Apa itu bronkiektasis?

Bronkiektasis terjadi ketika kerusakan permanen memengaruhi bronkus, yang merupakan bagian dari sistem pernapasan. Seseorang akan mengalami batuk terus-menerus dan sering mengalami infeksi, dan mereka akan kesulitan mengeluarkan dahak.

Bronkiektasis dapat terjadi ketika kondisi medis atau infeksi merusak paru-paru, membuat paru-paru tidak dapat mengeluarkan lendir. Saat lendir terkumpul di paru-paru, ada risiko infeksi lebih lanjut dan lebih banyak kerusakan.

Ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada wanita berusia di atas 60 tahun.

Dulu, bronkiektasis sering menyerang anak-anak. Namun, kemajuan dalam standar kebersihan, antibiotik, dan program imunisasi telah membuat infeksi pada masa kanak-kanak yang menyebabkannya kurang umum. Pada 1980-an, tampaknya menurun.

Namun, sekarang ada kekhawatiran bahwa hal itu akan muncul kembali.

Antara 2009 dan 2013, bronkiektasis mempengaruhi 213 orang di setiap 100.000, dan 340.000–522.000 orang dewasa menerima pengobatan. Sejak 2001, jumlah diagnosis meningkat sekitar 8 persen setiap tahun.

Bronkiektasis adalah kondisi serius. Tanpa pengobatan, dapat menyebabkan gagal napas atau gagal jantung. Diagnosis dan pengobatan dini, bagaimanapun, dapat membantu orang untuk mengelola gejala dan mencegah kondisi memburuk.

Gejala

Seseorang dengan bronkiektasis akan mengalami batuk terus-menerus.

Bronkiektasis berkembang karena kerusakan saluran udara. Mungkin perlu waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun sampai tanda dan gejala muncul.

Gejala yang paling umum meliputi:

• batuk harian yang terus-menerus
• produksi dahak
• nyeri dada atau ketidaknyamanan
• mengi dan sesak napas
• penebalan kulit di bawah kuku jari tangan dan kaki, serta kuku yang mungkin melengkung ke bawah
• kelelahan dan kelelahan

Paru-paru akan berderak saat dokter mendengarkannya melalui stetoskop.

Orang tersebut mungkin juga mengalami infeksi dada berulang. Dokter menganggap ini eksaserbasi. Setiap infeksi dapat menyebabkan gejala jangka panjang memburuk.

Tanda dan gejala selanjutnya mungkin termasuk:

• sesak napas
• kesulitan berjalan lebih dari 100 meter tanpa henti
• infeksi dada yang sering atau parah
• warna kulit pucat atau biru
• penurunan berat badan
• pertumbuhan yang lambat pada anak-anak
• kelelahan
• darah di lendir
• batuk darah
• bau nafas

Tes mungkin menunjukkan:

• jamur pada dahak
• kerusakan luas pada paru-paru

Pasien dengan bronkiektasis parah pada akhirnya dapat mengembangkan kondisi yang lebih serius, seperti paru-paru yang kolaps dan gagal napas. Tingkat oksigen yang rendah dapat menyebabkan gagal jantung.

Penyebab

Saat kita bernafas, udara masuk dan keluar dari paru-paru melalui serangkaian saluran udara bercabang yang disebut saluran bronkial. Biasanya, tabung ini menyempit dengan mulus menuju tepi setiap paru.

Kerusakan yang disebabkan bronkiektasis berarti melebar, bukan menyempit.

Silia dan lendir menutupi lapisan saluran bronkial. Lendir melindungi dari partikel yang tidak diinginkan yang masuk ke paru-paru. Silia seperti rambut kecil yang menyapu partikel dan lendir berlebih ke atas, keluar dari paru-paru.

Ini adalah proses yang berkelanjutan, meskipun kebanyakan orang tidak memperhatikan lendir yang keluar, kecuali, misalnya, selama musim dingin.

Pada bronkiektasis, kerusakan pada silia di saluran bronkial berarti tidak dapat menyapu partikel dan lendir ke atas. Sebaliknya, partikel dan lendir menumpuk. Dahak menjadi lengket dan sulit digerakkan, bahkan disertai batuk.

Saat dahak terkumpul, bakteri juga berkumpul dan mulai berkembang biak, menyebabkan Infeksi, kerusakan lebih lanjut, dan lebih banyak dahak.

Faktor risiko

Penyebab pasti bronkiektasis tidak jelas. Namun, kerusakan pada saluran bronkial dapat terjadi selama infeksi atau kondisi medis.

Cystic fibrosis

Cystic fibrosis (CF) menyumbang hampir setengah dari kasus di Amerika Serikat.

CF adalah penyakit genetik yang mempengaruhi kelenjar sekretori. Lendir menjadi kental dan lengket, sehingga menyumbat saluran udara, berujung pada infeksi dan kerusakan paru-paru.

Bronkiektasis non-CF mengacu pada bronkiektasis yang bukan karena CF.

Infeksi

Infeksi yang meningkatkan risiko tersebut antara lain:

• tuberkulosis (TB)
• radang paru-paru
• infeksi jamur
• batuk rejan di awal kehidupan
• campak

Berbagai macam faktor dapat menyebabkan bronkiektasis, termasuk:

• kelainan genetik
• kondisi imunologi
• penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis
• obstruksi jalan nafas
• kekurangan yang mendasari karena faktor genetik

Kondisi kesehatan lainnya

Orang dengan asma memiliki risiko lebih tinggi terkena bronkiektasis.

Selain CF, sejumlah kondisi jangka panjang lainnya dapat meningkatkan risiko bronkiektasis.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK): Ini adalah kondisi jangka panjang yang melibatkan peradangan dan kerusakan jaringan paru-paru serta penyempitan saluran udara. Ini bisa membuat sulit bernapas.

Kekurangan antitripsin (A1AT): Ini adalah kondisi genetik yang dapat menyebabkan masalah paru-paru dan hati. Ini dapat melibatkan refluks gastroesofagus, mikro-aspirasi, dan kesulitan menelan.

Sindrom Young: Seseorang menghasilkan lendir yang sangat kental.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi (ABPA): Beberapa orang memiliki alergi terhadap aspergillus, sejenis jamur. Paparan jamur dapat menyebabkan peradangan dan pembengkakan pada saluran udara dan paru-paru.

Asma: Asma yang parah, terutama jika seseorang juga mengidap aspergillosis, dapat meningkatkan risikonya.

Tardive ciliary primer (PCD), atau Kartagener Syndrome (KS): Ini adalah kondisi bawaan di mana silia di jalan napas tidak berfungsi dengan baik. Mereka tidak dapat menyapu sekresi secara efektif. Ini dapat menyebabkan infeksi berulang.

Gangguan imunodefisiensi: Ini termasuk imunodefisiensi variabel umum, HIV, dan AIDS.

Aspirasi paru kronis: Seseorang dengan kondisi ini menghirup makanan, air liur, dan zat yang tidak diinginkan lainnya ke dalam paru-paru. Ini mungkin karena defisiensi antitripsin alfa-1.

Penyakit jaringan ikat: Ini adalah penyakit kekebalan otomatis yang mencakup penyakit Crohn dan sindrom Sjögren.

Faktor lingkungan dan penyumbatan

Penyumbatan: Jika bronkiektasis hanya mempengaruhi satu bagian paru-paru, ini mungkin merupakan tanda penyumbatan, kemungkinan karena pertumbuhan non-kanker atau benda yang terhirup, seperti kacang tanah.

Menghirup racun: Menghirup amonia dan gas atau cairan beracun lainnya juga dapat menyebabkan bronkiektasis.

Masalah apa pun dengan saluran udara atau paru-paru membutuhkan perhatian medis.

Diagnosa

Seorang dokter akan mempertimbangkan gejalanya dan melakukan pemeriksaan fisik.

Mereka mungkin merekomendasikan tes berikut:

• rontgen dada
• pemindaian computed tomography (HRCT) resolusi tinggi
• spirometri, yang mengukur fungsi paru-paru
• uji laboratorium pada sampel dahak
• tes darah, untuk menilai kesehatan secara keseluruhan

Mereka juga dapat menguji fibrosis kistik jika orang tersebut berisiko.

Seseorang dengan bronkiektasis mungkin memerlukan pemantauan berkelanjutan, untuk memeriksa infeksi atau kondisi yang memburuk.

Pengobatan

Latihan fisik dapat membantu membersihkan sekresi dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Tidak ada obat untuk bronkiektasis, tetapi pengobatan dini dan efektif dapat membantu untuk:

• mengurangi komplikasi
• mencegah infeksi dan eksaserbasi
• mengontrol sekresi
• meringankan penghalang di jalan napas
• meningkatkan kualitas hidup
• menghentikan perkembangan penyakit

Untuk mengobati infeksi, dokter mungkin meresepkan:

• antibiotik, baik untuk infeksi atau berkelanjutan, untuk mencegah infeksi baru
• bronkodilator, biasanya untuk menarik napas, untuk mengendurkan otot-otot di saluran napas
• terapi fisik dan olahraga, untuk membantu membersihkan sekresi
• obat mukosa, untuk membantu membersihkan lendir
• hidrasi yang baik, misalnya dengan meminum cukup cairan, untuk mengurangi kemungkinan lendir menjadi kental dan lengket

Orang dengan kondisi yang mendasari dapat menerima pengobatan untuk kondisi tersebut, dan ini dapat mengurangi gejala dan perkembangan bronkiektasis.

Dalam kasus yang parah, terapi oksigen mungkin diperlukan untuk meningkatkan kadar oksigen darah.

Mengobati peradangan dan penumpukan lendir

Dokter terkadang meresepkan kortikosteroid inhalasi untuk mengurangi peradangan, tetapi peneliti mengatakan hanya ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa itu membantu.

Terapi fisik

Beberapa strategi fisik dapat membantu mengeringkan lendir.

Drainase postural: Duduk atau berbaring pada posisi tertentu akan memungkinkan gravitasi membantu membersihkan kemacetan.

Perkusi dada: Terapis akan mengetuk dada dengan tangan berlubang atau alat perkusi untuk mengeluarkan lendir sehingga pasien dapat batuk. Nama lain untuk ini adalah terapi fisik dada (CPT) atau tepuk dada.

Perangkat: Beberapa perangkat dapat membantu mengencerkan lendir di paru-paru, seperti pengunci dada elektrik, rompi terapi tiup yang menggunakan gelombang udara frekuensi tinggi, atau perangkat genggam kecil yang menyebabkan getaran.

Latihan untuk memperkuat otot dada dapat membantu seseorang untuk bernapas dengan lebih mudah. Aktivitas fisik secara umum juga akan membantu.

Menghapus obstruksi bronkial

Jika ada benda kecil yang tersangkut di jalan napas, dokter akan mengeluarkannya.

Mereka mungkin menggunakan bronkoskop, tabung panjang, tipis, fleksibel dengan lampu dan kamera di ujungnya, untuk melihat bagian dalam jalan napas dan menghilangkan penyumbatan, jika perlu.

Operasi paru-paru dan embolisasi

Jika bronkiektasis hanya mempengaruhi satu paru atau area terbatas, atau jika kerusakan parah dan sering terjadi infeksi, pembedahan mungkin tepat.

Terkadang, seseorang dengan bronkiektasis lanjut dan fibrosis kistik mungkin memerlukan transplantasi paru.

Komplikasi

Komplikasi bronkiektasis meliputi:

• infeksi berulang
• pendarahan di paru-paru
• gagal napas, menyebabkan kadar oksigen rendah
• atelektasis, atau paru-paru yang kolaps, yang membuat Anda sulit bernapas
• gagal jantung karena kadar oksigen rendah

Beberapa di antaranya bisa mengancam jiwa. Jika ada perubahan yang terjadi pada seseorang dengan bronkiektasis, mereka harus memeriksakan diri ke dokter.

Pencegahan

Melakukan vaksinasi secara rutin terhadap penyakit tertentu dapat mengurangi risiko jenis kerusakan yang mengarah pada bronkiektasis.

Ini termasuk:

• campak, batuk rejan, dan radang paru-paru pada anak-anak
• influenza dan pneumokokus untuk orang dari segala usia yang mungkin berisiko

Langkah-langkah lain untuk mengurangi risiko termasuk:

• menghindari asap beracun
• mendapatkan pengobatan dini untuk masalah paru-paru lainnya, seperti asma atau COPD
• memantau anak-anak untuk mengurangi risiko mereka menghirup mainan dan barang kecil lainnya

Merokok dapat memperburuk kondisi paru-paru. Orang dengan bronkiektasis harus menghindari merokok atau berhenti jika sudah merokok. Seorang dokter dapat memberi nasihat tentang bagaimana melakukan ini.

Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting, terutama untuk anak-anak.

Beberapa kondisi yang menyebabkan bronkiektasis mungkin merespons pengobatan. Perawatan dini untuk kondisi ini mungkin menghentikan perkembangan penyakit, atau bahkan membalikkannya.

Pandangan

Prospeknya tergantung pada beberapa faktor tetapi terutama pada seberapa baik pengobatan dapat mengelola atau mencegah infeksi dan kemungkinan komplikasi.

Prognosisnya bisa lebih buruk jika seseorang:

• menunda pengobatan
• memiliki kondisi yang menyertai, seperti bronkitis kronis atau emfisema
• memiliki komplikasi, seperti hipertensi pulmonal

NHLBI mencatat bahwa, dengan pengobatan yang tepat, penderita bronkiektasis dapat menikmati kualitas hidup yang baik.

Hal yang penting adalah mencari pengobatan segera setelah gejala muncul dan kapan pun gejala tersebut memburuk.

Q:

Bisakah merokok atau polusi lalu lintas menyebabkan bronkiektasis?

SEBUAH:

Beberapa artikel penelitian yang diterbitkan dalam beberapa tahun terakhir telah menemukan bahwa sementara bahan iritan seperti merokok atau polusi lalu lintas tidak menyebabkan bronkiektasis, mereka dapat memperburuk kondisi dan gejala.

Merokok dan polusi lalu lintas merupakan faktor risiko PPOK. Dengan PPOK, terjadi penyempitan saluran bronkial yang memungkinkan lendir menumpuk dan mengganggu fungsi pernapasan.

Orang yang sudah lama menderita PPOK dapat mengembangkan bronkiektasis.

Vincent J. Tavella, MPH Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.