Trelstar (triptorelin)

Apa itu Trelstar?

Trelstar adalah obat resep bermerek yang digunakan untuk pengobatan paliatif kanker prostat stadium lanjut pada pria dewasa. Dengan perawatan paliatif, gejala kondisi Anda berkurang untuk membantu meningkatkan kualitas hidup Anda. Trelstar tidak dimaksudkan untuk menyembuhkan kanker prostat.

Trelstar mengandung obat triptorelin, yang termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Ia bekerja dengan menghentikan tubuh Anda membuat hormon testosteron, yang membantu menghentikan pertumbuhan dan penyebaran kanker prostat. Ini pada gilirannya membantu mengurangi gejala kondisi, seperti nyeri tulang dan kesulitan buang air kecil.

Trelstar diberikan sebagai suntikan intramuskular (suntikan ke otot Anda) oleh penyedia layanan kesehatan. Obat ini hadir dalam tiga kekuatan: 3,75 mg, 11,25 mg, dan 22,5 mg.

Efektivitas

Trelstar dievaluasi untuk keefektifannya dalam tiga studi klinis terpisah, yang melibatkan 428 pria dengan kanker prostat stadium lanjut. Dalam studi ini, para pria menerima tiga dosis berbeda dari Trelstar sebagai berikut:

• Mereka yang menerima 3,75 mg Trelstar diberi obat setiap 4 minggu.
• Mereka yang menerima 11,25 mg Trelstar diberi obat setiap 12 minggu.
• Mereka yang menerima 22,5 mg Trelstar diberi obat tersebut setiap 24 minggu.

Studi ini mengamati berapa banyak pria yang mencapai dan bertahan dalam "pengebirian medis" dengan pengobatan.

Dengan kebiri medis, kadar testosteron darah seseorang kurang dari 50 ng / dL. Kadar testosteron yang rendah membantu menunjukkan bahwa kanker prostat tidak semakin parah. Tingkat testosteron setidaknya 300 ng / dL biasanya dianggap normal untuk pria. Namun, tingkat di bawah 50 ng / dL adalah tujuan pengobatan kanker prostat.

Studi klinis Trelstar ini berlangsung antara 253 hari dan 337 hari. Pada hari ke-29 penelitian, 91,2% hingga 97,7% pria yang menggunakan Trelstar mencapai kebiri medis. Pada akhir setiap penelitian, 93,3% hingga 96,2% pria yang menggunakan Trelstar tetap berada dalam pengebirian medis.

Trelstar generik

Trelstar hanya tersedia sebagai obat bermerek. Saat ini tidak tersedia dalam bentuk umum. (Obat generik adalah salinan persis dari obat bermerek.)

Trelstar mengandung triptorelin obat aktif. Itu termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH).

Dosis Trelstar

Dosis Trelstar Anda akan tergantung pada jadwal pemberian dosis yang Anda dan dokter Anda tentukan yang terbaik untuk Anda.

Informasi berikut menjelaskan dosis yang biasa digunakan atau direkomendasikan. Namun, pastikan untuk mengambil dosis yang diresepkan dokter untuk Anda. Dokter Anda akan menentukan dosis terbaik yang sesuai dengan kebutuhan Anda.

Bentuk dan kekuatan obat

Trelstar hadir dalam bentuk bubuk yang dicampur dengan cairan dan diberikan sebagai suntikan intramuskular (suntikan ke otot Anda). Anda akan menerima suntikan Trelstar dari penyedia layanan kesehatan Anda. Trelstar hadir dalam tiga kekuatan: 3,75 mg, 11,25 mg, dan 22,5 mg.

Setiap kekuatan Trelstar diberikan menurut jadwal pemberian dosis yang berbeda. Jadwal pemberian dosis ini dijelaskan di bawah ini.

Dosis untuk kanker prostat stadium lanjut

Untuk kanker prostat stadium lanjut, Trelstar diberikan sesuai dengan jadwal pemberian dosis berikut:

• suntikan 3,75 mg diberikan setiap 4 minggu (sekitar sekali setiap bulan)
• suntikan 11,25 mg diberikan setiap 12 minggu (sekitar sekali setiap 3 bulan)
• suntikan 22,5 mg diberikan setiap 24 minggu (sekitar sekali setiap 6 bulan)

Bagaimana jika saya melewatkan satu dosis?

Karena Trelstar dikelola di kantor dokter Anda oleh penyedia layanan kesehatan, mereka pasti akan menjadwalkan janji temu Anda saat Anda akan menerima suntikan. Jika Anda kebetulan melewatkan janji untuk suntikan Anda, segera hubungi kantor dokter Anda. Staf medis akan membantu Anda menjadwalkan ulang janji temu Anda.

Untuk membantu memastikan bahwa Anda tidak melewatkan janji, coba setel pengingat di ponsel Anda atau tinggalkan catatan di kalender Anda.

Apakah saya perlu menggunakan obat ini untuk jangka panjang?

Trelstar dimaksudkan untuk digunakan sebagai pengobatan jangka panjang untuk membantu mengurangi gejala kanker prostat dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Jika Anda dan dokter Anda menentukan bahwa Trelstar aman dan efektif untuk Anda, kemungkinan besar Anda akan meminumnya dalam jangka panjang.

Efek samping Trelstar

Trelstar dapat menyebabkan efek samping ringan atau serius. Daftar berikut berisi beberapa efek samping utama yang dapat terjadi saat mengonsumsi Trelstar. Daftar ini tidak mencakup semua kemungkinan efek samping.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kemungkinan efek samping dari Trelstar, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda. Mereka dapat memberi Anda tip tentang cara menangani efek samping yang mungkin mengganggu.

catatan: Administrasi Makanan dan Obat (FDA) melacak efek samping obat yang telah mereka setujui. Jika Anda ingin melaporkan ke FDA tentang efek samping yang Anda alami dengan Trelstar, Anda dapat melakukannya melalui MedWatch.

Efek samping yang lebih umum

Efek samping yang lebih umum dari Trelstar dapat mencakup:

• nyeri di tempat suntikan Anda
• hot flashes
• sakit di sekujur tubuh Anda
• peningkatan tekanan darah
• sakit kepala
• pusing
• mual
• bengkak di kaki Anda
• kelelahan
• sakit tulang
• kesulitan mengalami ereksi atau orgasme
• penurunan gairah seks
• mengurangi ukuran testis Anda
• buang air kecil yang menyakitkan

Sebagian besar efek samping ini dapat hilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Jika lebih parah atau tidak hilang, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda.

Efek samping yang serius

Efek samping yang serius dari Trelstar tidak umum, tetapi dapat terjadi. Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki efek samping yang serius. Hubungi 911 jika gejala Anda terasa mengancam nyawa atau jika Anda merasa mengalami keadaan darurat medis.

Efek samping yang serius dan gejalanya dapat meliputi:

• Kanker menyebar ke atau menjadi lebih buruk di sumsum tulang belakang Anda. Ini dapat menyebabkan kelumpuhan dan masalah pada ginjal Anda, seperti penyumbatan. Gejala kanker yang menyebar atau memburuk mungkin termasuk:
  • kelemahan
  • tidak bisa menggerakkan bagian tertentu dari tubuh Anda
  • tidak bisa buang air kecil atau kesulitan buang air kecil
  • darah dalam urin Anda
• Masalah dengan sistem kelistrikan jantung Anda, seperti sindrom long QT. Gejalanya bisa meliputi:
  • pingsan yang tidak bisa dijelaskan
  • kejang
  • terengah-engah saat tidur
• Masalah kardiovaskular, seperti serangan jantung, stroke, atau kematian mendadak. Gejalanya bisa meliputi:
  • tekanan, sesak, atau nyeri di dada Anda
  • merasa pusing atau pusing
  • mati rasa atau kelemahan tiba-tiba di wajah, lengan, atau kaki Anda (di satu sisi tubuh Anda)
  • kebingungan tiba-tiba
  • kesulitan berbicara
  • kesulitan berjalan tiba-tiba
• Kadar gula darah tinggi, yang dapat menyebabkan diabetes. Gejalanya bisa meliputi:
  • menjadi lebih haus dari biasanya
  • perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya
  • sakit kepala
  • kesulitan berkonsentrasi

Efek samping serius lainnya, yang dijelaskan di bawah ini dalam "Detail efek samping", termasuk:

• Reaksi Alergi Berat
• peningkatan jangka pendek dalam tingkat testosteron Anda (disebut tumor flare)

Detail efek samping

Anda mungkin bertanya-tanya seberapa sering efek samping tertentu terjadi dengan obat ini. Berikut ini beberapa detail tentang beberapa efek samping yang mungkin ditimbulkan obat ini.

Reaksi alergi

Seperti kebanyakan obat, beberapa orang dapat mengalami reaksi alergi setelah mengonsumsi Trelstar. Tetapi tidak diketahui secara pasti berapa banyak orang yang memakai Trelstar yang mengalami reaksi alergi terhadap obat tersebut.

Gejala reaksi alergi ringan bisa meliputi:

• ruam kulit
• rasa gatal
• flushing (kehangatan dan kemerahan di kulit Anda)

Reaksi alergi yang lebih parah jarang terjadi tetapi mungkin terjadi. Gejala reaksi alergi yang parah dapat meliputi:

• bengkak di bawah kulit Anda, biasanya di kelopak mata, bibir, tangan, atau kaki Anda
• pembengkakan lidah, mulut, atau tenggorokan Anda
• kesulitan bernapas

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki reaksi alergi yang parah terhadap Trelstar. Hubungi 911 jika gejala Anda terasa mengancam nyawa atau jika Anda merasa mengalami keadaan darurat medis.

Hot flashes

Anda mungkin mengalami hot flash (juga disebut hot flushes) saat menggunakan Trelstar. Efek samping ini kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan hormonal dalam tubuh Anda yang disebabkan oleh obat tersebut. Dalam studi klinis, 58,6% hingga 73% orang yang memakai Trelstar mengalami hot flash. Namun, hot flashes terjadi pada lebih sedikit pria yang memakai dosis terendah (3,75 mg) Trelstar dibandingkan pada pria yang memakai dosis lebih tinggi.

Jika Anda merasa terganggu oleh semburan panas selama perawatan Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat merekomendasikan cara untuk membantu meringankan ketidaknyamanan Anda.

Sakit tulang

Nyeri tulang (kadang-kadang disebut nyeri tulang) adalah kemungkinan efek samping dari Trelstar. Dalam studi klinis, 12,1% hingga 13,2% pria yang memakai Trelstar mengalami nyeri tulang.

Efek samping ini juga dapat disebabkan oleh tumor flare, yang merupakan peningkatan awal jangka pendek dalam kadar testosteron Anda. (Tumor flare mungkin terjadi jika Anda menggunakan Trelstar atau obat lain yang serupa dengannya.) Jika suar tumor menyebabkan nyeri tulang Anda, rasa sakit itu akan hilang setelah tingkat testosteron Anda turun kembali. Ini biasanya akan terjadi setelah Anda menggunakan obat selama beberapa minggu.

Jika Anda mengalami nyeri tulang saat menggunakan Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat merekomendasikan cara untuk membantu meredakan nyeri Anda.

Pijar tumor

Anda mungkin mengalami tumor flare dalam beberapa minggu pertama pengobatan dengan Trelstar. Pijar tumor adalah peningkatan jangka pendek pada tingkat testosteron Anda. Ini adalah kemungkinan efek samping dengan semua agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH), termasuk Trelstar.

Gejala tumor flare bisa meliputi:

• sakit tulang
• sakit syaraf
• darah dalam urin Anda
• kesulitan buang air kecil
• kesulitan menggerakkan bagian tubuh tertentu

Jika Anda memiliki darah dalam urin Anda atau kesulitan menggerakkan bagian tubuh tertentu, segera hubungi dokter Anda. Gejala ini dapat menunjukkan kondisi medis serius yang perlu segera ditangani. Namun, kambuhnya tumor tidak berarti kanker Anda menyebar atau semakin parah.

Untuk membantu Anda menghindari tumor flare selama perawatan, dokter Anda mungkin meresepkan obat lain untuk Anda minum dengan Trelstar. Obat lain ini disebut anti-androgen.

Jika Anda khawatir tentang suar tumor saat Anda menggunakan Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda.

Alternatif untuk Trelstar

Selain Trelstar, obat lain juga dapat digunakan untuk pengobatan paliatif kanker prostat stadium lanjut. Beberapa mungkin lebih cocok untuk Anda daripada yang lain. Jika Anda tertarik untuk mencari alternatif selain Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat memberi tahu Anda tentang obat lain yang mungkin bekerja dengan baik untuk Anda.

Contoh obat lain yang dapat digunakan untuk pengobatan paliatif kanker prostat stadium lanjut meliputi:

• leuprolida (Eligard, Lupron Depot)
• Goserelin (Zoladex)
• degarelix (Firmagon)
• histrelin (Vantas)

catatan: Beberapa obat yang tercantum di atas dapat digunakan di luar label untuk tujuan ini. Penggunaan di luar label adalah saat obat yang disetujui untuk mengobati satu kondisi digunakan untuk mengobati kondisi lain.

Trelstar vs. Depot Lupron

Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana Trelstar dibandingkan dengan obat lain yang diresepkan untuk penggunaan serupa. Di sini kita melihat bagaimana Trelstar dan Lupron Depot sama dan berbeda.

Bahan

Trelstar dan Lupron Depot keduanya mengandung obat yang termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Trelstar mengandung obat triptorelin, sedangkan Lupron Depot mengandung obat leuprolida.

Kegunaan

Trelstar dan Lupron Depot keduanya disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan paliatif kanker prostat stadium lanjut pada pria dewasa. Dengan perawatan paliatif, gejala kondisi Anda berkurang untuk membantu meningkatkan kualitas hidup Anda. Trelstar dan Lupron Depot tidak dimaksudkan untuk menyembuhkan kanker prostat.

Lupron Depot juga disetujui FDA untuk mengobati endometriosis dan fibroid. Untuk kondisi ini, Lupron Depot diberikan dengan dosis yang berbeda dari dosis yang digunakan untuk kanker prostat.

Bentuk dan administrasi obat

Trelstar hadir sebagai bubuk yang dicampur dengan cairan dan diberikan sebagai suntikan intramuskular (suntikan ke otot Anda) oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Trelstar hadir dalam tiga kekuatan, yang masing-masing diberikan menurut jadwal pemberian dosis yang berbeda. Obat ini umumnya diberikan setiap 4, 12, atau 24 minggu sekali.

Lupron Depot juga hadir dalam bentuk bubuk yang dicampur dengan cairan dan diberikan melalui suntikan intramuskular oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Lupron hadir dalam empat kekuatan, yang masing-masing diberikan menurut jadwal pemberian dosis yang berbeda. Obat tersebut biasanya diberikan setiap 4, 12, 16, atau 24 minggu sekali.

Efek samping dan resiko

Trelstar dan Lupron Depot keduanya mengandung agonis gonadotropin-releasing hormone (GnRH). Oleh karena itu, obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang sangat mirip. Di bawah ini adalah contoh efek samping tersebut.

Efek samping yang lebih umum

Daftar ini berisi contoh efek samping yang lebih umum yang dapat terjadi dengan Trelstar, dengan Lupron Depot, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Trelstar:
  • peningkatan tekanan darah
  • pusing
  • mual
  • sakit tulang
  • kesulitan mengalami ereksi atau orgasme
  • penurunan gairah seks
  • buang air kecil yang menyakitkan
• Dapat terjadi dengan Depot Lupron:
  • kemerahan dan bengkak di sekitar tempat suntikan Anda
  • berkeringat
  • kesulitan buang air kecil
  • infeksi saluran pernapasan atas, seperti flu biasa
  • nyeri sendi
  • masalah usus, termasuk pendarahan di perut atau usus Anda
• Dapat terjadi dengan Trelstar dan Lupron Depot:
  • hot flashes
  • rasa sakit di tempat suntikan Anda
  • sakit di sekujur tubuh Anda
  • bengkak di kaki Anda
  • mengurangi ukuran testis Anda
  • sakit kepala
  • kelelahan

Efek samping yang serius

Daftar ini berisi contoh efek samping serius yang dapat terjadi dengan Trelstar, dengan Lupron, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Trelstar:
  • kanker menyebar ke atau menjadi lebih buruk di sumsum tulang belakang Anda, yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan masalah pada ginjal Anda, seperti penyumbatan
• Dapat terjadi dengan Depot Lupron:
  • kejang atau kejang
• Dapat terjadi dengan Trelstar dan Lupron Depot:
  • kadar gula darah tinggi, yang dapat menyebabkan diabetes
  • masalah kardiovaskular, seperti serangan jantung, stroke, atau kematian mendadak
  • peningkatan jangka pendek dalam tingkat testosteron Anda (disebut tumor flare)
  • masalah dengan aktivitas listrik jantung Anda, seperti sindrom long QT
  • Reaksi Alergi Berat

Efektivitas

Baik Trelstar dan Lupron Depot digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk kanker prostat stadium lanjut.

Penggunaan Trelstar dan Lupron Depot dalam mengobati kanker prostat telah dibandingkan secara langsung dalam sebuah studi klinis. Dalam studi selama 9 bulan ini, 125 pria dengan kanker prostat stadium lanjut dibagi menjadi tiga kelompok. Orang-orang itu diberi salah satu dari yang berikut: Trelstar, Lupron Depot, atau obat kanker lain yang disebut goserelin (Zoladex).

Kadar testosteron para pria itu diikuti selama penelitian untuk mengevaluasi seberapa baik mereka menanggapi pengobatan. Kadar testosteron yang rendah membantu menunjukkan bahwa kanker prostat tidak semakin parah. Tingkat testosteron setidaknya 300 ng / dL biasanya dianggap normal untuk pria. Namun, tingkat di bawah 50 ng / dL adalah tujuan pengobatan kanker prostat.

Dari pria yang dirawat dengan Trelstar, 93,2% mencapai tingkat testosteron kurang dari 10 ng / dL. Sebagai perbandingan, 86,4% pria yang dirawat dengan Lupron Depot memiliki hasil yang sama. (Dari mereka yang memakai goserelin, 54,2% memiliki hasil yang sama.)

Biaya

Trelstar dan Lupron Depot keduanya adalah obat bermerek. Saat ini tidak ada bentuk generik dari kedua obat tersebut. Obat-obatan bermerek biasanya lebih mahal daripada obat generik.

Menurut perkiraan di WellRx.com, Lupron Depot umumnya harganya jauh lebih mahal daripada Trelstar. Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan untuk salah satu obat bergantung pada paket asuransi Anda, lokasi Anda, dan apotek yang Anda gunakan.

Trelstar vs. Zoladex

Seperti Lupron, yang dijelaskan di atas, obat Zoladex memiliki kegunaan yang mirip dengan Trelstar. Berikut adalah perbandingan tentang bagaimana Trelstar dan Zoladex sama dan berbeda.

Bahan

Trelstar dan Zoladex keduanya mengandung obat yang termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Trelstar mengandung obat triptorelin, sedangkan Zoladex mengandung obat goserelin.

Kegunaan

Baik Trelstar dan Zoladex disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan paliatif kanker prostat stadium lanjut pada pria dewasa. Dengan perawatan paliatif, gejala kondisi Anda berkurang untuk membantu meningkatkan kualitas hidup Anda. Trelstar dan Zoladex tidak dimaksudkan untuk menyembuhkan kanker prostat.

Zoladex juga disetujui FDA untuk mengobati:

• stadium yang lebih rendah dari kanker prostat
• endometriosis
• kanker payudara

Bentuk dan administrasi obat

Trelstar hadir sebagai bubuk yang dicampur dengan cairan dan diberikan sebagai suntikan intramuskular (suntikan ke otot Anda) oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Trelstar hadir dalam tiga kekuatan berbeda. Setiap kekuatan diberikan sesuai dengan jadwal pemberian dosis yang berbeda. Obat ini umumnya diberikan setiap 4, 12, atau 24 minggu sekali.

Zoladex hadir sebagai implan yang ditempatkan di bawah kulit perut Anda oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Untuk pengobatan kanker prostat tingkat lanjut, Zoladex dipasang setiap 28 hari sekali.

Efek samping dan resiko

Trelstar dan Zoladex keduanya mengandung obat yang termasuk dalam kelas yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Oleh karena itu, obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang sangat mirip. Di bawah ini adalah contoh efek samping tersebut.

Efek samping yang lebih umum

Daftar ini berisi contoh efek samping yang lebih umum yang dapat terjadi dengan Trelstar, dengan Zoladex, atau dengan kedua obat (bila diminum secara individual).

• Dapat terjadi dengan Trelstar:
  • peningkatan tekanan darah
  • sakit kepala
  • pusing
  • mual
  • bengkak di kaki Anda
  • mengurangi ukuran testis Anda
  • buang air kecil yang menyakitkan
• Dapat terjadi dengan Zoladex:
  • bengkak di seluruh tubuh Anda
  • infeksi saluran pernapasan bagian atas, seperti flu biasa
  • keringat berlebih
  • nyeri di daerah panggul Anda
  • ruam
• Dapat terjadi dengan Trelstar dan Zoladex:
  • kelelahan
  • rasa sakit di tempat suntikan Anda
  • hot flashes
  • penurunan gairah seks
  • sakit di sekujur tubuh Anda
  • kesulitan mengalami ereksi atau orgasme
  • sakit tulang

Efek samping yang serius

Daftar ini berisi contoh efek samping serius yang dapat terjadi dengan Trelstar, dengan Zoladex, atau dengan kedua obat (bila diminum secara terpisah).

• Dapat terjadi dengan Trelstar:
  • beberapa efek samping yang serius dan unik
• Dapat terjadi dengan Zoladex:
  • kadar kalsium tinggi dalam darah Anda
  • cedera serius di tempat suntikan Anda
• Dapat terjadi dengan Trelstar dan Zoladex:
  • masalah kardiovaskular, seperti serangan jantung, stroke, atau kematian mendadak
  • kadar gula darah tinggi, yang menyebabkan diabetes
  • peningkatan jangka pendek dalam tingkat testosteron Anda (disebut tumor flare)
  • kanker menyebar ke atau menjadi lebih buruk di sumsum tulang belakang Anda, yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan masalah pada ginjal Anda, seperti penyumbatan
  • masalah dengan aktivitas listrik jantung Anda, seperti sindrom long QT
  • Reaksi Alergi Berat

Efektivitas

Baik Trelstar dan Zoladex digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk kanker prostat stadium lanjut.

Penggunaan Trelstar dan Zoladex dalam mengobati kanker prostat telah dibandingkan secara langsung dalam sebuah studi klinis. Dalam studi selama 9 bulan ini, 125 pria dengan kanker prostat stadium lanjut dibagi menjadi tiga kelompok. Orang-orang itu diberi salah satu dari yang berikut: Trelstar, Zoladex, atau obat kanker lain yang disebut leuprolide (Lupron Depot).

Kadar testosteron para pria itu diikuti selama penelitian untuk mengevaluasi seberapa baik mereka menanggapi pengobatan. Kadar testosteron yang rendah membantu menunjukkan bahwa kanker prostat tidak semakin parah. Tingkat testosteron setidaknya 300 ng / dL biasanya dianggap normal untuk pria. Namun, tingkat di bawah 50 ng / dL adalah tujuan pengobatan kanker prostat.

Selama 9 bulan pengobatan, 93,2% pria yang diobati dengan Trelstar mencapai tingkat testosteron kurang dari 10 ng / dL. Sebagai perbandingan, 54,2% pria yang diobati dengan Zoladex memiliki hasil yang sama. (Dari mereka yang menggunakan leuprolida, 86,4% memiliki hasil yang sama.)

Biaya

Trelstar dan Zoladex sama-sama obat bermerek. Saat ini tidak ada bentuk generik dari kedua obat tersebut. Obat-obatan bermerek biasanya lebih mahal daripada obat generik.

Menurut perkiraan di WellRx.com, Trelstar umumnya harganya jauh lebih mahal daripada Zoladex. Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan untuk salah satu obat bergantung pada paket asuransi Anda, lokasi Anda, dan apotek yang Anda gunakan.

Trelstar menggunakan

Food and Drug Administration (FDA) menyetujui obat resep seperti Trelstar untuk mengobati kondisi tertentu. Trelstar terkadang juga digunakan di luar label untuk kondisi lain. Penggunaan di luar label adalah saat obat yang disetujui untuk mengobati satu kondisi digunakan untuk mengobati kondisi lain.

Trelstar untuk kanker prostat stadium lanjut

Trelstar disetujui FDA untuk pengobatan paliatif kanker prostat stadium lanjut pada pria dewasa. Dengan perawatan paliatif, gejala kondisi Anda berkurang untuk membantu meningkatkan kualitas hidup Anda. Trelstar tidak dimaksudkan untuk menyembuhkan kanker prostat.

Dengan kanker prostat stadium lanjut, kanker telah menyebar dari prostat ke area lain di tubuh Anda. Ini juga disebut kanker prostat metastatik. Kanker prostat biasanya menyebar ke organ lain di panggul dan tulang Anda. Hal ini dapat menyebabkan gejala yang mengganggu, seperti masalah kencing dan usus, serta rasa sakit dan ketidaknyamanan di area yang terkena kanker.

Trelstar mengandung obat triptorelin. Itu termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Golongan obat ini termasuk dalam kategori obat kanker prostat yang lebih besar yang disebut terapi hormon.

Terapi hormon bekerja dengan menghentikan tubuh Anda membuat hormon testosteron, atau dengan memblokir aktivitas testosteron. Tindakan ini membantu menghentikan pertumbuhan dan penyebaran kanker prostat di tubuh Anda. Ini pada gilirannya membantu meringankan gejala kondisi Anda.

Efektivitas untuk kanker prostat stadium lanjut

Trelstar dievaluasi untuk keefektifannya dalam tiga studi klinis terpisah, yang melibatkan 428 pria dengan kanker prostat stadium lanjut. Dalam studi ini, para pria menerima tiga dosis berbeda dari Trelstar sebagai berikut:

• mereka yang menerima 3,75 mg Trelstar diberi obat setiap 4 minggu
• mereka yang menerima 11,25 mg Trelstar diberi obat setiap 12 minggu
• mereka yang menerima 22,5 mg Trelstar diberi obat setiap 24 minggu

Studi ini mengamati berapa banyak pria yang mencapai dan bertahan dalam "pengebirian medis" dengan pengobatan.

Dengan kebiri medis, kadar testosteron darah Anda kurang dari 50 ng / dL. Kadar testosteron yang rendah membantu menunjukkan bahwa kanker prostat Anda tidak semakin parah. Tingkat testosteron setidaknya 300 ng / dL biasanya dianggap normal untuk pria. Namun, tingkat di bawah 50 ng / dL adalah tujuan pengobatan kanker prostat.

Studi klinis Trelstar ini berlangsung antara 253 hari dan 337 hari. Pada hari ke-29 penelitian, 91,2% hingga 97,7% pria yang menggunakan Trelstar mencapai kebiri medis. Pada akhir setiap penelitian, 93,3% hingga 96,2% pria yang menggunakan Trelstar tetap berada dalam pengebirian medis.

Penggunaan di luar label untuk Trelstar

Selain penggunaan yang tercantum di atas, Trelstar dapat digunakan di luar label. Penggunaan obat di luar label adalah saat obat yang disetujui untuk satu penggunaan digunakan untuk obat lain yang tidak disetujui.

Trelstar untuk endometriosis

Trelstar tidak disetujui untuk mengobati endometriosis, tetapi terkadang digunakan di luar label untuk kondisi ini. Dengan endometriosis, jaringan yang melapisi rahim Anda juga ditemukan di area lain di tubuh Anda. Wanita yang menderita endometriosis mungkin mengalami menstruasi yang menyakitkan, nyeri saat berhubungan seksual, atau kesulitan hamil.

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists, seperti Trelstar, bekerja untuk menurunkan kadar estrogen dan membuat wanita mengalami keadaan seperti menopause sementara. Metode pengobatan ini terbukti membantu meredakan gejala endometriosis.

Faktanya, Trelstar saat ini sedang dipelajari untuk penggunaan ini pada wanita dengan endometriosis yang berencana menjalani fertilisasi in vitro (IVF) untuk hamil. Namun, hasil penelitian ini belum tersedia.

Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang penggunaan Trelstar untuk mengobati endometriosis, bicarakan dengan dokter Anda.

Trelstar untuk kanker payudara

Trelstar tidak disetujui untuk mengobati kanker payudara, tetapi terkadang digunakan di luar label untuk kondisi ini.

Agonis Gonadotropin-releasing hormone (GnRH), seperti Trelstar, sering digunakan dalam kombinasi dengan obat kanker payudara untuk menghalangi estrogen mencapai sel kanker payudara. Karena estrogen membuat beberapa tumor kanker tumbuh, tindakan ini membantu memperlambat pertumbuhan dan penyebaran kanker payudara.

Trelstar telah dipelajari dalam kombinasi dengan obat kanker tamoxifen. Satu studi mengamati 333 wanita yang belum mencapai menopause dan yang memiliki kanker payudara positif reseptor hormon risiko menengah. Selama penelitian ini, kombinasi obat ini terbukti aman dan efektif untuk mengobati kondisinya.

Jika Anda tertarik menggunakan Trelstar untuk pengobatan kanker payudara, bicarakan dengan dokter Anda.

Penggunaan Trelstar dengan obat lain

Trelstar dapat digunakan sendiri atau dengan obat lain. Kadang-kadang obat lain yang disebut anti-androgen diberikan bersama Trelstar untuk menurunkan risiko kambuhnya tumor. (Tumor flare adalah peningkatan jangka pendek pada tingkat testosteron Anda.)

Kambuhnya tumor dapat terjadi selama beberapa minggu setelah Anda pertama kali memulai Trelstar atau obat serupa lainnya. Menurunkan risiko tumor flare membantu mengurangi kemungkinan gejala yang terkait dengan kondisi tersebut, seperti kelumpuhan dan nyeri tulang.

Anti-androgen, yang memblokir aktivitas testosteron dalam tubuh Anda, dapat dikombinasikan dengan Trelstar. Atau mereka dapat diambil sebelum Anda memulai Trelstar. Contoh obat anti-androgen meliputi:

• bicalutamide (Casodex)
• nilutamide (Nilandron)
• flutamide

Obat lain juga dapat digunakan untuk menurunkan risiko kambuhnya tumor dengan menghalangi tubuh Anda membuat testosteron. Obat-obatan ini adalah finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart). Mereka digunakan dalam metode pengobatan yang disebut blokade androgen tiga. Dengan metode ini, salah satu obat ini digunakan dalam kombinasi dengan obat anti-androgen dan Trelstar.

catatan: Beberapa obat yang disebutkan di atas digunakan di luar label untuk tujuan ini. Penggunaan di luar label adalah saat obat yang disetujui untuk mengobati satu kondisi digunakan untuk mengobati kondisi lain.

Pertanyaan umum tentang Trelstar

Berikut adalah jawaban atas beberapa pertanyaan umum tentang Trelstar.

Apakah Trelstar kemoterapi?

Tidak, Trelstar bukanlah bentuk kemoterapi (obat tradisional yang digunakan untuk mengobati kanker). Ini bekerja secara berbeda di tubuh Anda daripada kemoterapi.

Kemoterapi memengaruhi sel-sel di tubuh Anda yang membelah dengan cepat (membuat lebih banyak sel). Karena sel kanker biasanya membelah dengan cepat, mereka dipengaruhi oleh kemoterapi. Tetapi beberapa sel sehat di tubuh Anda juga membelah dengan cepat, yang berarti sel sehat ini juga dapat terpengaruh oleh kemoterapi.

Trelstar, di sisi lain, adalah sejenis terapi hormon. Itu termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Ia bekerja dengan menghentikan tubuh Anda membuat testosteron. Tindakan ini membantu menghentikan pertumbuhan dan penyebaran kanker prostat di tubuh Anda.

Akankah Trelstar menurunkan tingkat testosteron saya?

Ya, tentu saja. Salah satu tujuan utama pengobatan kanker prostat adalah menurunkan tingkat testosteron orang. Ini karena kanker prostat tumbuh dan menyebar saat terpapar testosteron. Ketika kadar testosteron berkurang, tumor kanker prostat bisa menyusut ukurannya atau bahkan hilang sama sekali. Ini pada gilirannya membantu meringankan gejala kondisi tersebut.

Dalam studi klinis, Trelstar ditemukan efektif dalam menurunkan kadar testosteron pada orang dengan kanker prostat stadium lanjut. Lihat bagian "Penggunaan Trelstar" di atas untuk lebih jelasnya.

Bisakah Trelstar menyebabkan masalah seksual?

Mungkin saja, meskipun efek samping ini tidak umum. Dalam studi klinis, 2,3% pria yang memakai Trelstar (11,25 mg) mengalami penurunan hasrat seksual mereka. Selain itu, 10% pria yang mengonsumsi Trelstar (22,5 mg) mengalami disfungsi ereksi (ketidakmampuan untuk mempertahankan atau mempertahankan ereksi).

Jika Anda mengalami masalah seksual saat menggunakan Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat mendiskusikan pilihan pengobatan yang dapat membantu memperbaiki gejala Anda.

Apakah Trelstar menyembuhkan kanker prostat?

Tidak, pengobatan dengan Trelstar saja tidak akan menyembuhkan kanker prostat. Tetapi Trelstar dapat mengurangi ukuran tumor kanker Anda dan menghentikannya tumbuh dan menyebar di tubuh Anda. Trelstar dimaksudkan untuk digunakan sebagai pengobatan paliatif. Artinya, ini digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dan mengurangi gejala kanker prostat daripada menyembuhkan kondisinya.

Jika Anda ingin mengetahui lebih banyak tentang pilihan pengobatan untuk menyembuhkan kanker prostat, bicarakan dengan dokter Anda.

Trelstar dan alkohol

Tidak diketahui apakah Trelstar dan alkohol berinteraksi satu sama lain.

Namun, baik Trelstar dan alkohol sebagian dimetabolisme (dipecah) di dalam hati Anda. Minum terlalu banyak alkohol saat Anda menggunakan Trelstar dapat mencegah hati Anda rusak Trelstar. Ini dapat meningkatkan risiko efek samping dari Trelstar.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang seberapa banyak alkohol yang aman untuk Anda minum saat Anda menggunakan Trelstar.

Interaksi Trelstar

Tidak diketahui apakah Trelstar berinteraksi dengan obat atau suplemen lain.

Interaksi yang berbeda dapat menyebabkan efek yang berbeda. Misalnya, beberapa interaksi dapat mengganggu seberapa baik suatu obat bekerja. Interaksi lain dapat meningkatkan efek samping atau membuatnya lebih parah.

Trelstar dan obat lain

Belum ada penelitian yang dilakukan untuk melihat apakah Trelstar dapat berinteraksi dengan obat lain. Tetapi Trelstar mungkin berinteraksi dengan obat-obatan tertentu.

Sebelum mengambil Trelstar, bicarakan dengan dokter dan apoteker Anda. Beri tahu mereka tentang semua resep, obat bebas, dan obat lain yang Anda pakai. Berbagi informasi ini dapat membantu Anda menghindari kemungkinan interaksi.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang interaksi obat yang dapat memengaruhi Anda, tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda.

Trelstar dan herbal dan suplemen

Tidak ada jamu atau suplemen yang secara khusus dilaporkan berinteraksi dengan Trelstar. Namun, Anda tetap harus memeriksakan diri ke dokter atau apoteker Anda sebelum menggunakan vitamin, herbal, atau suplemen saat mengonsumsi Trelstar.

Trelstar dan tes lab

Jika Anda mengonsumsi Trelstar dalam jangka waktu yang lama, Anda mungkin telah mengurangi kadar hormon tertentu di tubuh Anda. Jika Anda memiliki tes laboratorium yang mencari hormon ini, hasil tes mungkin salah selama perawatan Trelstar.

Anda disarankan untuk menunggu sampai Anda menyelesaikan perawatan Trelstar sebelum Anda melakukan tes hormon ini. Dengan cara ini, kemungkinan besar hasilnya tidak salah.

Untuk informasi lebih lanjut tentang tes lab mana yang akan dipengaruhi oleh Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda.

Biaya Trelstar

Seperti halnya semua obat-obatan, biaya Trelstar dapat bervariasi. Untuk mengetahui harga Trelstar saat ini di wilayah Anda, lihat WellRx.com. Biaya yang Anda temukan di WellRx.com adalah harga yang mungkin Anda bayar tanpa asuransi. Harga sebenarnya yang akan Anda bayarkan bergantung pada paket asuransi Anda, lokasi Anda, dan apotek yang Anda gunakan.

Paket asuransi Anda mungkin mengharuskan Anda untuk mendapatkan otorisasi sebelumnya sebelum menyetujui pertanggungan untuk Trelstar. Ini berarti bahwa dokter dan perusahaan asuransi Anda perlu mengkomunikasikan resep Anda sebelum perusahaan asuransi akan menanggung obat tersebut. Perusahaan asuransi akan meninjau permintaan tersebut dan memberi tahu Anda dan dokter Anda apakah rencana Anda akan mencakup Trelstar.

Jika Anda tidak yakin apakah Anda perlu mendapatkan otorisasi sebelumnya untuk Trelstar, hubungi perusahaan asuransi Anda.

Bantuan keuangan dan asuransi

Jika Anda memerlukan dukungan keuangan untuk membayar Trelstar, atau jika Anda memerlukan bantuan untuk memahami perlindungan asuransi Anda, bantuan tersedia.

Allergan, Inc., produsen Trelstar, menawarkan bantuan melalui Program Bantuan Pasien Trelstar. Untuk informasi lebih lanjut dan untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan dukungan, hubungi Saluran Dukungan Trelstar di 800-433-8871, dan pilih opsi 2. Anda juga dapat melihat brosur online ini (lihat bagian “Program Berbeda untuk Berbagai Kebutuhan Pasien ”).

Bagaimana Trelstar diberikan

Trelstar akan diberikan sebagai suntikan intramuskular (suntikan ke otot Anda). Itu disuntikkan ke salah satu otot gluteus (pantat) Anda. Anda akan menerima suntikan dari penyedia layanan kesehatan di kantor medis.

Saat diberikan

Bergantung pada kekuatan Trelstar yang diresepkan dokter untuk Anda, obat diberikan setiap 4, 12, atau 24 minggu sekali. Anda akan pergi ke kantor dokter Anda untuk menerima suntikan Anda.

Untuk membantu memastikan bahwa Anda tidak melewatkan janji untuk injeksi, coba setel pengingat di ponsel Anda atau tinggalkan catatan di kalender Anda.

Bagaimana Trelstar bekerja

Trelstar bekerja untuk mengobati kanker prostat lanjut dengan menghentikan tubuh Anda membuat hormon testosteron. Kanker prostat membutuhkan testosteron untuk tumbuh dan menyebar di tubuh Anda.

Trelstar mengandung obat triptorelin, yang termasuk dalam kelas obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Dengan menurunkan tingkat testosteron Anda, Trelstar membantu memperlambat pertumbuhan tumor kanker prostat. Bagi sebagian orang, ini bahkan mungkin mengecilkan tumor kanker prostat mereka. Dengan melakukan ini, obat dapat mengurangi gejala kondisi Anda dan membantu meningkatkan kualitas hidup Anda.

Berapa lama untuk bekerja?

Trelstar mulai bekerja segera setelah disuntikkan. Dalam studi klinis, kadar testosteron orang diukur hanya 29 hari setelah injeksi Trelstar pertama mereka. Pada saat itu, 91,2% hingga 97,7% pria yang mengonsumsi Trelstar mengalami penurunan kadar testosteron hingga kurang dari 50 ng / dL.

Kadar testosteron yang rendah membantu menunjukkan bahwa kanker prostat Anda tidak semakin parah. Tingkat testosteron setidaknya 300 ng / dL biasanya dianggap normal untuk pria. Namun, tingkat di bawah 50 ng / dL adalah tujuan pengobatan kanker prostat.

Trelstar dan kehamilan

Trelstar tidak disetujui untuk digunakan pada wanita hamil atau wanita yang berencana untuk hamil. Dalam penelitian pada hewan, Trelstar meningkatkan risiko keguguran saat diberikan kepada wanita hamil. Meskipun penelitian pada hewan tidak selalu memprediksi apa yang akan terjadi pada manusia, Trelstar tidak disarankan untuk digunakan oleh wanita hamil.

Untuk informasi lebih lanjut tentang keamanan menggunakan Trelstar selama kehamilan, bicarakan dengan dokter Anda.

Efek Trelstar pada kesuburan

Karena Trelstar dapat menyebabkan kemandulan pada pria yang menggunakan obat tersebut, hal itu dapat mengurangi kemampuan pria untuk membuat wanita hamil. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang infertilitas yang disebabkan oleh pengobatan Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda sebelum memulai obat ini.

Trelstar dan alat kontrasepsi

Dianjurkan agar Trelstar tidak digunakan selama kehamilan. Jika Anda aktif secara seksual dan Anda atau pasangan Anda bisa hamil, bicarakan dengan dokter Anda tentang kebutuhan kontrasepsi Anda saat Anda menggunakan Trelstar.

Trelstar dan menyusui

Tidak diketahui apakah Trelstar aman digunakan saat Anda menyusui. Belum ada penelitian yang dilakukan untuk menunjukkan apakah Trelstar masuk ke dalam ASI wanita atau hewan menyusui. Namun, mungkin ada risiko efek samping yang serius bagi anak yang mengonsumsi Trelstar melalui ASI.

Untuk informasi lebih lanjut tentang menyusui saat menggunakan Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda.

Tindakan pencegahan Trelstar

Sebelum mengambil Trelstar, bicarakan dengan dokter Anda tentang riwayat kesehatan Anda. Trelstar mungkin tidak tepat untuk Anda jika Anda memiliki kondisi medis tertentu atau faktor lain yang memengaruhi kesehatan Anda. Ini termasuk:

• Kerusakan hati. Jika Anda mengalami kerusakan hati, hati Anda mungkin mengalami kesulitan memetabolisme (memecah) Trelstar. Ini dapat meningkatkan risiko efek samping dari Trelstar. Jika Anda memiliki masalah hati, bicarakan dengan dokter Anda sebelum memulai Trelstar.
• Kerusakan ginjal. Jika Anda mengalami kerusakan ginjal, tingkat Trelstar Anda mungkin lebih tinggi daripada orang yang tidak mengalami kerusakan ginjal. Ini dapat meningkatkan risiko efek samping dari Trelstar. Jika Anda memiliki masalah dengan ginjal Anda, bicarakan dengan dokter Anda sebelum memulai Trelstar.
• Diabetes. Trelstar dapat meningkatkan kadar gula darah Anda. Ini dapat meningkatkan risiko diabetes atau memperburuk diabetes jika Anda sudah memiliki kondisi tersebut. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda perlu memantau kadar gula darah Anda selama perawatan Trelstar.
• Masalah jantung. Trelstar dapat meningkatkan risiko masalah kardiovaskular seperti serangan jantung, stroke, atau kematian yang disebabkan oleh masalah jantung. Jika Anda sudah memiliki penyakit jantung, dokter Anda mungkin ingin memantau Anda lebih dekat saat Anda menggunakan Trelstar.
• Reaksi Alergi Berat. Anda tidak boleh mengonsumsi Trelstar jika Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap Trelstar atau obat serupa lainnya (disebut agonis GnRH) di masa lalu. Jika Anda tidak yakin apakah Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap Trelstar atau agonis GnRH yang berbeda, bicarakan dengan dokter Anda.
• Kehamilan. Trelstar tidak disetujui untuk digunakan pada wanita hamil atau wanita yang berencana untuk hamil. Untuk informasi lebih lanjut, silakan lihat bagian "Trelstar dan kehamilan" di atas.
• Menyusui. Tidak diketahui apakah Trelstar aman digunakan saat menyusui. Untuk informasi lebih lanjut, silakan lihat bagian "Trelstar dan menyusui" di atas.

catatan: Untuk informasi lebih lanjut tentang potensi efek negatif dari Trelstar, lihat bagian "Efek samping Trelstar" di atas.

Informasi profesional untuk Trelstar

Informasi berikut ini disediakan untuk dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya.

Indikasi

Trelstar disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan paliatif kanker prostat stadium lanjut pada pria dewasa.

Mekanisme aksi

Trelstar adalah agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Ia bekerja dengan mengikat reseptor GnRH untuk mengurangi sekresi gonadotropin, secara efektif mengurangi produksi testosteron ke tingkat yang terlihat pada pria yang dikebiri melalui pembedahan.

Farmakokinetik dan metabolisme

Setelah injeksi Trelstar intramuskular tunggal, konsentrasi puncak rata-rata terjadi dalam 1 sampai 3 jam. Penghapusan paruh terjadi melalui model tiga kompartemen, dengan masing-masing paruh menjadi 6 menit, 45 menit, dan 3 jam, masing-masing, mengikuti bolus intravena.

Metabolisme Trelstar sebagian besar tidak diketahui pada manusia, meskipun diduga melibatkan enzim mikrosom hati dalam sistem CYP450. Trelstar diekskresikan melalui hati dan ginjal.

Kontraindikasi

Trelstar dikontraindikasikan pada pasien yang mengalami reaksi hipersensitivitas terhadap Trelstar atau salah satu komponennya. Ini juga dikontraindikasikan pada pasien yang mengalami hipersensitivitas terhadap agonis GnRH lain atau GnRH.

Penyimpanan

Trelstar hadir dalam sistem pengiriman dosis tunggal Trelstar MixJect. Ini harus disimpan pada 68 ° F sampai 77 ° F (20 ° C sampai 25 ° C). Jangan membekukan Trelstar.

Setelah bubuk Trelstar dilarutkan melalui sistem MixJect, bubuk itu harus segera diberikan. Ini tidak boleh disimpan untuk penggunaan di masa mendatang.

Penafian: Berita Medis Saat ini telah melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa semua informasi benar, lengkap, dan mutakhir. Namun, artikel ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti pengetahuan dan keahlian profesional perawatan kesehatan berlisensi. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter atau ahli kesehatan lainnya sebelum minum obat apa pun. Informasi obat yang terkandung di sini dapat berubah dan tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk arah, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Tidak adanya peringatan atau informasi lain untuk obat tertentu tidak menunjukkan bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk semua pasien atau semua penggunaan tertentu.