Tomosynthesis: Metode skrining kanker payudara
Tomosynthesis adalah jenis mamografi untuk skrining kanker payudara. Prosedur ini menggunakan teknologi yang relatif baru, dan hanya tersedia di beberapa rumah sakit.
Hasil awal menunjukkan bahwa ini mungkin metode skrining yang lebih akurat, terutama jika ahli radiologi menggabungkannya dengan mamografi konvensional.
Tomosintesis, yang mungkin disebut orang sebagai tomosintesis payudara digital (DBT), menggunakan teknologi yang sama seperti mamogram biasa. Namun, meski mamogram tradisional adalah 2-D dan memberikan gambar datar, tomosintesis menciptakan gambar 3-D. Mammogram standar dan tomosintesis sama-sama menggunakan sinar-X.
Kanker payudara adalah jenis kanker yang umum. Di Amerika Serikat, kira-kira satu dari delapan wanita dan satu dari setiap 883 pria akan mengembangkan kanker payudara dalam hidup mereka.
Di masa lalu, kanker payudara, seperti kanker lainnya, seringkali memiliki prognosis yang buruk. Sekarang, bagaimanapun, skrining dan pengobatan yang efektif memungkinkan untuk menghilangkan kanker saat masih di satu lokasi dan menghentikan penyebarannya.
Saat ini, seseorang yang didiagnosis kanker payudara pada stadium paling awal 99 persen lebih mungkin untuk hidup setidaknya 5 tahun lebih setelah diagnosis mereka dibandingkan dengan seseorang yang tidak mengidap penyakit ini.
Mamogram vs tomosintesis
Banyak wanita di A.S. yang akrab dengan mamogram, tetapi sedikit yang pernah mendengar tentang tomosintesis.
Mamografi 2-D
Mamogram memberikan gambar sinar-X payudara. Ia dapat mendeteksi kanker bahkan ketika ukurannya terlalu kecil untuk dilihat atau dirasakan dan tidak memiliki tanda atau gejala lain.
Mammogram tidak mencegah kanker, tetapi memungkinkan deteksi dini.
Terkadang, mammogram menunjukkan adanya benjolan, tetapi tidak dapat memastikan jenis benjolan tersebut. Seseorang mungkin memerlukan tes lebih lanjut, yang bisa membuat stres meskipun benjolan seringkali tidak bersifat kanker.
Tomosintesis 3-D
Prosedur skrining ini mirip dengan mammogram, tetapi menghasilkan gambar 3-D daripada gambar datar. Hasilnya, ini mungkin memberikan informasi yang lebih akurat tentang ada atau tidaknya perubahan pada payudara.
Administrasi Makanan dan Obat (FDA) menyetujui tomosintesis untuk skrining payudara pada tahun 2017.
Penelitian menunjukkan bahwa ahli radiologi sangat puas dengan tomosintesis sebagai alat skrining.
Namun, ini adalah teknologi baru, dan lebih banyak bukti diperlukan untuk memastikan kegunaannya. Akibatnya, hanya sedikit rumah sakit yang menawarkan tomosintesis, dan ini belum menjadi metode skrining standar untuk kanker payudara.
Terkadang, dokter mungkin menyarankan untuk menggabungkan mammogram 2-D dengan tomosintesis 3-D untuk mencoba mendapatkan hasil yang lebih akurat.
Membandingkan tomosintesis dengan mammogram
Dimensi: Dalam mamografi 2-D standar, ahli radiologi mengambil sinar-X dari setiap payudara dari dua sudut: dari atas ke bawah dan dari sisi ke sisi. Dalam mamografi 3-D tomosintesis, mereka mengambil banyak sinar-X dari setiap payudara dari berbagai sudut.
Pengalaman pasien: Selama kedua jenis pemeriksaan, ahli teknologi akan memposisikan payudara di atas pelat mesin mamografi. Mereka kemudian akan menurunkan pelat atas mesin untuk mengompres payudara saat mengambil gambar. Kompresi hanya berlangsung selama beberapa detik, tetapi bisa jadi tidak nyaman.
Pengambilan gambar: Selama tomosintesis, tabung sinar-X bergerak melingkar di sekitar payudara. Selama 7 detik, mesin tersebut mengambil sekitar 11 gambar irisan tipis payudara dari berbagai sudut. Mesin kemudian mengirimkan informasi ke komputer, yang mengumpulkan data untuk menghasilkan gambar payudara 3-D.
Menafsirkan gambar: Pendekatan 2-D pada mammogram terkadang dapat menghasilkan gambar dengan jaringan payudara yang tumpang tindih yang dapat terlihat seperti benjolan atau massa. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan hasil positif palsu.
Mamografi mengambil gambar hanya dari dua sudut. Dengan mengambil gambar dari berbagai sudut, tomosintesis dapat memberikan hasil yang lebih akurat.
Apa kata penelitian itu?
Sebuah tinjauan tahun 2016 menggambarkan tomosintesis sebagai lebih sensitif daripada mamografi 2-D, lebih mungkin memberikan hasil yang jelas pada kali pertama, dan kecil kemungkinannya untuk menghasilkan hasil positif palsu.
Pada tahun 2014, penulis artikel di American Journal of Roentgenology mencatat bahwa menggunakan tomosintesis dapat mengurangi tingkat penarikan untuk pengujian lebih lanjut di AS sebesar 30-40 persen.
Peneliti juga mengutip studi Norwegia tahun 2014, yang hasilnya menunjukkan bahwa skrining dengan tomosintesis menyebabkan peningkatan deteksi kanker invasif sebesar 40 persen.
Sebuah studi berbasis di AS tahun 2014 yang mengevaluasi hampir 455.000 pemindaian payudara menemukan bahwa menggabungkan tomosintesis dengan mamografi menyebabkan peningkatan tingkat deteksi kanker dan berkurangnya kebutuhan untuk mengingat orang untuk pengujian tambahan dibandingkan dengan mamografi saja.
Temuan ini menunjukkan bahwa tomosintesis dapat memberikan hasil yang lebih akurat daripada mammogram dan mungkin membuat kanker lebih mudah dideteksi di jaringan payudara yang padat.
Manfaat dan resiko
Meskipun masih diperlukan penelitian lebih lanjut, bukti menunjukkan bahwa tomosintesis mungkin:
- mengidentifikasi tumor yang tidak dapat ditemukan oleh mamogram konvensional saja
- mengurangi risiko hasil positif palsu yang mengarah ke pengujian lebih lanjut
- mendeteksi tumor di jaringan payudara padat yang mungkin terlewatkan oleh mamografi 2-D
Kekurangan tomosintesis mungkin termasuk yang berikut ini:
- butuh waktu lebih lama untuk menafsirkan gambar
- lebih mahal
- mungkin sulit untuk menemukan fasilitas di sekitar yang menawarkan jenis penyaringan ini
- ia memberikan dosis radiasi yang lebih tinggi daripada mamografi, meskipun masih dalam batas aman yang ditetapkan FDA
Sementara tomosintesis dapat meningkatkan skrining kanker payudara, studi lebih lanjut tentang risiko dan manfaatnya diperlukan.
Opsi penyaringan lainnya
Ada berbagai cara untuk menyaring kanker payudara. Dokter sering kali menggabungkan metode untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat.
Metode yang berbeda meliputi:
Pemeriksaan payudara klinis: Seorang dokter memeriksa payudara.
Ultrasonografi: Ultrasonografi mengevaluasi massa apa pun yang dideteksi oleh mammogram atau pemeriksaan fisik.
Pemindaian MRI: Dokter dapat menggunakan pemindaian MRI untuk mendiagnosis, mengevaluasi, dan menilai massa setelah operasi atau mengikuti terapi radiasi. Mereka terkadang juga menggunakannya untuk menyaring seseorang yang berisiko tinggi terkena kanker payudara.
Termografi: Tes ini mengungkapkan perubahan suhu kulit yang dapat mengindikasikan tumor.
Tes BRCA: Tes ini dapat menunjukkan apakah seseorang membawa mutasi gen BRCA1 atau BRCA2, salah satunya dapat menunjukkan risiko kanker payudara yang lebih tinggi. Seseorang dengan mutasi gen BRCA mungkin membutuhkan skrining payudara yang lebih teratur. Seorang dokter mungkin merekomendasikan tes ini jika seseorang memiliki riwayat keluarga kanker payudara.
Pemeriksaan payudara sendiri dulunya adalah bagian dari proses penyaringan yang direkomendasikan, tetapi sejak 2009, Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. tidak lagi menyarankannya. Namun, wanita harus selalu waspada terhadap kondisi payudaranya dan melaporkan setiap perubahan yang tidak biasa kepada dokternya.
Untuk saat ini, mamografi 2-D tetap menjadi standar emas untuk skrining kanker payudara dan menawarkan cara terbaik untuk mendeteksi kanker payudara sejak dini.
Mengapa menyaring?
Dalam pedoman mereka untuk deteksi dini kanker, American College of Physicians mendorong wanita untuk mulai berbicara dengan dokter mereka tentang skrining sejak usia 40 tahun.
Mereka juga merekomendasikan bahwa wanita dengan risiko rata-rata kanker payudara harus menjalani mammogram setiap 2 tahun dari usia 50-74 tahun.
Organisasi lain, termasuk American Cancer Society, membuat rekomendasi berbeda.
Setiap orang harus berbicara dengan dokter mereka, yang akan menjelaskan keuntungan dan kerugian skrining dan membantu mereka membuat keputusan yang tepat untuk kebutuhan mereka.
Skrining bertujuan untuk mendeteksi:
- endapan kalsium di saluran dan jaringan susu
- benjolan atau massa
- area asimetris
- area padat di satu payudara atau satu area payudara
- daerah padat baru yang muncul sejak mammogram sebelumnya
Sekitar 40 juta mammogram terjadi setiap tahun di AS.
Cari tahu lebih lanjut di sini tentang mengapa skrining kanker payudara penting.
Pandangan
Prospek penderita kanker payudara telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir, dan peluang untuk bertahan hidup sekarang jauh lebih tinggi daripada di masa lalu.
Tomosintesis adalah metode skrining baru yang mungkin menawarkan sedikit lebih akurat daripada mamografi biasa, karena metode ini memberikan gambar 3-D daripada 2-D.
Namun, menurut ACS, hanya sekitar 1.000 fasilitas medis di AS yang menawarkan tomosintesis, dan mungkin lebih mahal daripada mamografi konvensional.
National Cancer Institute memperingatkan bahwa perusahaan asuransi tidak boleh mengganti biaya tomosintesis. Mereka mencatat bahwa “beberapa kelompok profesional menganggapnya sebagai penelitian,” dan menyoroti kebutuhan untuk studi lebih lanjut.
Dalam banyak kasus, biaya tambahan dan tantangan untuk mengakses mamografi tomosintesis 3-D dibandingkan dengan mamogram standar mungkin belum membuatnya bermanfaat.
