Ahli bedah melakukan operasi tulang belakang di dalam rahim
Dalam kondisi yang dikenal sebagai spina bifida, anak-anak dilahirkan dengan sumsum tulang belakang terbuka, yang menyebabkan banyak masalah fisik dan perkembangan. Biasanya, ahli bedah akan mengoperasi spina bifida setelah lahir, tetapi operasi kompleks dalam rahim dapat memungkinkan bayi berkembang lebih baik saat masih di dalam rahim ibu.
Pertama di Inggris Raya, tim spesialis dari University College London (UCL), University College London Hospitals (UCLH), dan Great Ormond Street Hospital (GOSH) melakukan operasi pada dua bayi berbeda dengan spina bifida saat mereka masih dalam masa ibunya. rahim.
Para spesialis melakukan dua operasi selama musim panas dan sekarang melaporkan bahwa ibu dan kedua bayinya baik-baik saja.
Ini adalah pertama kalinya ahli bedah melakukan prosedur di Inggris, di mana hanya operasi pasca melahirkan yang memungkinkan hingga saat ini.
Selama musim panas, bagaimanapun, ahli bedah Inggris bekerja sama dengan spesialis dari University Hospitals Leuven di Belgia untuk membuat intervensi lebih banyak tersedia.
Para ahli di Inggris menjelaskan bahwa bayi yang menerima intervensi korektif dalam rahim lebih mungkin berkembang lebih baik daripada mereka yang menerima prosedur setelah melahirkan.
“Pada spina bifida, kanal tulang belakang tidak menutup sepenuhnya di dalam rahim, menyebabkan sumsum tulang belakang terbuka sejak tahap awal kehamilan,” jelas ahli bedah saraf utama Dominic Thompson, dari GOSH.
“Hal ini menyebabkan perubahan pada otak, serta kerusakan permanen yang parah pada saraf di bagian bawah tubuh,” tambahnya, yang berarti bahwa anak tersebut mungkin membutuhkan intervensi bedah tambahan di kemudian hari.
Namun, mengatasi masalah sedini mungkin - idealnya saat bayi masih dalam kandungan ibu - memungkinkannya untuk menghindari beberapa masalah perkembangan ini.
Prosedur pembedahan yang kompleks
Operasi prenatal itu rumit dan sulit dilakukan, tetapi ahli bedah Inggris ingin membuatnya dapat diakses oleh lebih banyak orang.
"Operasi di dalam rahim melibatkan pembukaan rahim, membuka spina bifida tanpa melahirkan bayi, menutup cacat, dan kemudian memperbaiki rahim untuk membiarkan bayi tetap aman di dalam," kata kepala ahli bedah janin Jan Deprest, yang bekerja dengan UCLH dan Universitas Rumah Sakit Leuven.
“Penutupan spina bifida di dalam rahim menggunakan metode ini merupakan alternatif dari operasi pasca melahirkan, dan telah terbukti meningkatkan hasil jangka pendek dan menengah. Meskipun tidak ada intervensi yang sepenuhnya menyembuhkan, dalam operasi janin, defek ditutup lebih awal, yang mencegah kerusakan pada sumsum tulang belakang pada sepertiga terakhir kehamilan. ”
Jan Deprest
Dokter bedah juga mencatat bahwa dia dan koleganya bekerja keras untuk melihat apakah prosedur endoskopi khusus yang disebut fetoskopi akan berguna dalam mengoreksi spina bifida.
Jenis intervensi ini minimal invasif dan memungkinkan dokter mengoperasi janin tanpa membuka rahim ibu.
“Kami […] meneliti teknik akses minimal (fetoskopi) melalui kerangka Proyek GIFT-Surg dan, jika kami dapat menunjukkan bahwa teknik ini memiliki manfaat yang sama, kami akan menawarkan opsi ini kepada pasien,” kata Deprest.
Intervensi membuat perbedaan penting
Para ahli bedah Inggris telah bekerja sama tidak hanya dengan spesialis Belgia, tetapi juga dengan para ahli dari Rumah Sakit Anak Philadelphia di Pennsylvania, tempat prosedur prenatal untuk spina bifida pertama kali dirancang, dan di mana operasi semacam itu telah dilakukan sejak 2011.
“Kami telah bekerja selama 3 tahun untuk memberikan layanan ini kepada pasien Inggris melalui pembentukan Pusat Terapi Prenatal di UCL, UCLH, dan GOSH,” catat Prof. Paolo De Coppi, dari Institut Kesehatan Anak Great Ormond Street di UCL .
“Tekad kami untuk menawarkan layanan ini didasarkan pada temuan uji coba kontrol acak yang besar, multisenter, dan acak di Amerika Serikat yang membandingkan penutupan pranatal dengan penutupan pascapersalinan, dan pengamatan bahwa operasi janin dapat direproduksi dengan aman di Eropa dengan pelatihan yang tepat,” dia menambahkan.
Temuan penelitian yang dikutip oleh Prof. De Coppi meyakinkan, dan menunjukkan tingkat peningkatan yang jauh lebih tinggi pada bayi yang menjalani operasi saat berada di dalam rahim.
“Penulis uji coba AS menemukan bahwa penutupan pranatal dikaitkan dengan penurunan 50 [persen] dalam kebutuhan pemasangan shunt bedah pada bayi baru lahir dan peningkatan signifikan dalam fungsi motorik pada usia 30 bulan,” jelas Prof. De Coppi.
“Pengurangan kebutuhan pintasan sangat penting,” tambahnya, “karena tindak lanjut jangka panjang dari anak-anak yang telah menjalani penutupan pranatal di dalam rahim menunjukkan bahwa fungsi otak, mobilitas, dan kemandirian total lebih tinggi pada anak yang tidak diburu daripada anak-anak yang dihalangi usia 5. "
Berkat dana murah hati yang ditawarkan oleh organisasi nonprofit Inggris Raya, khususnya GOSH Children’s Charity dan UCLH Charity, prosedur in utero spina bifida akan tersedia secara gratis untuk beberapa ibu hamil pertama yang memintanya.
“Dana penting ini telah memberikan pelatihan bagi tim bedah dan akan mendanai operasi untuk 10 pasien pertama,” kata Prof. Donald Peebles, direktur klinis UCLH untuk Kesehatan Wanita.
