Studi menetapkan target tekanan darah untuk orang di atas 80 tahun
Menurunkan tekanan darah sistolik orang tua menjadi 120 mmHg atau lebih rendah mengurangi risiko penyakit jantung, tetapi meningkatkan kemungkinan perubahan ginjal.
Orang dewasa yang lebih tua mungkin memerlukan pedoman berbeda untuk menjaga tekanan darah yang sehat, penelitian baru menunjukkan.Di Amerika Serikat, lebih dari separuh orang yang berusia 60 tahun ke atas memiliki tekanan darah tinggi, atau hipertensi, dan menjaga tekanan darah pada tingkat yang sehat sangatlah penting.
Pedoman American College of Cardiology and American Heart Association (ACC / AHA) merekomendasikan tekanan darah sistolik tidak lebih dari 130 miligram merkuri (mmHg) untuk mereka yang berusia di atas 65 tahun.
Namun, pada saat banyak orang mencapai usia 85 tahun, mereka telah mengembangkan masalah kesehatan. Departemen Perdagangan A.S. memperkirakan bahwa pada tahun 2050, 10% orang dewasa di A.S. akan berusia 85 tahun atau lebih. Sebuah tim peneliti kini telah menyelesaikan eksplorasi rekomendasi tekanan darah untuk orang-orang ini.
Studi mereka muncul di Jurnal American Geriatrics Society.
Menggunakan studi SPRINT untuk pedoman baru
Temuan studi ini berasal dari uji coba secara acak terhadap 1.167 peserta.
Peneliti mengumpulkan informasi dari Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Mereka termasuk data dari individu yang pernah mengalami stroke, serangan jantung, perubahan fungsi ginjal, gangguan kognitif, penurunan kualitas hidup, atau yang telah meninggal.
Sekitar 27% di antaranya memiliki riwayat penyakit jantung. Mayoritas memiliki tiga atau lebih kondisi kesehatan kronis.
Usia rata-rata para peserta adalah 84 tahun, dengan sekitar 3% lebih tua dari 90 tahun. Lebih dari setengah dari mereka yang termasuk secara teratur meminum lima atau lebih obat.
Tekanan darah sistolik dasar rata-rata para peserta adalah sekitar 142 mmHg. Para peneliti secara acak membagi peserta menjadi dua kelompok yang sama, dengan satu kelompok menerima bantuan untuk mendapatkan pembacaan sistolik mereka di bawah 140 mmHg.
Para peneliti berusaha untuk menentukan apakah pengendalian tekanan darah tinggi yang lebih agresif akan bermanfaat bagi kesehatan orang, menurunkan risiko kejadian penyakit jantung, penurunan kognitif, atau kematian, atau meningkatkan risiko kesehatan dengan cara apa pun.
Para ilmuwan juga tertarik untuk melihat apakah gangguan kognitif atau fisik akan mempengaruhi manfaat pengukuran sistolik yang lebih rendah.
Untuk tujuan ini, kelompok kedua menerima apa yang para peneliti anggap sebagai pengobatan "intensif" untuk menurunkan pembacaan sistolik mereka di bawah 120 mmHg.
Apa yang ditemukan dalam studi tersebut
Kelompok yang telah mencapai tingkat sistolik 120 mmHg atau kurang memang melihat risiko kejadian penyakit jantung yang lebih rendah, dan kemungkinan yang lebih rendah untuk gangguan kognitif ringan.
Perkembangan demensia hampir sama pada kedua kelompok.
Orang-orang dalam kelompok 120 mmHg juga melihat peningkatan kejadian non-mayor, tetapi masih signifikan, perubahan fungsi ginjal mereka, termasuk rawat inap untuk kerusakan ginjal. Namun, kebanyakan orang sembuh.
Para peneliti juga mengkhawatirkan potensi terjatuh akibat tekanan darah yang sangat rendah. Jatuh seringkali menimbulkan komplikasi pada lansia yang bisa berakibat fatal. Akan tetapi, hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat tekanan darah ini tidak meningkatkan peluang seseorang untuk jatuh.
Para peneliti juga melihat manfaat dari kontrol tekanan darah intensif sesuai dengan tingkat fungsi kognitif masing-masing peserta pada awal percobaan.
Mereka yang memiliki fungsi kognitif lebih kuat pada awalnya mengalami penurunan risiko penyakit jantung dan kematian yang lebih besar.
Meskipun mereka yang mengalami gangguan fungsi tidak mendapatkan banyak manfaat, tidak ada indikasi bahwa kadar sistolik yang lebih rendah meningkatkan risiko penyakit jantung atau kematian.
Hasil yang beragam
Kompleksitas perawatan kesehatan pada orang dewasa yang lebih tua sering kali melibatkan penerimaan risiko, dengan dokter dan pasien mencari manfaat vs. keseimbangan risiko untuk menentukan pengobatan terbaik.
Studi ini mengidentifikasi situasi di mana mengurangi kemungkinan penyakit jantung atau gangguan fungsi kognitif mungkin lebih besar daripada peningkatan risiko perubahan fungsi ginjal.