Apa penyebab hidronefrosis?
Hidronefrosis adalah suatu kondisi yang memberi tekanan pada ginjal dan dapat menyebabkannya rusak. Seringkali, sesuatu di dalam atau di luar saluran kemih yang menghalangi aliran urin keluar dari ginjal menyebabkan hidronefrosis.
Penyumbatan di saluran kemih yang dapat menyebabkan hidronefrosis termasuk batu ginjal atau pembesaran prostat. Masalah dengan otot di mana uretra dan kandung kemih terhubung dan yang membuat urin kembali ke ginjal juga dapat menyebabkan kondisi tersebut.
Pada artikel ini, kami melihat apa itu hidronefrosis, beserta gejala dan penyebab utamanya. Kami juga mencakup diagnosis, pengobatan, dan komplikasi.
Apa itu hidronefrosis?
Hidronefrosis adalah suatu kondisi yang mempengaruhi salah satu atau kedua ginjal. Itu terjadi ketika urin tidak dapat mengalir keluar dari ginjal dengan benar, menyebabkannya membengkak atau meregang.
Kandung kemih, ginjal, dan tabung penghubung dikenal sebagai sistem kemih.
Saat bekerja dengan benar, ginjal menyaring darah untuk mengeluarkan produk limbah dari tubuh. Ginjal membuat urin, yang membawa produk limbah ke tabung ke kandung kemih. Urine kemudian melewati tabung yang disebut uretra dan bisa dikeluarkan.
Hidronefrosis dapat berkembang bila ada masalah dengan sistem saluran kemih. Itu bisa terjadi pada seseorang dari segala usia. Biasanya hanya mempengaruhi satu ginjal tetapi, kadang-kadang, keduanya terlibat.
Gejala
Pada orang dewasa, hidronefrosis mungkin tidak menimbulkan gejala apapun, tergantung apa penyebabnya. Jika memang terjadi, gejalanya mungkin termasuk:
- buang air kecil lebih jarang atau tidak sekuat itu
- darah dalam urin
- nyeri di punggung, perut, atau samping tubuh
- gejala apa pun dari infeksi saluran kemih (ISK), seperti nyeri saat buang air kecil, urine keruh, dan keinginan kuat untuk buang air kecil
- demam
- mual dan muntah
Ketika hidronefrosis terjadi pada bayi, kebanyakan tidak memiliki gejala. Ketika mereka melakukannya, gejalanya mungkin termasuk:
- banyak ISK, bila satu-satunya tanda mungkin adalah demam yang tidak dapat dijelaskan
- nyeri di perut atau samping
- darah dalam urin
- demam
- tidak makan dengan baik
- kekurangan energi
- sifat lekas marah
Penyebab
Salah satu dari dua masalah utama penyebab hidronefrosis.
Salah satunya disebut refluks vesikoureteral (VUR). Pada kondisi ini, katup otot tempat uretra terhubung ke kandung kemih tidak berfungsi dengan baik. Ini memaksa urin untuk refluks atau mengalir kembali ke ginjal.
Masalah lainnya adalah penyumbatan di mana saja di kandung kemih, ginjal, atau tabung penghubung yang mencegah urin keluar dari ginjal. Ini bisa menjadi penyumbatan di dalam atau tekanan dari sesuatu di luar sistem saluran kemih.
Pada orang dewasa, banyak hal yang dapat menyebabkan obstruksi, namun biasanya disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari, seperti:
- Kehamilan menyebabkan rahim mendorong dan menghalangi saluran yang menghubungkan kandung kemih dan ginjal. Hidronefrosis selama kehamilan bukanlah hal yang aneh.
- Batu ginjal keluar dari ginjal tempat mereka pertama kali terbentuk. Jika batu bergerak ke dalam tabung di sistem saluran kemih, hal itu dapat menyebabkan penyumbatan.
- Kelenjar prostat yang membesar yang membungkus di sekitar uretra antara kandung kemih dan penis, yang dapat terjadi seiring bertambahnya usia seseorang. Ini dapat menekan dan menghalangi uretra.
- Kanker tertentu yang mempengaruhi sistem kemih. Ini termasuk kanker ginjal, prostat, kandung kemih, serviks, atau ovarium. Jika tumor menekan bagian dari sistem saluran kemih, hal itu dapat menghalangi aliran urin dari ginjal.
- Tabung yang menghubungkan kandung kemih dan ginjal menjadi tersumbat atau menyempit. Ini mungkin terjadi karena cedera atau infeksi.
- Saraf di sekitar kandung kemih rusak, yang dapat mempengaruhi seberapa baik organ ini bekerja.
Pada bayi, penyumbatan biasanya terjadi ketika bagian dari sistem saluran kemih berkembang secara tidak benar sebelum lahir.
Diagnosa
Dokter menggunakan pemindaian ultrasound untuk mendiagnosis hidronefrosis. Jenis pemindaian ini menggunakan gelombang suara untuk melihat organ di dalam tubuh, memungkinkan dokter untuk melihat apakah ginjal seseorang membengkak.
Kebanyakan orang akan menjalani USG selama kehamilan untuk memeriksa kesehatan janin yang sedang berkembang. Ini memberi gambaran tentang janin dan organ dalamnya. Jika ginjal tampak bengkak, tes ultrasonografi lebih lanjut perlu dilakukan selama kehamilan.
Begitu bayi lahir, USG ginjal bisa dilakukan seperti pada orang dewasa.
Jika ginjal tampak bengkak pada gambar USG, tes lebih lanjut mungkin diperlukan. Tes ini dapat membantu menemukan penyebab hidronefrosis.
Tes dapat meliputi:
- tes urine untuk memeriksa infeksi atau darah
- tes darah untuk memeriksa adanya infeksi
- rontgen ginjal untuk melihat bagaimana urin bergerak ke seluruh tubuh
- CT scan untuk memberikan gambaran 3-D dari organ dan sistem saluran kemih
Cystourethrogram voiding adalah sinar-X khusus yang menunjukkan jika ada refluks atau obstruksi. Dokter menambahkan pewarna ke urin di kandung kemih sehingga jalur alirannya bisa diikuti dengan sinar-X. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis VUR pada orang dewasa, dan bayi setelah lahir.
Pengobatan
Pengobatan didasarkan pada penyebab hidronefrosis. Dokter juga akan menginformasikan keputusan mereka tentang perawatan tentang tingkat keparahan kondisi dan gejala.
Ketika hidronefrosis parah, penumpukan urin mungkin perlu dikeringkan untuk mengurangi tekanan dan risiko cedera ginjal permanen. Ini dilakukan dengan memasukkan tabung tipis yang disebut kateter ke dalam kandung kemih atau alat khusus yang disebut tabung nefrostomi ke dalam ginjal.
Sebelum mengobati penyebab hidronefrosis, dokter mungkin meresepkan sesuatu untuk mengontrol rasa sakit dan antibiotik untuk mengobati atau mencegah infeksi.
Pada orang dewasa, masalah yang mendasarinya terkadang teratasi dengan sendirinya, dan tidak diperlukan pengobatan lain.
Lebih sering, bagaimanapun, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan obstruksi atau memperbaiki refluks. Tindakan ini dapat minimal invasif, menggunakan tabung tipis dengan cahaya dan kamera dan hanya melibatkan beberapa sayatan kecil, atau mungkin memerlukan sayatan dan instrumen yang lebih besar.
Pada beberapa kesempatan, dokter dapat mengobati hidronefrosis dengan pengobatan.
Hidronefrosis yang disebabkan oleh kehamilan biasanya hilang tanpa pengobatan setelah kehamilan berakhir.
Jika hidronefrosis didiagnosis sebelum lahir dan tidak parah, biasanya akan membaik dengan sendirinya tanpa memerlukan pengobatan.
Dalam beberapa minggu pertama setelah lahir, bayi mungkin perlu menjalani beberapa tes untuk memastikan tidak ada masalah lebih lanjut.
Karena bayi dengan hidronefrosis lebih mungkin mengembangkan ISK, mereka mungkin diberi antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi saluran kemih.
Bayi dengan hidronefrosis parah biasanya membutuhkan pembedahan. Dalam beberapa kasus, saluran yang menghubungkan ginjal dan kandung kemih mungkin tersumbat. Dokter dapat mengobatinya dengan jenis operasi yang dikenal sebagai pyeloplasty, yang merupakan perawatan bedah paling umum pada bayi.
Pyeloplasty dilakukan dengan anestesi umum. Bagian tabung yang tersumbat akan dilepas, dan kedua ujungnya disatukan.
Komplikasi
Hidronefrosis yang tidak diobati dapat memberikan banyak tekanan pada ginjal seseorang. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal permanen atau bahkan gagal ginjal. Gagal ginjal berarti ginjal tidak lagi berfungsi.
Jika kedua ginjal terpengaruh, seseorang akan membutuhkan transplantasi atau dialisis. Yang terakhir adalah proses di mana darah disaring menggunakan mesin di luar tubuh.
Pandangan
Jika ditangani sejak dini, hidronefrosis biasanya tidak akan menyebabkan masalah medis yang bertahan lama.
Jika hidronefrosis pada bayi tidak ditemukan sebelum lahir, akan lebih sulit untuk didiagnosis. Menyadari tanda-tanda ISK pada bayi dapat membantu menemukan kemungkinan masalah. Nasihat dan perawatan medis awal harus membantu memastikan pemulihan yang cepat.
