Apa itu kejang parsial sederhana?
Kejang parsial sederhana terjadi di satu sisi otak. Biasanya, orang yang mengalami kejang parsial sederhana tidak kehilangan kesadaran atau kesadarannya.
Kejang parsial sederhana adalah jenis kejang di mana satu sisi otak awalnya terpengaruh. Kadang-kadang aktivitas kejang akan tetap di sisi ini, sementara di lain waktu aktivitas kejang akan menyebar dan menjadi kompleks parsial atau tipe sekunder.
Dokter mungkin juga menyebut kejang parsial sederhana sebagai "kejang sadar fokal" atau "kejang fokal sederhana".
Jika seseorang mengalami kejang parsial sederhana yang berulang, dokter mungkin mendiagnosisnya dengan epilepsi, yang merupakan kejang lanjutan. Diperkirakan 2 sampai 12 persen dari semua anak dengan epilepsi mengalami kejang parsial sederhana.
Penyebab
Mungkin ada banyak penyebab potensial kejang parsial sederhana, termasuk cedera otak traumatis dan diabetes.
Kejang terjadi saat seseorang mengalami gangguan pada aktivitas normal otaknya. Otak berkomunikasi melalui "sinyal" listrik, jadi ketika sinyal ini terganggu, seseorang bisa mengalami kejang.
Kejang parsial sederhana terjadi pada orang yang memiliki kelainan listrik di bagian tertentu otaknya dan rentan terhadap sinyal yang terganggu ini.
Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan banyak jenis gangguan kejang parsial sederhana tetapi berpikir mungkin ada faktor genetik.
Penyebab kejang parsial sederhana termasuk cedera otak traumatis, yang dapat menyebabkan jaringan parut pada otak yang dapat mengganggu sinyal listrik normal otak dan memicu kejang. Selain itu, iritasi otak akibat pembedahan, stroke, atau tumor dapat mengganggu aktivitas listrik otak dan menyebabkan kejang parsial sederhana.
Orang dengan diabetes mungkin mengalami jenis kejang parsial sederhana berkelanjutan yang disebut epilepsia partialis continua (EPC). Mengatasi dan memperbaiki kadar gula yang sangat tinggi dalam darah dapat membantu mengatasi kondisi langka ini. Kelainan struktural otak lainnya juga dapat menyebabkan EPC.
Jenis
Jenis kejang lainnya termasuk kejang parsial kompleks, yang menyebabkan seseorang kehilangan kesadaran. Ini karena aktivitas listrik abnormal melibatkan kedua sisi otak dan daerah yang penting dalam kesadaran.
Jenis lainnya adalah kejang umum, yang terjadi ketika seluruh otak seseorang terpengaruh. Orang yang mengalami kejang umum memang kehilangan kesadaran. Gejala termasuk kejang tonik-klonik (grand mal) di mana ada sentakan pada lengan dan kaki, atau mantra petit mal ketika individu tidak merespons arahan oleh siapa pun di sekitarnya.
Gejala
Dokter sering mengklasifikasikan kejang parsial sederhana menjadi empat jenis berdasarkan area otak yang terpengaruh. Lokasi kejang biasanya juga menentukan gejala yang dialami.
Kejang parsial sederhana motorik dan sensorik mungkin tidak mengubah kesadaran atau kesadaran. Namun, beberapa kejang parsial bisa sederhana atau kompleks dan dikaitkan dengan masalah otonom atau psikis.
Berikut adalah detail lebih lanjut tentang empat kategori kejang parsial sederhana ini:
- Motorik: Kejang motorik menyebabkan seseorang kehilangan kendali atas aktivitas otot, biasanya di lengan, wajah, kaki, atau bagian tubuh lainnya. Akibat cara saraf motorik melintasi otak, jika seseorang kehilangan kendali atas otak sebelah kanannya, maka akan menimbulkan masalah pada bagian kiri tubuhnya dan sebaliknya.
- Sensorik: Kejang sensorik akan menyebabkan perubahan pada pendengaran, penglihatan, atau indra penciuman seseorang. Ini dapat menyebabkan halusinasi dan kesulitan mendengar. Selain itu, seperti pada kejang motorik, fokus kejang di sisi kanan otak dapat menyebabkan mati rasa atau kesemutan di sisi kiri tubuh.
- Otonomi: Kejang otonom memengaruhi bagian otak yang berhubungan dengan fungsi tubuh yang tidak dapat dikendalikan oleh pikirannya. Gejala dapat berupa perubahan irama jantung, tekanan darah, dan fungsi usus.
- Psikis: Kejang psikis menyebabkan seseorang mengalami perubahan emosional yang tiba-tiba, seperti perasaan takut, cemas, atau bahkan déjà vu.
Beberapa gejala umum kejang parsial sederhana yang dapat terjadi sendiri atau kombinasi pada orang tertentu tanpa kehilangan kesadaran meliputi:
- lalai tetapi masih bisa mengikuti perintah
- perubahan dalam penglihatan (seringkali satu sisi atau sisi lain)
- kesulitan berbicara atau tidak berbicara untuk beberapa waktu
- merasa seolah-olah kulit merangkak (sering mempengaruhi satu sisi atau sisi lain)
- mati rasa atau kesemutan di satu sisi tubuh (baik seluruh sisi atau hanya sebagian)
- berkeringat atau merasa cemas
- penurunan gerakan pada satu sisi tubuh (baik seluruh sisi atau hanya sebagian)
- gerakan mata yang tidak biasa, seperti mata bergerak dari sisi ke sisi dengan cepat atau pandangan terpaku pada satu arah
Pada beberapa orang, kejang parsial sederhana adalah peringatan kejang yang dapat mengindikasikan kejang lain akan segera terjadi. Mereka bisa menjadi peringatan kejang umum, yang mempengaruhi seluruh otak, dan menyebabkan orang tersebut kehilangan kesadaran.
Kebanyakan kejang tidak berlangsung lebih dari 1 hingga 2 menit. Namun, seseorang mungkin terus merasa bingung atau kesulitan berpikir jernih setelah kejang terjadi.
Jika kejang berlangsung lebih dari 5 menit, dokter menganggapnya sebagai keadaan darurat medis.
Pengobatan
Ketika seseorang mengalami beberapa kali kejang, dokter biasanya meresepkan obat anti-kejang sebagai pengobatan pertama.
Namun, pilihan pengobatan lain termasuk:
- mengobati gula darah tinggi untuk mengurangi kejang fokal akibat diabetes
- Mengobati pembengkakan otak yang disebabkan tumor, misalnya, dapat memperkecil ukuran wilayah otak yang dapat memicu kejang
- mengobati penyebab infeksi otak, seperti herpes ensefalitis, juga dapat mengurangi risiko seseorang mengalami kejang
Namun, obat kejang atau perawatan lain ini mungkin tidak efektif dalam menghentikan kejang.
Perawatan lainnya termasuk:
Diet
Salah satu pilihan untuk mengobati beberapa bentuk kejang parsial sederhana pada anak-anak adalah diet khusus yang dikenal sebagai diet ketogenik. Banyak dokter menyarankan diet ketogenik untuk anak-anak yang tidak merespons pengobatan kejang lainnya. Diet ini adalah diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat yang sangat ketat yang terkadang sulit diikuti oleh anak-anak. Diet ketogenik membutuhkan pengawasan ahli diet.
Pembedahan
Beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan untuk menghentikan kejang mereka. Pembedahan melibatkan pengangkatan area otak yang menyebabkan seseorang mengalami kejang. Area ini termasuk jaringan parut, tumor, atau kelainan lainnya. Pembedahan biasanya dianggap sebagai pilihan terakhir. Ini mungkin dilakukan pada orang-orang yang belum menanggapi pengobatan, dan mereka yang penyebab kejang mudah dijangkau.
Stimulator saraf vagus
Orang yang bukan kandidat untuk operasi tetapi tidak merespons obat anti-kejang dengan baik dapat mengambil manfaat dari perangkat yang disebut stimulator saraf vagus (VNS).
VNS adalah unit kecil yang ditempatkan di bawah kulit di dada dan melekat pada saraf vagus di leher. Saraf vagus berjalan ke otak, dan sinyal listrik yang dilepaskan dari VNS mengubah aktivitas listrik di otak yang menyebabkan kejang.
Pengobatan
Ada berbagai obat yang tersedia yang bertujuan untuk mengurangi frekuensi kejang. Masing-masing obat bekerja secara berbeda, dan terkadang dokter akan meresepkan lebih dari satu jenis obat anti-kejang.
Pilihan pengobatan meliputi:
- karbamazepin (Tegretol)
- lamotrigin (Lamictal)
- oxcarbazepine (Trileptal)
- fenitoin (Dilantin)
- valproate (Depakote)
Jika seseorang mengonsumsi obat anti-kejang, mereka tidak boleh tiba-tiba berhenti meminumnya.
Untuk mencegah kejang, tubuh perlu mengandung sejumlah obat anti-kejang. Berhenti minum obat secara tiba-tiba dapat dengan cepat memicu kejang.
Kapan harus ke dokter
Jika seseorang mengalami gejala apa pun yang mungkin berupa kejang parsial sederhana, mereka harus segera mencari pertolongan medis.
Terkadang, gejala kejang parsial sederhana dapat disalahartikan. Misalnya, seorang guru atau pejabat sekolah mungkin salah mengira gejala kejang parsial sederhana pada anak sebagai kemalasan di kelas atau tidak memperhatikan.
Seorang dokter akan sering mendiagnosis epilepsi dengan mempertimbangkan gejala seseorang. Mereka akan bertanya kepada teman dan keluarga tentang gejala yang mereka amati.
Dokter mungkin memerintahkan tes untuk menyingkirkan penyebab lain. Ini bisa termasuk tes darah, tes hati, atau tes tiroid.
Terkadang, dokter mungkin memesan tes yang dikenal sebagai electroencephalogram atau EEG. Tes ini mengukur gelombang otak dan fungsinya. Jika seseorang mengalami kejang saat sedang dipantau oleh EEG, dokter akan mengumpulkan informasi spesifik tentang jenis kejang.
Dokter juga dapat memesan pemindaian pencitraan seperti CAT scan atau MRI untuk mengidentifikasi area yang dapat menyebabkan kejang.
Penting untuk dicatat bahwa semua tes termasuk pemeriksaan neurologis yang dilakukan oleh dokter mungkin normal, namun individu tersebut mungkin masih mengalami gangguan kejang atau epilepsi.
Pandangan
Langkah penting pertama dalam mendiagnosis seseorang yang diyakini pernah mengalami satu atau lebih kejang parsial sederhana adalah menentukan apakah seseorang memiliki kelainan otak. Kelainan ini bisa menjadi masalah pada struktur otak, seperti tumor, atau bisa jadi daerah tertentu di otak tidak normal secara elektrik dan menyebabkan kejang parsial sederhana.
Anak-anak yang mengalami kejang parsial sederhana terkadang akan "mengatasi" kejang dan tidak akan mengalaminya saat dewasa.
Orang lain mungkin perlu minum obat anti kejang sepanjang hidup mereka.
Kejang parsial sederhana dapat diobati dengan berbagai cara, seperti mengobati penyakit yang mendasari atau meresepkan obat tertentu. Terkadang, kejang parsial sederhana dapat menandakan awal dari gangguan kejang yang lebih berbahaya (umum).
Siapa pun yang mengalami gejala apa pun dari kemungkinan kejang parsial sederhana harus menemui dokter mereka untuk diagnosis dan pengobatan yang pasti.
