'Antioksidan alami' ini dapat melindungi kesehatan jantung
Bilirubin adalah pigmen dan antioksidan alami. Seringkali, kelebihan bilirubin adalah indikator pasti penyakit, tetapi penelitian yang muncul menunjukkan bahwa kadar senyawa ini yang tinggi sebenarnya dapat membantu mempertahankan kesehatan kardiovaskular.
Bisakah kadar bilirubin yang lebih tinggi membantu meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular?Pigmen ini memiliki warna kekuningan, yang menyebabkan semburat kuning pada kulit menjadi penyakit kuning.
Ini adalah produk sampingan alami dari pemecahan sel darah merah, yang terjadi ketika sel darah menua atau menjadi rusak.
Bilirubin kemudian diproses oleh hati; beberapa di antaranya diserap kembali ke dalam aliran darah, sementara sisanya dikeluarkan melalui urin atau feses.
Terkadang, karena berbagai mekanisme biologis yang tidak berfungsi, kelebihan bilirubin tidak diproses dan dikeluarkan dari tubuh. Jika ini terjadi, dapat menyebabkan penyakit kuning; terkadang, ini menunjukkan bahwa ada masalah dengan hati atau pankreas.
Namun, menurut para peneliti dari berbagai institusi terkemuka di Amerika Serikat - termasuk Pusat Medis Urusan Veteran Atlanta di Georgia, Universitas Yale di New Haven, CT, Universitas Vanderbilt di Nashville, TN, dan Universitas Boston di Massachusetts - tingkat darah bilirubin juga dapat digunakan untuk menentukan risiko seseorang mengalami masalah kardiovaskular.
Temuan mereka, sekarang dipublikasikan di Jurnal American Heart Association, menunjukkan bahwa orang dengan kadar bilirubin yang lebih tinggi dalam darah mungkin lebih terlindungi dari kondisi dan kejadian seperti gagal jantung, serangan jantung, atau stroke.
Bilirubin yang lebih tinggi terkait dengan hasil yang lebih baik
Penelitian sebelumnya memberi kesan bahwa tingkat bilirubin dapat memprediksi risiko kardiovaskular, tetapi para peneliti yang terlibat dalam penelitian ini tertarik untuk melihat apakah hubungan itu berbeda pada orang HIV-positif versus orang HIV-negatif.
Mereka tertarik pada hal ini karena orang yang hidup dengan HIV sering kali lebih berisiko terhadap penyakit kardiovaskular. Pada saat yang sama, ataznavir obat HIV diketahui meningkatkan kadar bilirubin serum.
“Kami berusaha untuk menentukan apakah peningkatan kadar bilirubin total dikaitkan dengan penurunan kejadian [kardiovaskular] di [Studi Kelompok Penuaan Veteran] dan untuk menentukan apakah hubungan tersebut berbeda dengan status HIV, penggunaan atazanavir, dan penyakit hati,” penulis menjelaskan dalam makalah mereka. .
Untuk tujuan ini, mereka bekerja dengan 96.381 peserta dengan usia rata-rata 48 tahun. Dari jumlah tersebut, 31.418 adalah HIV-positif, dan 66.987 adalah HIV-negatif. Sembilan puluh tujuh persen dari mereka adalah laki-laki, dan 48 persen diidentifikasi sebagai orang Afrika-Amerika.
“Awalnya kami ingin melihat apakah bilirubin dan penyakit kardiovaskular memiliki hubungan yang berbeda pada orang yang HIV-positif, dibandingkan dengan HIV negatif,” kata penulis pertama Vincent Marconi, dari Pusat Medis Urusan Veteran Atlanta.
Marconi dan tim membagi peserta menjadi empat kelompok, atau kuartil, berdasarkan kadar serum bilirubin mereka. Mereka yang berada dalam kategori bilirubin tertinggi ditemukan memiliki risiko serangan jantung, stroke, dan gagal jantung yang lebih rendah.
Dengan kata lain, semakin tinggi kadar bilirubin, semakin rendah risiko kejadian kardiovaskular, dan sebaliknya. Risikonya menurun "sebesar 8 persen untuk setiap peningkatan kuartil bilirubin total," tulis para penulis.
Selain itu, tren risiko serupa di antara kelompok HIV-positif dan HIV-negatif, meskipun mereka tetap sedikit lebih tinggi untuk yang pertama.
Para peneliti juga mencatat bahwa "tingkat tinggi" dari senyawa tersebut tidak berarti "keluar dari grafik," dan bahwa konsentrasi serum bilirubin selalu berada dalam kisaran yang sehat.
“Peningkatan besar bilirubin tidak diperlukan untuk melihat efek pada pengurangan risiko [kardiovaskular],” jelas Marconi, menambahkan, “Sebagian besar perubahan terjadi dengan baik dalam kisaran fisiologis normal dan khususnya dari kuartil pertama hingga kuartil kedua.”
Penelitian tidak menemukan efek independen ataznavir pada hasil kesehatan kardiovaskular, tetapi para peneliti mencatat bahwa analisis sebelumnya memberi kesan bahwa obat tersebut dapat memiliki dampak positif dalam hal ini.
Dalam kesimpulan mereka, Marconi dan tim mencatat bahwa pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme dasar yang digerakkan oleh bilirubin dapat membantu meningkatkan terapi bagi individu yang berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular, serta berbagai penyakit inflamasi.
“Penting untuk menentukan apakah memasukkan kadar bilirubin ke dalam model stratifikasi risiko saat ini dapat meningkatkan prognostikasi penyakit inflamasi.”
"Selain itu," para penulis menyimpulkan, "eksplorasi lebih lanjut ke dalam mekanisme yang terkait dengan sifat antioksidan bilirubin dapat memberikan wawasan baru ke dalam strategi terapeutik."