Apa yang perlu diketahui tentang cairan ketuban?

Cairan ketuban adalah cairan kuning bening yang ditemukan dalam 12 hari pertama setelah pembuahan di dalam kantung ketuban. Itu mengelilingi bayi yang sedang tumbuh di dalam rahim.

Cairan ketuban memiliki banyak fungsi penting dan vital untuk perkembangan janin yang sehat. Namun, jika jumlah cairan ketuban di dalam rahim terlalu sedikit atau terlalu banyak, komplikasi dapat terjadi.

Artikel ini membahas banyak fungsi cairan ketuban, serta apa yang terjadi jika kadar cairan ketuban terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Fakta cepat tentang cairan ketuban

• Awalnya, cairan ketuban terdiri dari air dari tubuh ibu, tetapi secara bertahap, proporsi yang lebih besar terdiri dari urin bayi.
• Ini juga mengandung nutrisi penting, hormon, dan antibodi dan membantu melindungi bayi dari benturan dan cedera.
• Jika kadar cairan ketuban terlalu rendah atau terlalu tinggi, ini bisa menimbulkan masalah.

Apa itu cairan ketuban?

Cairan ketuban melindungi dan memberi makan bayi di dalam rahim.

Saat berada di dalam rahim, bayi terletak di dalam kantung ketuban, kantong yang terdiri dari dua selaput, amnion, dan korion. Janin tumbuh dan berkembang di dalam kantung ini, dikelilingi oleh cairan ketuban.

Awalnya, cairan terdiri dari air yang diproduksi oleh induknya. Pada sekitar usia kehamilan 20 minggu, bagaimanapun, ini sepenuhnya digantikan oleh urin janin, saat janin menelan dan mengeluarkan cairan.

Cairan ketuban juga mengandung komponen vital, seperti nutrisi, hormon, dan antibodi penangkal infeksi.

Cairan ketuban yang berwarna hijau atau coklat menandakan bayi telah mengeluarkan mekonium sebelum lahir. Mekonium adalah nama saat buang air besar pertama kali.

Mekonium dalam cairan bisa menimbulkan masalah.Ini dapat menyebabkan masalah pernapasan yang disebut sindrom aspirasi mekonium yang terjadi ketika mekonium memasuki paru-paru. Dalam beberapa kasus, bayi membutuhkan perawatan setelah mereka lahir.

Fungsi

Cairan ketuban bertanggung jawab untuk:

• Melindungi janin: Cairan melindungi bayi dari tekanan luar, bertindak sebagai peredam kejut.
• Kontrol suhu: Cairan mengisolasi bayi, menjaganya tetap hangat dan mempertahankan suhu yang teratur.
• Pengendalian infeksi: Cairan ketuban mengandung antibodi.
• Perkembangan sistem paru-paru dan pencernaan: Dengan menghirup dan menelan cairan ketuban, bayi berlatih menggunakan otot-otot sistem ini saat mereka tumbuh.
• Perkembangan otot dan tulang: Saat bayi mengapung di dalam kantung ketuban, ia memiliki kebebasan untuk bergerak, memberi otot dan tulang kesempatan untuk berkembang dengan baik.
• Pelumasan Cairan ketuban mencegah bagian tubuh seperti jari tangan dan kaki untuk tumbuh bersama; anyaman dapat terjadi jika kadar cairan ketuban rendah.
• Penopang tali pusat: Cairan di dalam rahim mencegah tali pusat tertekan. Tali pusat ini mengangkut makanan dan oksigen dari plasenta ke janin yang sedang tumbuh.

Biasanya, kadar cairan ketuban paling tinggi sekitar 36 kehamilan, berukuran sekitar 1 liter. Tingkat ini menurun saat kelahiran semakin dekat.

Saat air pecah, kantung ketuban robek. Cairan ketuban yang terkandung di dalam kantung kemudian mulai keluar melalui serviks dan vagina.

Air biasanya pecah menjelang akhir kala satu persalinan. Berdasarkan Hari Ini Parent, hanya sekitar 15 persen air pecah saat mulai melahirkan. Ketika ini terjadi, sekarang saatnya untuk menghubungi penyedia kesehatan karena persalinan mungkin akan segera terjadi.

Gangguan

Beberapa kondisi dapat menyebabkan jumlah cairan ketuban lebih atau kurang dari jumlah normal.

Oligohidramnion terjadi ketika cairan ketuban terlalu sedikit.

Polihidramnion, juga disebut sebagai hidramnion atau kelainan cairan ketuban, terjadi jika cairan terlalu banyak.

Oligohidramnion

Kadar cairan ketuban yang rendah, disebut sebagai oligohidramnion, terjadi pada 4 persen dari semua kehamilan dan 12 persen pada kehamilan pasca-kencan.

Oligohidramnion muncul ketika indeks cairan ketuban (AFI) yang terlihat pada ultrasound berukuran kurang dari 5 cm (indeks normal adalah 5-25 cm) dan kantong vertikal maksimum (MVP) kurang dari 2 cm.

Ini mungkin terbukti dalam kasus kebocoran cairan dari robekan di selaput ketuban, berukuran kecil untuk tahap kehamilan tertentu atau jika janin tidak bergerak sebanyak yang diharapkan.

Ini juga dapat terjadi pada ibu dengan riwayat salah satu kondisi medis berikut:

• kehamilan dengan hambatan pertumbuhan sebelumnya
• tekanan darah tinggi kronis (hipertensi)
• masalah dengan plasenta, misalnya solusio
• preeklamsia
• diabetes
• lupus
• kehamilan ganda, misalnya kembar atau kembar tiga
• cacat lahir, seperti kelainan ginjal
• mengirimkan melewati tanggal jatuh tempo
• alasan lain yang tidak diketahui, yang dikenal sebagai idiopatik

Oligohidramnion dapat terjadi selama trimester mana pun, tetapi merupakan masalah yang lebih mengkhawatirkan selama 6 bulan pertama kehamilan. Selama waktu tersebut, ada risiko lebih tinggi untuk cacat lahir, keguguran, kelahiran prematur, atau kematian neonatal.

Jika kadar cairan rendah pada trimester terakhir, risikonya meliputi:

• pertumbuhan janin lambat
• komplikasi persalinan
• kebutuhan untuk persalinan sesar

Sisa kehamilan akan dipantau secara ketat untuk memastikan perkembangan normal terjadi.

Dokter dapat menggunakan tes berikut:

• Tes non-stres: Ini untuk memeriksa detak jantung bayi saat istirahat dan saat bergerak.
• Pembuatan profil biofisik: Pemindaian ultrasonografi dapat mendeteksi gerakan bayi, tonus otot, pernapasan, dan tingkat cairan ketuban. Ini dapat ditindaklanjuti dengan tes nonstress.
• Hitungan tendangan janin: Ini adalah waktu yang dibutuhkan bayi untuk menendang dalam jumlah waktu tertentu.
• Studi Doppler: Ini menggunakan gelombang suara untuk memeriksa aliran darah pada bayi.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memutuskan bahwa persalinan perlu dilakukan induksi, untuk melindungi ibu atau anak. Amnioinfusion (infus saline ke dalam uterus), meningkatkan cairan ibu, dan tirah baring juga mungkin diperlukan.

Ada kemungkinan komplikasi persalinan yang lebih tinggi, karena risiko kompresi tali pusat. Amnioinfus mungkin diperlukan selama persalinan. Dalam beberapa kasus, persalinan sesar mungkin diperlukan.

Polihidramnion

Jika terdapat terlalu banyak cairan ketuban, ini disebut polihidramnion. Menurut American Pregnancy Association, itu terjadi pada 1 persen dari semua kehamilan.

Polihidramnion terjadi jika AFI lebih dari 24 cm (cm) dan MVP berukuran lebih dari 8 cm.

Gangguan janin yang dapat menyebabkan polihidramnion meliputi:

• gangguan gastrointestinal, termasuk atresia duodenum atau esofagus, gastroskisis, dan hernia diafragma
• gangguan otak atau sistem saraf, seperti anencephaly atau distrofi miotonik
• achondroplasia, gangguan pertumbuhan tulang
• masalah detak jantung janin
• infeksi
• Sindrom Beckwith-Wiedemann, yang merupakan kelainan pertumbuhan bawaan
• kelainan paru janin
• hydrops fetalis, di mana tingkat air yang tidak normal terbentuk di dalam beberapa area tubuh janin
• sindrom transfusi kembar-ke-kembar, di mana satu anak mendapat lebih banyak aliran darah daripada yang lain
• ketidakcocokan darah antara ibu dan anak, misalnya ketidakcocokan Rh atau penyakit Kell

Diabetes ibu yang tidak terkontrol juga meningkatkan risiko.

Terlalu banyak cairan juga dapat diproduksi selama kehamilan ganda, saat ibu mengandung lebih dari satu janin.

Gejala maternal bisa berupa sakit perut dan kesulitan bernapas akibat pembesaran rahim.

Komplikasi lain termasuk:

• persalinan prematur
• ketuban pecah dini
• solusio plasenta
• kelahiran mati
• perdarahan postpartum
• malposisi janin
• prolaps tali pusat

Pengujian diabetes ibu mungkin direkomendasikan, dan pemeriksaan ultrasonografi yang sering dilakukan untuk memantau kadar cairan ketuban di dalam rahim.

Kasus polihidramnion ringan biasanya sembuh tanpa pengobatan.

Dalam kasus yang lebih parah, cairan mungkin perlu dikurangi dengan amniosentesis atau obat yang disebut indometasin. Ini mengurangi jumlah urin yang diproduksi bayi.

Cairan ketuban bocor

Terkadang, cairan bocor sebelum air pecah. Menurut American Pregnancy Association, hanya 1 dari 10 wanita yang mengalami aliran cairan yang dramatis saat ketuban pecah. Untuk sebagian besar, itu akan mulai sebagai tetesan, atau bocor.

Terkadang, yang tampak seperti cairan bocor sebenarnya adalah urine, karena rahim menekan kandung kemih.

Jika cairan tidak berwarna dan tidak berbau, itu adalah cairan ketuban, dan Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan karena persalinan biasanya akan segera dimulai.

Jika cairan berwarna hijau, hijau kecoklatan, atau berbau busuk, ini mungkin menunjukkan adanya mekonium atau infeksi. Nasihat medis harus dicari.

Ketuban pecah dini

Jika bocor atau pecah terjadi sebelum 37 minggu, ini dikenal sebagai ketuban pecah dini (PROM). Bergantung pada seberapa dini hal ini terjadi, ini dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi ibu dan bayi yang belum lahir. Ini mempengaruhi sekitar 2 dari 100 kehamilan.

Ini dikenal sebagai ruptur prematur prematur, tetapi juga mungkin terjadi ruptur dini pada waktunya. Itu terjadi ketika 37 minggu atau lebih kehamilan selesai, tetapi persalinan tidak dimulai secara spontan dalam waktu 6 jam setelah selaput pecah.

Penting untuk mencari pertolongan medis sesegera mungkin dan untuk menghindari berhubungan seks atau memasukkan apapun ke dalam vagina, karena hal ini dapat menyebabkan infeksi.

Siapa pun yang khawatir tentang kebocoran atau kadar cairan ketuban selama kehamilan harus membicarakan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan mereka.