Pilihan pengobatan untuk penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah kondisi kompleks dengan berbagai gejala. Saat ini belum ada obatnya, tetapi pengobatan dapat membantu meringankan gejala, memperlambat perkembangan penyakit, dan meningkatkan kualitas hidup.
Pendekatan pengobatan termasuk pengobatan, pembedahan, terapi alternatif dan komplementer, terapi okupasi, dan terapi wicara.
Gejala penyakit Parkinson (PD) sangat bervariasi sehingga tidak ada pengobatan tunggal yang akan berhasil untuk semua orang dengan kondisi ini.
Pengobatan
National Institutes of Health mencatat bahwa ada tiga jenis obat yang tersedia untuk mengobati PD:
- obat-obatan yang meningkatkan kadar dopamin di otak, seperti levodopa (juga dikenal sebagai L-dopa), dan obat-obatan yang meniru dopamin atau menghentikannya agar tidak rusak
- obat-obatan yang mengurangi atau meredakan tremor, atau gemetar, dan gejala lain yang memengaruhi gerakan tubuh
- obat untuk depresi, psikosis, demensia, dan gejala non-motorik lainnya
Meningkatkan kadar dopamin
Gejala PD terutama disebabkan oleh rendahnya tingkat dopamin di otak. Dopamin adalah pembawa pesan kimiawi, atau neurotransmitter. Sebagian besar obat untuk kondisi tersebut bertujuan untuk mengisi kembali kadar dopamin atau meniru aksinya. Ini disebut obat dopaminergik.
Obat dopaminergik dapat:
- mengurangi kekakuan dan kekakuan otot
- meningkatkan kecepatan gerakan
- membantu koordinasi
- mengurangi tremor
Mengonsumsi dopamin sendiri tidak membantu karena tidak bisa masuk ke otak, tetapi obat-obatan yang memungkinkan otak membuat dopamin bisa bermanfaat.
Dokter mungkin meresepkan obat berikut untuk penderita PD:
Levodopa
Levodopa adalah obat PD yang paling efektif. Sel saraf di otak menyerap obat dan mengubahnya menjadi dopamin.
Orang tersebut akan mengambil levodopa secara oral baik dalam bentuk tablet atau cairan.
Efek sampingnya meliputi:
- mual
- muntah
- kelelahan
- pusing
Karbidopa-levodopa
Obat kombinasi ini, yang tersedia dengan nama merek Sinemet, mengandung karbidopa dan levodopa.
Karbidopa mencegah kerusakan levodopa oleh enzim di saluran pencernaan dan mengurangi beberapa efek sampingnya, termasuk mual.
Seiring perkembangan penyakit Parkinson, pengobatan jangka panjang dengan levodopa mungkin menjadi kurang efektif.
Respons orang tersebut terhadap obat mungkin mulai berfluktuasi, dan mereka mungkin mengalami waktu "tidak aktif" di antara dosis, di mana gerakan dapat menjadi lebih menantang.
Dokter mungkin harus mengubah dosis dengan mengubah ukuran atau frekuensi dosis. Namun, individu tersebut perlu terus menggunakan obat tersebut karena menghentikannya secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala putus obat.
Efek samping dari obat kombinasi ini mungkin termasuk:
- gangguan mental, seperti kebingungan, delusi, dan halusinasi
- Gerakan tak sadar, seperti menyentak atau memutar
Orang yang memakai obat ini mungkin juga memiliki risiko lebih tinggi terhadap masalah hati, ginjal, dan kardiovaskular dan lebih mungkin mengembangkan glaukoma.
Penggunaan levodopa dalam jangka panjang, baik sendiri atau dikombinasikan dengan karbidopa, meningkatkan risiko:
- respons motorik yang berfluktuasi
- gerakan tak terkendali dan tak sadar yang dikenal sebagai tardive
Untuk alasan ini, dokter mungkin meresepkan agonis dopamin.
Agonis dopamin
Obat ini meniru efek dopamin di otak. Neuron bereaksi seperti yang mereka lakukan terhadap dopamin.
Agonis dopamin dapat menjadi alternatif yang baik untuk levodopa karena memiliki risiko komplikasi jangka panjang yang lebih rendah.
Namun, mereka dapat memiliki efek samping yang mirip dengan karbidopa-levodopa.
Efek sampingnya mungkin termasuk:
- kebingungan mental
- mual
- tekanan darah rendah
- kantuk
- kram otot
Agonis dopamin mungkin tidak cocok untuk orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular, depresi, atau psikosis.
Seorang dokter biasanya meresepkan obat-obatan ini dalam bentuk tablet, tetapi juga tersedia sebagai suntikan atau tambalan kulit.
Penghambat oksidase-B monoamine (penghambat MAO-B)
Penghambat MAO-B adalah alternatif lain dari levodopa. Contohnya termasuk selegiline dan rasagiline.
Obat ini bekerja dengan memblokir efek enzim yang disebut monoamine oksidase-B (MAO-B), yang menghancurkan dopamin di otak. Memblokir MAO-B memungkinkan dopamin bertahan lebih lama di organ ini.
Inhibitor MAO-B memiliki efek yang kurang signifikan dibandingkan levodopa, tetapi mungkin digunakan bersamaan dengan levodopa atau agonis dopamin.
Ada risiko bahwa penghambat MAO-B akan memiliki interaksi yang merugikan dengan beberapa obat depresi dan narkotika tertentu. Mereka juga memiliki beberapa efek samping, termasuk:
- pusing
- sakit kepala
- sakit perut
- mimpi yang hidup
- demam
- konjungtivitis
Penghambat katekol O-metiltransferase (COMT)
Jenis obat ini memblokir COMT, enzim yang memecah levodopa. Dengan melakukan ini, dapat memperpanjang efek terapi karbidopa-levodopa.
Antikolinergik
Obat-obatan ini mengontrol tremor. Contohnya termasuk trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine (Cogentin).
Namun, beberapa orang lebih memilih untuk tidak menggunakan obat ini karena efek sampingnya, yang dapat meliputi:
- retensi urin, terutama pada orang dengan pembesaran prostat
- sembelit parah
- mual
- mulut kering
Depresi, psikosis, dan demensia
Depresi adalah masalah umum bagi penderita PD.
American Academy of Neurology (AAN) merekomendasikan amitriptyline untuk mengobati depresi, menyatakan bahwa saat ini tidak ada cukup bukti untuk mendukung penggunaan perawatan lain.
Psikosis juga bisa terjadi, dan ini menjadi lebih parah seiring perkembangan penyakit. Clozapine (Clozaril) dapat mengobati psikosis, tetapi dokter harus memantau orang tersebut dengan cermat karena obat ini dapat memiliki efek samping yang parah.
Demensia berkembang seiring waktu pada banyak orang dengan PD, terutama jika mereka menderita PD dengan badan Lewy.
Badan Lewy adalah timbunan abnormal di otak. Rivastigmine (Exelon) adalah pilihan pengobatan untuk demensia, tetapi AAN menunjukkan bahwa manfaatnya kecil, dan dapat memperburuk tremor. Donepezil (Aricept) adalah pilihan lain.
Terapi wicara dan okupasi
Perawatan untuk PD mungkin juga melibatkan terapi wicara dan okupasi.
Terapi wicara: PD dapat menyebabkan seseorang berbicara cadel dan bahasa tubuh yang tidak normal. Orang dengan PD juga bisa sulit menelan.
Terapis wicara dan bahasa dapat memberikan teknik pelatihan otot yang membantu orang mengatasi beberapa masalah umum yang berkaitan dengan bicara dan menelan.
Terapi okupasi: Terapis okupasi dapat menunjukkan tugas sehari-hari yang dapat membuat PD menjadi bermasalah, dan mereka dapat membantu menemukan solusi praktis.
Contohnya termasuk membantu orang dengan teknik berpakaian, menyiapkan makanan, melakukan pekerjaan rumah tangga, dan berbelanja.
Stimulasi otak dalam
Prosedur ini dapat mengobati banyak gejala yang menyulitkan seseorang dengan PD untuk berfungsi, seperti gemetar, kaku, kaku, gerakan lambat, dan kesulitan berjalan.
Seorang dokter akan menanamkan elektroda di dalam bagian otak yang mengontrol gerakan. Elektroda akan memberikan rangsangan pada otak.
Selanjutnya, mereka akan menempatkan alat pacu jantung, atau neurostimulator, di bawah kulit dada bagian atas. Perangkat ini akan mengontrol jumlah rangsangan yang diberikan elektroda.
Sebuah kawat bergerak di bawah kulit dan menghubungkan neurostimulator ke elektroda.
Neurostimulator mengirimkan impuls listrik di sepanjang kabel dan masuk ke otak melalui elektroda.
Impuls ini mencegah gejala dengan mengganggu sinyal listrik yang menyebabkannya.
Dokter biasanya menggunakan stimulasi otak dalam selama tahap selanjutnya dari PD, ketika obat-obatan menjadi kurang efektif.
Resiko dari prosedur ini termasuk pendarahan otak dan infeksi. Orang yang tidak menanggapi terapi karbidopa-levodopa tidak akan mendapat manfaat dari stimulasi otak dalam.
Talamotomi
Ini adalah jenis pembedahan yang umum di masa lalu tetapi jarang terjadi saat ini.
Dokter bedah menggunakan anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa. Mereka kemudian membuat lubang kecil di tengkorak, memasukkan tabung berlubang, dan menggunakan nitrogen cair untuk menghancurkan talamus, bagian kecil dari otak yang bertanggung jawab atas getaran tersebut.
Dokter bedah akan mengoperasi sisi kepala yang berlawanan dengan sisi tubuh yang terkena. Jika seseorang mengalami tremor di tangan kanannya, misalnya, pembedahan akan dilakukan di sisi kiri. Dimungkinkan untuk beroperasi di kedua sisi, tetapi ini dapat menyebabkan masalah lain.
Thalamotomy dapat membantu jika seseorang mengalami tremor parah di satu sisi, tetapi tidak meredakan gerakan lambat, kesulitan berjalan, masalah bicara, atau gejala lainnya.
Perawatan tekanan darah
Banyak penderita PD mengalami fluktuasi tekanan darah. Tekanan darah rendah biasa terjadi, terutama saat berdiri atau mengubah posisi.
Beberapa obat dapat membantu menstabilkan tekanan darah.
Kiat lain yang mungkin membantu termasuk:
- menghindari produk berkafein di malam hari
- makan beberapa kali makanan kecil sehari
- tidak minum alkohol
Pengobatan alternatif
Orang-orang telah mencoba berbagai macam terapi pelengkap untuk PD, dan ada bukti anekdot bahwa ini dapat membantu relaksasi dan mengurangi stres dan depresi. Namun, hanya ada sedikit bukti ilmiah yang mendukung klaim ini.
Terapi alternatif yang mungkin bermanfaat meliputi:
- pijat
- yoga
- Tai Chi
- akupunktur
- osteopati
- manipulasi chiropraktik
- pengobatan herbal
- hipnose
- Teknik Alexander, yang dapat membantu postur dan aktivitas otot
Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan keefektifan perawatan ini.
Suplemen
Beberapa orang percaya bahwa suplemen dapat bermanfaat bagi orang dengan PD, tetapi ada penelitian terbatas untuk mendukung keefektifannya.
Para pendukung merekomendasikan suplemen berikut:
Kacang beludru: Juga dikenal sebagai Mucuna pruriens, suplemen ini mengandung levodopa, tetapi tidak jelas apakah itu memiliki efek sebagai pengobatan PD.
Vitamin C: Ada beberapa bukti bahwa vitamin C dapat meningkatkan kadar levodopa, tetapi para peneliti belum memastikan bahwa vitamin C dapat membantu penderita PD.
Asam folat: Ini mungkin membantu, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
Vitamin E: Beberapa orang merekomendasikan suplemen vitamin E, tetapi AAN menyatakan bahwa suplemen tersebut tidak efektif sebagai pengobatan untuk PD.
Siapa pun yang mempertimbangkan untuk menggunakan pengobatan atau suplemen herbal harus berbicara dengan dokter mereka terlebih dahulu, karena beberapa dapat berinteraksi dengan obat PD atau memperburuk gejala.
Diet dan olahraga
Tidak ada bukti bahwa diet khusus apa pun akan membantu penderita PD, tetapi diet sehat yang terdiri dari banyak buah dan sayuran segar akan meningkatkan kesehatan seseorang secara keseluruhan.
Diet tinggi serat dan konsumsi cairan yang cukup dapat membantu mengurangi sembelit, yang merupakan masalah umum PD.
Penurunan berat badan juga sering terjadi. Seorang ahli diet harus dapat memberikan saran tentang cara mencegahnya.
Olahraga
Terapi fisik dapat membantu orang mengelola gejala mereka dan merasa lebih baik. Ulasan tahun 2013 di Review di Neurosciences melaporkan bahwa olahraga meningkatkan gaya berjalan, mobilitas, dan keseimbangan pada orang dengan PD.
Bagaimana tepatnya olahraga dapat membantu orang dengan PD masih belum jelas, tetapi penelitian pada hewan menunjukkan bahwa olahraga mungkin menawarkan perlindungan saraf.
Aktivitas sedang, seperti berjalan kaki, berkebun, dan berenang, cocok untuk banyak orang. Mereka seringkali juga dapat meningkatkan kesejahteraan emosional, terutama jika individu tersebut dapat melakukannya dengan teman, anggota keluarga, atau orang lain di komunitas.
Penting bagi penderita PD untuk berbicara dengan dokter mereka sebelum membuat perubahan apa pun pada tingkat olahraga mereka.
Bawa pulang
Penyakit Parkinson mempengaruhi individu dengan cara yang berbeda, dan dokter akan meresepkan atau merekomendasikan terapi yang tepat untuk meredakan gejalanya.
Ini termasuk berbagai pengobatan, perubahan gaya hidup, dan intervensi lainnya.
Diperlukan waktu untuk mendapatkan perawatan yang tepat, dan gejalanya juga dapat berubah seiring waktu. Tetap berhubungan dengan dokter penting untuk mempertahankan pola pengobatan yang sesuai.
Ini, pada gilirannya dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang dengan PD dan orang yang mereka cintai.
