Apa yang diharapkan dengan rekonstruksi payudara flap DIEP
Flap perforator arteri epigastrik inferior dalam (DIEP) adalah jenis prosedur rekonstruksi payudara. Penyedia layanan kesehatan mungkin menawarkan prosedur ini setelah mastektomi, atau operasi pengangkatan salah satu atau kedua payudara karena kanker payudara.
Setelah mastektomi, ahli bedah plastik dapat merekonstruksi payudara untuk mengurangi dampak psikologis dari operasi.
Beberapa pilihan rekonstruksi payudara yang berbeda tersedia. Ini cenderung terjadi pada saat mastektomi atau setelah pemulihan.
Selama operasi rekonstruksi flap DIEP, seorang ahli bedah akan mengambil jaringan sehat, kulit, dan lemak dari perut bagian bawah orang tersebut untuk digunakan dalam rekonstruksi payudara.
Arteri epigastrik inferior dalam adalah pembuluh darah yang mengalir melalui perut dan memberikan darah ke jaringan perut bagian bawah.
Seorang ahli bedah dapat melakukan rekonstruksi flap DIEP dalam beberapa tahap sehingga payudara yang direkonstruksi terlihat sealami mungkin.
Pada artikel ini, kami menjelaskan bagaimana prosesnya bekerja, keuntungannya, dan beberapa kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi setelah operasi.
Proses rekonstruksi
Proses rekonstruksi flap DIEP memerlukan pelatihan khusus di bidang kedokteran yang disebut bedah mikro.
Ini adalah jenis rekonstruksi payudara yang dikenal sebagai bedah autologus. Artinya, seorang ahli bedah menggunakan jaringan dari bagian tubuh lain untuk menyelesaikan rekonstruksi.
Bedah mikro melibatkan penggunaan instrumen kecil khusus untuk beroperasi pada area jaringan yang sensitif, seperti saraf dan pembuluh darah.
Disebut bedah mikro karena ukuran pembuluh darah biasanya di bawah 3 milimeter. Seorang ahli bedah akan membutuhkan mikroskop atau kacamata operasi khusus yang disebut loupes untuk melakukan operasi.
Prosedur bedah mikro dapat berlangsung dari 4 hingga 8 jam untuk satu flap dan hingga 24 jam untuk rekonstruksi flap pada kedua payudara.
Prosedur
Selama prosedur, dokter bedah akan membuat sayatan di perut, biasanya dari satu tulang pinggul ke tulang pinggul lainnya.
Saat ahli bedah melakukan rekonstruksi pada satu payudara, mereka akan menggunakan kulit dari satu sisi perut. Jika operasi mempengaruhi kedua payudara, prosedur akan melibatkan jaringan dari kedua sisi perut.
Setelah pengangkatan jaringan dari area ini, ahli bedah akan mengeluarkan jaringan perut bagian bawah dengan arteri dan vena. Setelah ini, mereka menutup sisa kulit perut, biasanya lebih rapat dari sebelumnya.
Jaringan yang diangkat ini kemudian berfungsi sebagai bahan untuk membuat payudara baru.
Dokter bedah akan sering mengangkat sebagian kecil tulang rusuk di dekat bagian tengah dada. Mereka melakukan ini agar mereka dapat menempelkan jaringan perut ke arteri dan vena di dada. Pada kesempatan lain, ahli bedah dapat menghubungkan jaringan yang ditransplantasikan ke pembuluh darah di ketiak.
Biasanya, ahli bedah tidak akan merekonstruksi bagian puting atau areola payudara pada saat operasi flap DIEP. Mereka cenderung hanya melakukan rekonstruksi areola setelah jaringan sembuh total.
Keuntungan
Operasi flap DIEP adalah versi yang lebih baru dan lebih kompleks dari flap transversal rectus abdominus myocutaneous (TRAM).
Dalam prosedur flap TRAM, seorang ahli bedah akan mengangkat kulit dan lemak perut bagian bawah dan dari salah satu atau kedua otot rektus, yang menopang duduk tegak.
Seiring waktu, ahli bedah menyempurnakan prosedur flap TRAM menjadi flap DIEP, yang melibatkan pengangkatan sedikit atau tidak ada otot. Hal ini menyebabkan lebih sedikit masalah kekuatan inti setelah prosedur.
Prosedur flap DIEP juga menghasilkan waktu pemulihan yang lebih singkat dan risiko hernia yang lebih rendah setelah operasi.
Apakah seseorang menjalani operasi flap TRAM atau DIEP, sayatan memiliki tampilan yang serupa dan mungkin menyerupai operasi pengencangan perut.
Pemulihan
Menurut breastcancer.org, seseorang yang mengalami DIEP flap akan tinggal di rumah sakit selama sekitar 5 hari. Namun, beberapa orang mungkin perlu tinggal lebih lama untuk mendukung pemulihan.
Seberapa cepat Anda bisa berjalan?
Seorang dokter biasanya akan mendorong seseorang untuk melakukan aktivitas fisik yang lembut, seperti berjalan, pada hari kedua setelah operasi.
Pengurasan bedah
Seseorang akan memiliki tiga hingga empat saluran pembedahan setelah mereka keluar dari rumah sakit. Saluran pembuangan dapat membantu mencegah jaringan menjadi bengkak dan biasanya akan bertahan di dalam tubuh selama 1-2 minggu.
Penyedia layanan kesehatan biasanya akan menunjukkan kepada seseorang cara mengosongkan saluran ini. Alternatifnya, perawat kesehatan rumah akan berkunjung untuk mengosongkannya.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan?
Kebanyakan orang dapat melanjutkan aktivitas rutin mereka sekitar 6-8 minggu setelah operasi.
Seringkali, bagian yang paling menantang dari proses pemulihan adalah rasa sakit akibat sayatan di perut. Ini karena sebagian besar aktivitas yang melibatkan gerakan menggunakan otot inti di area ini.
Orang harus menunggu sampai dokter memberikan izin sebelum mengemudi atau melanjutkan aktivitas yang lebih berat.
Di sini, pelajari lebih lanjut tentang konstruksi payudara.
Komplikasi dan resiko
Flap DIEP dapat menjadi pilihan yang baik bagi banyak orang yang telah menjalani mastektomi. Ini dapat membantu mengurangi dampak psikologis kehilangan satu atau kedua payudara.
Namun, pendekatan bedah yang rumit ini memiliki risiko tersendiri, termasuk:
- berdarah
- infeksi
- penyembuhan yang buruk
- burut
- flap loss, di mana seseorang mengalami masalah dengan sirkulasi di dalam jaringan yang baru terhubung
Kehilangan flap dapat menyebabkan kematian jaringan yang baru ditanamkan dan biasanya memerlukan operasi pengangkatan.
Alternatif
Beberapa teknik lain yang menggunakan jaringan tubuh sendiri tersedia untuk rekonstruksi payudara.
Beberapa alternatif penutup DIEP meliputi:
- Flap perforator arteri gluteal superior: Prosedur ini melibatkan pengambilan kulit dan lemak dari pantat untuk merekonstruksi payudara.
- Flap latissimus dorsi: Teknik ini menggunakan lemak, otot, dan jaringan dari belakang untuk merekonstruksi payudara. Seorang ahli bedah secara strategis mengangkat jaringan sambil membiarkan suplai darah tetap utuh dan memutar jaringan ini dari belakang ke payudara.
Beberapa orang lebih menyukai pendekatan ini, karena mereka tidak memerlukan penyisipan implan buatan ke dalam kulit.
Terlepas dari pendekatannya, orang yang mempertimbangkan rekonstruksi payudara harus memperhatikan bahwa seorang ahli bedah hanya dapat mengambil jaringan satu kali dari lokasi lain.
Seseorang mungkin berpikir tentang mastektomi profilaksis untuk mencegah penyebaran kanker dari satu payudara ke payudara lainnya. Jika mereka ingin memiliki penutup DIEP atau pendekatan alternatif, dokter mereka mungkin menyarankan menunggu untuk melakukan rekonstruksi pada kedua payudara.
Beberapa orang mungkin tidak dapat menjalani prosedur flap DIEP, seperti mereka yang pernah menjalani operasi perut sebelumnya atau memiliki pertimbangan kesehatan lain.
Ahli bedah terkadang menyimpulkan bahwa seseorang tidak memiliki jaringan perut yang cukup untuk menerima penutup DIEP. Pembuluh darah mereka mungkin juga terlalu kecil untuk berhasil menyambung kembali jaringan.
Seorang dokter kemungkinan besar akan meminta orang yang menggunakan tembakau untuk berhenti merokok. Merokok tembakau kemungkinan akan mengganggu penyembuhan sayatan.
Cari tahu lebih lanjut tentang bekas luka mastektomi.
Ringkasan
Bedah rekonstruksi flap DIEP memiliki banyak keunggulan dibandingkan jenis rekonstruksi payudara lainnya.
Namun, tidak semua rumah sakit dan fasilitas menawarkan opsi tersebut, karena ini adalah prosedur baru yang memerlukan pelatihan dan instrumen khusus.
Seseorang yang mempertimbangkan jenis operasi ini harus mendiskusikan pilihan rekonstruksi mereka dengan dokter dan mengevaluasi risiko dan manfaatnya. Dokter akan menentukan apakah mereka adalah kandidat yang cocok untuk prosedur ini.
Q:
Apakah saya memerlukan rekonstruksi payudara setelah mastektomi?
SEBUAH:
Rekonstruksi payudara setelah mastektomi sepenuhnya opsional.
Meskipun tidak ada manfaat fungsional dari rekonstruksi payudara, orang yang menjalani rekonstruksi segera cenderung memiliki persepsi citra tubuh yang lebih baik pada periode awal pasca operasi daripada mereka yang tidak.
Namun, perbedaan citra tubuh tampaknya tidak bertahan lebih dari 1 tahun, dan skor perbandingan kelompok cenderung sama setelah itu.
Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
