Apa itu croup dan bagaimana cara mengobatinya?

Croup adalah peradangan pada laring dan trakea, kebanyakan terlihat pada anak kecil. Batuk menggonggong, berbagai tingkat obstruksi jalan napas, dan suara serak adalah gejala yang menentukan.

Berbagai kondisi infeksi dapat menyebabkan croup. Ia juga dikenal sebagai laryngotracheobronchitis.

Batuk menggonggong yang merupakan ciri khas croup terjadi akibat pembengkakan dan peradangan di sekitar pita suara dan tenggorokan. Gejala biasanya membaik dalam beberapa hari, tetapi rawat inap mungkin diperlukan pada kasus yang parah.

Croup mempengaruhi 3 persen anak-anak antara usia 6 bulan dan 3 tahun di Amerika Serikat.

Fakta singkat tentang croup

• Croup adalah infeksi pada laring dan trakea, kebanyakan terjadi pada anak-anak.
• Ini ditandai dengan batuk menggonggong dan dapat disebabkan oleh virus dan bakteri.
• Ada 17 tahapan untuk menilai tingkat keparahan croup.
• Gejala biasanya akan sembuh sendiri. Satu dosis obat kortikosteroid yang disebut deksametason dapat membantu mencegah kembalinya gejala.

Apa itu croup?

Croup dikategorikan berdasarkan penyebab atau gejala spesifik yang menyertai batuk.

Kelompok virus

Croup dikenali dari batuk gonggongannya yang khas.

Virus croup adalah tipe yang paling umum.

Croup akut paling sering disebabkan oleh virus, seperti croup berulang, atau spasmodik. Mereka memiliki presentasi yang serupa, sehingga sulit untuk membedakan keduanya untuk diagnosis.

Beberapa peneliti berpendapat bahwa croup spasmodik mungkin terkait dengan alergen seperti serbuk sari atau sengatan lebah, atau mungkin merupakan reaksi alergi terhadap antigen virus, bukan akibat langsung dari infeksi virus.

Kelompok bakteri

Croup bakteri disebabkan oleh infeksi bakteri. Jenis ini jauh lebih jarang daripada virus croup dan dapat dibagi menjadi trakeitis bakterialis, laringotrakeobronkitis (LTB), laringotrakeobronkopneumonitis (LTBP), dan difteri laring.

Gejala

Gejala utama croup adalah "batuk menggonggong" yang mungkin muncul tiba-tiba pada malam hari.

Seorang anak mungkin juga mengalami pilek, sakit tenggorokan, hidung tersumbat, dan demam ringan beberapa hari sebelum dimulainya gejala batuk. Croup biasanya ringan dan berlangsung kurang dari seminggu. Kasus yang parah terjadi karena kesulitan bernapas akibat pembengkakan pada bagian atas batang tenggorokan.

Gejala ringan pada 85 persen anak yang diperiksa di ruang gawat darurat untuk mengetahui tanda-tanda croup. Croup parah jarang terjadi dan menyumbang kurang dari 1 persen kasus.

Gejala lain mungkin termasuk:

• berisik saat bernapas, atau suara serak saat menarik napas, yang dikenal sebagai stridor
• tenggorokan serak
• masalah pernapasan lainnya
• dada bergerak ke atas dan ke bawah lebih dari biasanya selama bernapas
• ruam
• mata merah
• kelenjar getah bening yang membengkak
• dehidrasi
• kadar oksigen rendah
• kulit berwarna biru pada jari tangan, kuku kaki, daun telinga, ujung hidung, bibir, lidah, dan bagian dalam pipi
• jarang, demam tinggi akan terjadi

Komplikasi yang tidak umum dari croup termasuk pneumonia, edema paru, dan trakeitis bakterial.

Penyebab

Croup dapat disebabkan oleh beberapa hal.

Kelompok virus

Virus Respiratory Syncytial merupakan salah satu penyebab virus croup.

Jenis 1, 2, dan 3 dari virus parainfluenza manusia mencakup 80 persen dari semua kasus croup.

Human parainfluenza virus 1 (HPIV-1) adalah penyebab paling umum dari croup, dengan tipe 1 dan 2 menyebabkan 66 persen infeksi. Tipe 4 telah dikaitkan dengan penyakit yang lebih ringan tetapi tidak dipahami dengan baik.

Virus berikut menyebabkan sisa kasus croup:

• virus sinsitium saluran pernapasan
• metapneumovirus
• influensa A dan B
• adenovirus
• virus corona
• mikoplasma

Infeksi virus biasanya memakan waktu berikut untuk berkembang menjadi croup:

1. Virus menginfeksi hidung dan tenggorokan.
2. Virus menyebar di sepanjang bagian belakang tenggorokan ke laring dan trakea.
3. Saat infeksi berlanjut, bagian atas trakea menjadi bengkak.
4. Ruang yang tersedia bagi udara untuk masuk ke paru-paru menjadi lebih sempit.
5. Anak-anak mengimbanginya dengan bernapas lebih cepat dan dalam, yang menyebabkan gejala croup.
6. Anak mungkin menjadi gelisah atau cemas karena sulit bernapas. Agitasi ini juga dapat mempersempit tenggorokan, meningkatkan kesulitan bernapas, dan memperparah agitasi.
7. Upaya yang diperlukan untuk bernapas lebih cepat dan lebih keras memang melelahkan, dan, dalam kasus yang parah, anak mungkin menjadi kelelahan dan tidak dapat bernapas sendiri.

Croup juga memiliki indikasi genetik. Croup spasmodik dan croup akut lebih sering terjadi pada anak-anak dengan riwayat keluarga croup. Risiko croup spasmodik juga dapat meningkat dengan serangan sebelumnya.

Kelompok bakteri

Infeksi bakteri biasanya mempengaruhi area yang sama dengan infeksi virus tetapi biasanya lebih parah dan memerlukan pengobatan berbeda.

Sebagian besar kasus kelompok bakteri, lebih sering disebut trakeitis bakteri, disebabkan oleh infeksi bakteri sekunder dari Staphylococcus aureus (S. aureus). Bakteri lain yang menyebabkan croup termasuk S. pyogenes, S. pneumonia,Haemophilus influenza, dan Moraxella catarrhalis.

Diagnosa

Diagnosis dapat memastikan jenis dan tingkat keparahan kondisinya.

Ini paling mungkin terjadi pada bayi, balita, dan anak kecil antara usia 3 bulan dan 6 tahun.

Karena saluran pernapasan lebih besar pada anak-anak dan remaja yang lebih besar, pembengkakan dan pembengkakan saluran pernapasan bagian atas biasanya tidak menyebabkan gejala croup. Meski jarang, anak di atas 6 tahun bisa terkena croup.

Berbagai sistem penilaian telah dikembangkan untuk mengevaluasi tingkat keparahan croup. Di bawah ini adalah tabel yang menunjukkan setiap tingkat keparahan menggunakan pedoman Kelompok Kerja Pedoman Praktik Klinis Westly dan Alberta.

Tingkat keparahanKarakteristikMild Level 0 hingga 2

• batuk sesekali menggonggong
• obstruksi jalan nafas yang intermiten atau tidak ada
• tidak ada retraksi dinding dada atau sianosis
• penampilan fisik normal

Moderat
Level 3 sampai 5

• batuk menggonggong
• stridor terdengar gigih saat istirahat
• beberapa retraksi dinding dada
• agitasi yang bisa ditenangkan
• anak masih merespon pengasuh dan sekitarnya

Tingkat Parah 6 hingga 11

• sering batuk menggonggong
• obstruksi jalan napas yang menonjol saat istirahat
• retraksi dinding dada yang ditandai
• agitasi, kesusahan, dan kelesuan yang signifikan
• detak jantung cepat dengan gejala obstruktif yang parah

Kegagalan pernapasan yang akan datang Level 12 hingga 17

• batuk menggonggong, tapi sering tidak menonjol
• gangguan suara selama istirahat yang terkadang sulit untuk didengar
• retraksi dinding dada
• kelesuan atau penurunan tingkat kesadaran
• kulit menjadi gelap tanpa adanya oksigen.

Apa ini menular?

Croup disebabkan oleh virus yang dapat menyebar melalui lendir dan tetesan dari batuk atau bersin. Anak-anak dengan croup harus dianggap menular selama 3 hari setelah penyakit dimulai atau sampai demamnya hilang.

Infeksi oleh virus yang menyebabkan croup pada anak kecil dapat menyebabkan batuk atau sakit tenggorokan pada anak yang lebih tua atau orang dewasa. Ini tidak mungkin menyebabkan kesulitan bernapas pada croup. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, gejala croup dapat terjadi pada remaja atau orang dewasa.

Pengobatan

Dalam kasus yang cukup parah untuk memerlukan perhatian medis, dokter akan merekomendasikan pilihan pengobatan dan akan memutuskan apakah perlu masuk ke rumah sakit.

Croup seringkali ringan dan dapat ditangani di rumah. Dosis tunggal deksametason oral dapat diresepkan. Dokter akan menasihati orang tua atau pengasuh tentang cara menangani gejala dan kapan harus mencari pertolongan medis lebih lanjut.

Kortikosteroid

Deksametason adalah obat kortikosteroid.

Uji coba terkontrol secara acak (RCT) telah menemukan bahwa dosis tunggal deksametason oral pada anak-anak dengan croup ringan mengurangi jumlah anak yang kembali ke perawatan medis dalam 7 sampai 10 hari berikutnya.

Jika seorang anak masih sangat kecil, memiliki kondisi medis tertentu, atau tampak sangat sakit, dokter mungkin merekomendasikan evaluasi sebelum meresepkan obat apa pun.

Obat steroid tidak memperpendek lamanya penyakit tetapi memiliki efek anti-inflamasi dan cenderung mengurangi keparahan masalah pernapasan.

Manajemen rumah

Menjaga anak agar tetap tenang penting untuk menghindari kambuhnya gejala croup. Menangis dapat memperburuk gejala.

Ada berbagai strategi untuk membantu orang tua dan pengasuh mengelola gejala croup di rumah.

Tetap tenang dan meyakinkan penting bagi setiap pengasuh yang merawat anak dengan croup. Ini karena anak kecil dengan croup dapat dengan mudah menjadi tertekan, dan menangis dapat memperburuk gejala.

Anak-anak dengan pernapasan yang bising harus diletakkan dalam posisi tegak.

Kapan mencari bantuan medis

Pengasuh yang melihat salah satu dari tanda-tanda gejala berikut harus mencari pertolongan medis lebih lanjut:

• bernapas menjadi sulit bagi anak
• anak itu sangat pucat atau biru
• anak menjadi gelisah, mengigau, atau gelisah
• tulang dada mereka ditarik kembali saat bernapas
• suhu badan anak tinggi dan mengeluarkan air liur
• anak itu sangat gelisah di samping gangguan pernapasan

Croup biasanya sembuh dalam waktu 48 jam. Bisa diikuti dengan gejala infeksi saluran pernapasan atas (ISPA).

Bawa anak ke dokter jika salah satu dari gejala berikut terlihat:

• Gejala pernapasan menjadi lebih buruk, termasuk bernapas cepat, perlu lebih banyak usaha untuk bernapas, dan menarik otot dada atau leher setiap kali bernapas.
• Anak menjadi gelisah atau gelisah.
• Anak itu terlihat sangat pucat.
• Demam tinggi terus berlanjut meskipun telah diberikan asetaminofen atau ibuprofen.

Ambulans darurat harus dipanggil jika anak tersebut:

• biru
• lesu
• berjuang untuk bernapas
• meneteskan air liur dan tidak bisa menelan

Informasi lebih lanjut tentang mengelola croup

Berikut ini telah terbukti efektif dalam meredakan gejala croup sedang hingga berat di rumah sakit:

• Oksigen: Ini harus disediakan untuk anak-anak dengan oksigen rendah dan gangguan pernapasan yang signifikan.
• Adrenalin nebulisasi, atau epinefrin: Ini diperlukan hanya untuk croup parah.Ini menawarkan perbaikan hingga 30 menit setelah pemberian untuk croup akut. Adrenalin nebulisasi telah secara konsisten ditunjukkan oleh penelitian untuk memberi manfaat pada anak-anak dengan croup sedang hingga berat
• Glukokortikoid: Deksametason, budesonida, dan prednison telah terbukti efektif hingga 12 jam setelah pengobatan.
• Intubasi: Ini adalah prosedur yang melibatkan penyisipan tabung ke dalam jalan napas. Intubasi hanya diperlukan pada sekitar 1 persen kasus croup ketika obstruksi jalan napas tidak dapat diatasi dengan pengobatan konservatif, dan kondisi anak terus memburuk.

Asetaminofen dan ibuprofen juga dapat digunakan untuk mengendalikan demam dan nyeri. Menggunakan spons basah tidak disarankan untuk mengendalikan demam.

Penting juga untuk memastikan asupan cairan yang cukup. Humidifier atau alat penguap kabut dingin sering digunakan untuk meredakan croup, tetapi mungkin tidak seefektif yang diperkirakan sebelumnya.

Obat batuk dan dekongestan tidak efektif untuk meredakan gejala croup.

Orang tua dan pengasuh juga harus memperhatikan bahwa, jika gejala muncul tiba-tiba di malam hari, croup biasanya sembuh dengan sendirinya. Memaparkan anak pada udara malam yang sejuk dapat meredakan gangguan pernapasan ringan.

Antibiotik biasanya tidak diresepkan untuk virus croup karena tidak efektif kecuali ada infeksi bakteri sekunder.

Pandangan

Croup bisa tampak menyusahkan bagi seorang anak, tetapi seringkali ringan dan berumur pendek.

Menjaga anak Anda tetap nyaman dan terhidrasi akan sering memungkinkan penyakit untuk berjalan dengan sendirinya tanpa pengobatan lain kecuali, dalam beberapa kasus, satu dosis deksametason.

Croup dapat menyebabkan masalah pernapasan yang parah, tetapi ini jarang terjadi.