Apa yang perlu diketahui tentang sistitis interstisial?

Pada bulan April 2020, Administrasi Makanan dan Obat (FDA) meminta semua bentuk resep dan ranitidine (Zantac) yang dijual bebas (OTC) dihapus dari pasar AS.Mereka membuat rekomendasi ini karena tingkat NDMA yang tidak dapat diterima, kemungkinan karsinogen (atau bahan kimia penyebab kanker), terdapat dalam beberapa produk ranitidine. Orang yang memakai ranitidin resep harus berbicara dengan dokter mereka tentang pilihan alternatif yang aman sebelum menghentikan obat. Orang yang memakai ranitidin OTC harus berhenti minum obat dan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang pilihan alternatif. Alih-alih membawa produk ranitidin yang tidak terpakai ke tempat pengambilan kembali obat, seseorang harus membuangnya sesuai dengan petunjuk produk atau dengan mengikuti petunjuk FDA bimbingan.

Sistitis interstisial (IC) adalah sindrom kandung kemih kronis di mana terdapat nyeri panggul, nyeri atau tekanan kandung kemih, dan frekuensi atau urgensi buang air kecil. Tingkat keparahan nyeri dapat berkisar dari ringan hingga parah.

Ini mempengaruhi sekitar 4 sampai 12 juta orang di Amerika Serikat saja. Sebagian besar wanita yang memiliki kondisi tersebut, tetapi IC dapat mempengaruhi setiap individu, tanpa memandang usia, ras, jenis kelamin, atau etnis.

IC juga sering disebut sebagai pain bladder syndrome (PBS), sindrom nyeri kandung kemih (BPS) dan nyeri panggul kronis (CPP).

Beberapa kasus IC berlanjut selama lebih dari 2 tahun. Orang dengan IC yang sedang berlangsung berkembang menjadi kandung kemih keras dengan rasa sakit dan kapasitas rendah untuk menyimpan urin.

Fakta cepat tentang sistitis interstisial:

• Orang dengan IC memiliki gejala kronis pada saluran kemih yang berlangsung lebih dari 6 minggu.
• Infeksi belum diidentifikasi sebagai penyebab IC.
• Kadang-kadang, orang dengan IC mungkin juga mengalami sindrom iritasi usus besar (IBS), fibromyalgia, dan sindrom nyeri lainnya.
• Stres fisik atau emosional dapat memperburuk gejala IC.

Diet

Sistitis interstisial kadang-kadang disebut sebagai sindrom kandung kemih yang menyakitkan karena gejalanya.

Orang dengan IC mungkin sensitif terhadap makanan dan minuman tertentu.

IC juga dapat disertai dengan kondisi lain, seperti sembelit atau sindrom iritasi usus besar (IBS), yang muncul di hadapan makanan tertentu.

Ada berbagai item yang harus dikecualikan dari makanan setelah menerima diagnosis IC, seperti:

• teh dan kopi
• soda
• alkohol
• jeruk dan cranberry
• pemanis buatan
• makanan pedas

Beberapa orang mungkin perlu mengecualikan item makanan lain, dan penting untuk menghilangkan makanan tertentu selama beberapa minggu untuk melihat apakah gejalanya membaik.

Makanan asam sering dikatakan menyebabkan gejala-gejala yang meningkat, tetapi hanya ada sedikit bukti yang mendukung hal ini. Banyak buah dan sayuran tidak memiliki efek iritasi pada kandung kemih dan mengandung nutrisi penting untuk membantu melawan penyakit.

Pengobatan

Pengobatan sistitis interstisial rumit dan dapat melibatkan banyak pendekatan.

Perawatan potensial meliputi:

• terapi fisik atau terapi alternatif, seperti perumpamaan terpandu, pijat, terapi energi, atau akupunktur
• distensi kandung kemih
• kandung kemih berangsur-angsur dengan campuran termasuk DMSO, sodium hyaluronate, Heparin dan lain-lain
• operasi untuk memperbaiki lesi Hunner, seperti operasi laser
• neuromodulasi, seperti penggunaan stimulator saraf listrik
• suntikan, seperti Botox

Ada juga beberapa obat oral yang bisa diminum untuk mengatasi nyeri, seperti:

• obat-obatan narkotika dan non-narkotika
• obat topikal, seperti penutup lidokain, diazepam vagina atau rektal, dan amitriptilin topikal
• antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline oral atau imipramine (Tofranil)
• antihistamin, seperti loratadine (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• imunosupresan, seperti siklosporin, mikofenolat (CellCept), dan mikofenolat mofetil
• alpha-blocker (Flomax)
• amfetamin
• obat antiseizure (Neurontin)
• penghambat histamin (Tagamet, Pepcid)
• penghambat leukotrien
• prostaglandin, seperti NSAIDS, ibuprofen
• antasida urin, kalium atau natrium sitrat, dan trisitrat
• antispasmodik saluran kemih, termasuk Detrol, Toviaz, VESIcare, atau terapi herbal tertentu

Jika Anda berpikir Anda mungkin menderita sistitis interstisial, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut dan untuk mendiskusikan pengobatan.

Gejala

Meskipun gejala sistitis interstisial mirip dengan infeksi saluran kemih kronis, bakteri jarang ditemukan dalam sampel urin pasien.

Gejala sistitis interstisial dapat bervariasi, meskipun biasanya meliputi:

• nyeri panggul kronis
• nyeri di perineum, uretra, perut bagian bawah, dan punggung bawah
• nyeri pada vulva atau vagina pada wanita dan testis atau penis pada pria
• sering buang air kecil dan mendesak, hingga 60 kali per hari
• nyeri saat kandung kemih penuh dan lega setelah mengosongkan kandung kemih
• seks yang menyakitkan, atau dispareunia

Komplikasi

Komplikasi dari IC dapat bervariasi antar individu, tetapi termasuk:

• volume kandung kemih berkurang
• kualitas hidup yang berkurang
• penurunan atau perubahan keintiman seksual
• tekanan emosional

Penyebab

Meskipun penyebab IC tidak diketahui, ada beberapa teori tentang apa yang memicu kondisi tersebut.

Beberapa kemungkinan penyebabnya termasuk:

• cacat pada lapisan kandung kemih yang menyebabkan iritasi
• trauma kandung kemih atau peregangan berlebihan
• disfungsi otot dasar panggul
• gangguan autoimun
• peradangan neurogenik primer
• trauma sumsum tulang belakang
• genetika
• alergi

Kemungkinan penyebab IC lainnya adalah pelecehan seksual, fisik, atau masa kanak-kanak. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian di bidang ini.

Pengobatan alami

Manajemen stres, seperti meditasi, dapat membantu mengobati IC secara alami.

Ada beberapa langkah yang dapat dilakukan seseorang untuk mengelola IC di luar perubahan pola makan.

Modifikasi perawatan diri dapat dilakukan, seperti:

• pelatihan ulang kandung kemih
• manajemen stres
• berhenti merokok
• memakai pakaian longgar
• olahraga
• menegakkan kebiasaan tidur yang sehat

Meskipun ini tidak direkomendasikan sebagai tindakan yang berdiri sendiri, namun dapat membantu mengurangi gejala dan meningkatkan kenyamanan bagi orang dengan IC.

Pilihan lainnya adalah neutraceuticals, yang memicu perubahan dalam tubuh meskipun merupakan produk alami. Ini termasuk:

• Kalsium gliserofosfat: Ini mengurangi efek zat yang dapat mengiritasi kandung kemih.
• L-arginin: Ini meningkatkan produksi oksida nitrat, menghasilkan antibakteri, efek perangsang hormon, dan melemaskan pembuluh darah. Namun, pengobatan ini tidak berpengaruh pada orang yang membuat cukup oksida nitrat sendiri dan mungkin tidak efektif untuk semua orang dengan IC.
• Mucopolysaccharides: Ini dapat membantu mengisi kembali lapisan luar kandung kemih.
• Bioflavonoid, seperti quercitin: Ini memiliki kualitas antioksidan dan antibakteri.
• Jamu Cina, seperti Cornus, gardenia, rhubarb, dan Rehmannia: Kadang-kadang ditawarkan sebagai alternatif pengobatan konvensional.

Terapi fisik panggul juga dapat membantu meredakan nyeri dan ketidaknyamanan, dan latihan untuk memperkuat otot dasar panggul, seperti Kegel, dapat membantu mendukung dan melegakan buang air kecil.

Akupunktur juga dapat digunakan untuk meredakan gejala.

Terapi seks dapat membantu meningkatkan libido dan mengurangi gangguan orgasme. Ini bisa sesederhana memastikan untuk buang air kecil sebelum dan sesudah hubungan seksual atau mengurangi lama hubungan seksual, atau mungkin melibatkan mengunjungi terapis seks.

Diagnosa

Diagnosis IC bukanlah "satu ukuran cocok untuk semua" dan saat ini memiliki dua subtipe yang dapat dikenali:

• IC Ulseratif: Ini adalah subtipe IC yang ditandai dengan bercak merah dan berdarah di dinding kandung kemih yang dikenal sebagai ulkus Hunner. Ini mempengaruhi sekitar 5 sampai 10 persen orang yang didiagnosis dengan IC.
• IC non-ulseratif: Subtipe ini melibatkan perdarahan kecil di dinding kandung kemih yang dikenal sebagai glomerulasi. Ini mempengaruhi banyak orang dengan IC, meskipun gejala IC non-ulseratif juga dapat terjadi pada peradangan kandung kemih.

Selama evaluasi IC potensial, beberapa tes dapat diselesaikan untuk membuat diagnosis.

Tes ini mungkin termasuk:

• mengambil riwayat medis
• menyelesaikan buku harian kandung kemih
• pemeriksaan panggul, termasuk pemeriksaan neurologis
• urinalisis untuk menyingkirkan atau mendiagnosis infeksi

Tes diagnostik lain yang dapat dilakukan antara lain:

• Tes sensitivitas kalium: Ini adalah tes di mana kalium dan air ditanamkan ke dalam kandung kemih. Pada kandung kemih yang sehat, nyeri tidak dirasakan dengan kedua larutan tersebut. Namun, dalam kasus IC, nyeri biasanya dialami saat kalium ditanamkan.
• Urodynamics: Kandung kemih diisi untuk menguji kapasitasnya dengan mengukur tekanan selama pengisian dan pengeringan. Tes ini mengevaluasi fungsi otot kandung kemih, uretra, dan sfingter.
• Sistoskopi: Ini adalah tes diagnostik di mana tabung dengan kamera terpasang dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengevaluasi lapisannya. Penyedia layanan kesehatan juga dapat mengevaluasi kapasitas kandung kemih dengan sistoskopi.
• Biopsi: Selama sistoskopi, biopsi mungkin atau mungkin tidak dilakukan untuk memeriksa seseorang untuk kanker atau kondisi kandung kemih lainnya yang dapat menyebabkan rasa sakit yang mirip dengan IC.

Meskipun hasilnya mungkin menawarkan wawasan yang tidak jelas tentang penyebab nyeri kandung kemih, satu-satunya cara untuk mendiagnosis IC secara pasti adalah dengan mengidentifikasi lesi Hunner. Jika lesi ini tidak ada, bagaimanapun, itu tidak berarti bahwa IC tidak ada.

IC adalah kondisi kronis. Itu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, hanya dikelola. Namun, dengan menemukan pengobatan yang sesuai dengan gaya hidup Anda, kualitas hidup yang baik masih dimungkinkan.