bertanggung jawab untuk membuat insulin, terletak di pankreas. "Paparan jangka panjang terhadap asam lemak jenuh berbahaya bagi sel [beta]," tulis para penulis.
Dalam penelitian ini, penulis menyelidiki prediksi hipotesis siklus kembar 2 tahun dalam uji coba DiRECT.
Para peneliti ingin "mendeskripsikan proses patofisiologis yang mendasari kekambuhan diabetes tipe 2 pada kelompok yang awalnya mencapai remisi tetapi kemudian kambuh kembali menjadi diabetes."
Untuk tujuan ini, para peneliti menghitung lemak intra-organ dan perut menggunakan pemindaian MRI mutakhir pada 12 dan 24 bulan. Mereka mengamati lemak pankreas dan hati secara khusus.
Analisis tersebut meliputi pengukuran glukosa, HbA1c, kolesterol high-density lipoprotein (HDL), dan trigliserida. Tim juga menganalisis asam lemak, sekresi insulin, dan fungsi sel beta.
Ketika lemak hati 'menyumbat' pankreas
Studi tersebut mengungkapkan bahwa mayoritas peserta uji coba mempertahankan remisi selama 2 tahun tetapi ini hanya mungkin jika trigliserida hati dan lemak di pankreas tetap rendah.
Secara khusus, hampir 9 dari 10 peserta yang berhasil menurunkan berat badan 15 kilogram atau lebih dalam uji coba DiRECT membalikkan kondisi mereka.
Setelah 2 tahun, lebih dari sepertiga dari orang-orang ini telah bebas dari diabetes dan membutuhkan pengobatan diabetes setidaknya selama 24 bulan.
Namun, sekelompok kecil mengalami kekambuhan, yang dikaitkan dengan kembalinya trigliserida hati yang tinggi dan kadar lemak intrapankreas yang tinggi.
Prof. Taylor menjelaskan: “Kami melihat bahwa ketika seseorang menumpuk terlalu banyak lemak, yang seharusnya disimpan di bawah kulit, maka lemak itu harus pergi ke tempat lain di dalam tubuh. Jumlah yang dapat disimpan di bawah kulit bervariasi dari orang ke orang, menunjukkan 'ambang batas lemak pribadi' yang di atasnya lemak dapat menyebabkan kerusakan. "
“Ketika lemak tidak dapat disimpan dengan aman di bawah kulit, lemak itu kemudian disimpan di dalam hati dan tumpah ke seluruh tubuh, termasuk pankreas. Ini 'menyumbat' pankreas, mematikan gen [yang] mengarahkan bagaimana insulin seharusnya diproduksi secara efektif, dan ini menyebabkan diabetes tipe 2. "
Prof Roy Taylor
'Diet dan kegigihan' dapat membalikkan diabetes
“Ini berarti kita sekarang dapat melihat diabetes tipe 2 sebagai kondisi sederhana di mana individu telah menumpuk lebih banyak lemak daripada yang dapat mereka atasi,” lanjut penulis, menekankan implikasi yang diharapkan dari temuan ini.
“Yang penting, ini berarti bahwa melalui diet dan kegigihan, pasien dapat menghilangkan lemak dan berpotensi membalikkan diabetes mereka. Semakin cepat hal ini dilakukan setelah diagnosis, semakin besar kemungkinan remisi dapat dicapai. "
"Untuk pertama kalinya," Profesor Taylor dan timnya menyimpulkan dalam makalah mereka, "kami dapat melaporkan perubahan fisiologis yang mendasari selama siklus penuh pembalikan dan kemunculan kembali penyakit."
Di Inggris Raya, National Health Service (NHS) akan meluncurkan program yang akan menguji terapi penurunan berat badan pada ribuan orang yang hidup dengan diabetes tipe 2.
