Apa penyebab dari jumlah trombosit yang rendah?

Jumlah trombosit yang rendah adalah kelainan darah yang memiliki daftar panjang kemungkinan penyebabnya. Ia juga dikenal sebagai trombositopenia.

Kandungan trombosit yang berkurang dalam darah tidak selalu menjadi masalah serius. Namun, kondisi tersebut memengaruhi kemampuan darah untuk membeku, dan luka bisa sangat berdarah dengan kondisi ini. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius dalam beberapa kasus.

Artikel ini membahas kondisi, obat-obatan, dan zat yang dapat menyebabkan jumlah trombosit rendah, termasuk idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), serta cara mengenali gejala dan apa yang diharapkan dari pengobatan.

Penyebab

Tingkat trombosit biasanya rendah karena dua faktor utama.

Entah kondisi medis yang mendasari menyebabkan penurunan level, atau seseorang mengonsumsi obat atau zat yang berfungsi untuk mengurangi jumlah trombosit.

Obat dan zat

Trombosit adalah komponen dalam darah yang memungkinkannya untuk membeku.

Obat-obatan, zat beracun, minuman beralkohol berat, dan bahkan minuman yang mengandung kina, seperti air tonik, dapat menyebabkan jumlah trombosit rendah. Kina juga ditemukan dalam tablet untuk kram kaki.

Jika dokter menemukan salah satu zat ini menjadi penyebab jumlah trombosit yang rendah, menghentikan asupan zat tersebut dapat mengembalikan jumlah trombosit ke normal. Jika penyebabnya adalah obat yang diminum untuk kondisi yang berbeda, dokter yang meresepkan mungkin mengganti obat tersebut.

Racun yang dapat menyebabkan trombositopenia termasuk pestisida, arsenik, dan benzena.

Berikut ini adalah antiplatelet atau obat anti pembekuan yang menurunkan jumlah trombosit:

• Penghambat glikoprotein IIb / IIIa, termasuk abciximab, eptifibatide, dan tirofiban
• heparin

Obat over-the-counter (OTC) yang dapat menyebabkan jumlah trombosit rendah meliputi:

• parasetamol
• ibuprofen
• naproxen

Beberapa obat yang diresepkan juga dapat menyebabkan trombositopenia, termasuk:

• amiodarone
• ampisilin dan antibiotik lainnya
• simetidin
• piperasilin
• obat kejang, seperti karbamazepin
• sulfonamida, seperti trimetoprim-sulfametoksazol
• vankomisin

Gejala

Orang dengan jumlah trombosit rendah mungkin lebih mudah memar.

Gejala jumlah trombosit yang rendah hanya terjadi pada tingkat yang sangat rendah. Hitungan yang sedikit lebih rendah dari biasanya mungkin tidak menghasilkan gejala.

Jika hitungannya cukup rendah untuk menyebabkan perdarahan spontan, seseorang mungkin melihat perdarahan kecil yang menciptakan bintik-bintik kecil, bulat, dan merah tua pada kulit yang disebut petechiae.

Beberapa petechiae dapat bergabung membentuk ruam seperti memar yang disebut purpura.

ITP juga dapat menyebabkan gusi atau hidung berdarah tanpa alasan dan adanya darah dalam urin atau tinja. Dalam kasus ITP ini, jumlah trombosit di bawah 20.000 per μl.

Apa itu trombosit?

Trombosit merupakan bagian penting dari komposisi darah. Mereka bertanggung jawab untuk memperbaiki kerusakan jaringan dan memainkan peran penting dalam sistem pembekuan darah, yang membantu menghentikan pendarahan dan menyembuhkan luka. Pembekuan darah juga dikenal sebagai hemostasis.

Trombosit tidak terlihat dengan mata telanjang. Sumsum tulang menghasilkannya, dan mereka berjalan di dalam darah selama rata-rata 10 hari sebelum dihancurkan.

Bagaimana trombosit menghentikan pendarahan?

Trombosit menyumbat kebocoran di dinding pembuluh darah jika rusak atau terluka.

Ketika dinding pembuluh darah rusak, zat yang mengaktifkan trombosit akan terpapar. Trombosit yang diaktifkan memicu kejadian lebih lanjut yang membawa lebih banyak trombosit, dan bekuan darah mulai terbentuk. Ini berfungsi untuk menyumbat kebocoran.

Trombosit yang diaktifkan juga melepaskan protein lengket untuk membantu membentuk gumpalan. Protein yang dikenal sebagai fibrin membentuk jaring benang yang menyatukan sumbat.

Rentang normal

Jumlah trombosit mengukur konsentrasi trombosit dalam darah. Seorang teknisi akan melakukan tes ini di laboratorium.

Jumlah trombosit normal adalah sekitar 140.000 hingga 450.000 trombosit per mikroliter (μl) darah. Ketika jumlah trombosit rendah, konsentrasi ini berkurang.

Wanita biasanya mengalami jumlah trombosit yang sedikit berbeda selama siklus menstruasi dan bisa turun menjelang akhir kehamilan.

Risiko perdarahan meningkat seiring dengan penurunan jumlah trombosit, tetapi masalah perdarahan tidak mungkin terjadi kecuali jika jumlahnya kurang dari 80.000-100.000 trombosit per μl.

Jumlah trombosit berikut membawa risiko perdarahan serius:

• Antara 20.000 dan 50.000 per μl: Ada lebih banyak risiko pendarahan saat cedera.
• Kurang dari 20.000 per μl: Pendarahan terjadi bahkan tanpa cedera.
• Di bawah 10.000 trombosit per μl: Pendarahan spontan bisa parah dan berisiko bagi kehidupan.

Diagnosa

Tes darah dapat membantu mengidentifikasi jumlah trombosit yang rendah.

Seorang dokter akan menanyakan beberapa pertanyaan dan melakukan pemeriksaan fisik. Pertanyaannya mungkin mencakup gejala, riwayat keluarga, dan pengobatan. Pemeriksaan akan menilai ruam kulit dan memar.

Jumlah trombosit di laboratorium akan memastikan diagnosis, menunjukkan konsentrasi trombosit yang tepat dalam darah. Dokter kemungkinan akan melakukan tes darah lainnya pada waktu yang bersamaan.

Ini mungkin termasuk:

• tes sumsum tulang
• hitung darah lengkap (CBC)
• tes darah, yang melihat trombosit di bawah mikroskop
• tes darah lainnya untuk menilai pembekuan darah

Beberapa orang mungkin perlu memberikan sampel sumsum tulangnya. Ini melibatkan pengambilan cairan dari sumsum melalui jarum. Ini disebut biopsi sumsum tulang.

Diagnosis ITP dapat dilakukan setelah mengesampingkan penyebab lain dari jumlah trombosit yang rendah.

Pengobatan

Jumlah trombosit yang sedikit rendah yang tidak menimbulkan gejala mungkin tidak memerlukan pengobatan.

Untuk jumlah trombosit yang cukup rendah sehingga menimbulkan efek fisik, dokter akan menangani penyebabnya secara langsung. Ada banyak kemungkinan penyebabnya. Perawatan dapat melibatkan penggantian obat atau upaya untuk menyelesaikan kondisi medis yang mendasarinya.

Untuk kasus ITP, pengobatan mungkin termasuk obat yang menekan sistem kekebalan, seperti obat kortikosteroid yang disebut prednison.

Dalam kasus yang parah, transfusi darah mungkin diperlukan.

Jika tidak ada peningkatan jumlah trombosit setelah satu tahun, ahli bedah dapat mengangkat limpa dengan prosedur yang disebut splenektomi. Orang dengan presentasi jumlah trombosit rendah yang sangat parah atau darurat dapat diobati dengan transfusi trombosit.

Hidup dengan trombositopenia

Orang yang memiliki diagnosis kondisi ini dapat mengurangi risiko komplikasi dengan cara:

• berhati-hati untuk menghindari benturan dan cedera yang dapat menyebabkan memar dan luka
• memastikan bahwa semua petugas kesehatan mereka mengetahui tentang kondisi ini, karena dapat mempengaruhi keputusan pengobatan
• merawat dengan obat yang dijual bebas (OTC), karena banyak mengandung aspirin
• menghindari infeksi jika memungkinkan, dalam kasus orang yang limpa mereka telah diangkat

Kekhawatiran atau gejala yang tidak biasa harus dilaporkan ke dokter.

Apakah ITP itu?

ITP mengacu pada purpura trombositopenik idiopatik. Ia juga dikenal sebagai trombositopenia imun.

Nama kondisi tersebut berkaitan dengan ruam yang disebabkan oleh perdarahan yang terjadi akibat jumlah trombosit yang rendah. Idiopatik berarti penyebabnya tidak diketahui.

Pada ITP, sistem kekebalan menyerang trombosit. Ini sering terjadi setelah infeksi pada anak-anak.

ITP adalah kondisi langka. Pembekuan internal yang terjadi dapat menghabiskan sejumlah besar trombosit.