Apa yang perlu diketahui tentang kanker kandung kemih

Kandung kemih mengumpulkan urin dari ginjal sebelum mengeluarkannya dari tubuh melalui buang air kecil. Kanker kandung kemih berkembang ketika sel-sel di jaringan kandung kemih mulai membelah secara tidak terkendali.

Kanker kandung kemih adalah kanker paling umum keempat pada pria. Itu juga mempengaruhi wanita.

Pada 2019, American Cancer Society (ACS) memperkirakan bahwa sekitar 80.470 orang akan menerima diagnosis kanker kandung kemih dan 17.670 akan meninggal karenanya di Amerika Serikat.

Kanker kandung kemih bisa jinak atau ganas. Kanker kandung kemih ganas mungkin mengancam nyawa, karena dapat menyebar dengan cepat. Tanpa pengobatan, dapat merusak jaringan dan organ.

Pada artikel ini, kami membahas semua yang perlu Anda ketahui tentang kanker kandung kemih, termasuk jenis, gejala, penyebab, dan perawatan.

Jenis

Kanker kandung kemih biasanya dimulai di epitel transisi, yang merupakan sel yang melapisi kandung kemih.

Ada berbagai jenis kanker kandung kemih, tetapi yang paling umum adalah karsinoma sel transisional (TCC).

TCC

Jenis kanker kandung kemih yang paling umum adalah TCC.

Kebanyakan kanker kandung kemih adalah TCC. TCC juga dikenal sebagai karsinoma urothelial.

Jenis kanker kandung kemih ini dimulai di sel yang melapisi bagian dalam kandung kemih. Sel-sel ini juga melapisi bagian lain dari saluran kemih, jadi TCC juga dapat memengaruhi lapisan ginjal dan ureter.

Siapapun dengan diagnosis TCC biasanya akan menjalani pemeriksaan seluruh saluran kemih.

TCC dapat bersifat invasif atau non-invasif, tergantung apakah menyebar ke dalam lamina propria atau lapisan otot atau tidak. Kanker invasif lebih sulit diobati.

Tipe yang lain

Beberapa jenis kanker lain dapat dimulai di kandung kemih, termasuk:

• Karsinoma sel skuamosa: Jenis ini merupakan sekitar 1-2% dari kanker kandung kemih. Ini terjadi pada sel tipis dan datar di permukaan jaringan kandung kemih. Kebanyakan kanker sel skuamosa bersifat invasif.
• Adenokarsinoma: Sekitar 1% kanker kandung kemih adalah adenokarsinoma. Itu terjadi di sel-sel kelenjar kandung kemih yang mengeluarkan lendir. Kebanyakan adenokarsinoma kandung kemih bersifat invasif.
• Karsinoma sel kecil: Kurang dari 1% kanker kandung kemih adalah karsinoma sel kecil. Ini dimulai di sel mirip saraf yang disebut sel neuroendokrin. Jenis ini sering tumbuh dengan cepat dan membutuhkan pengobatan dengan kemoterapi.
• Sarkoma: Ini adalah jenis kanker kandung kemih langka yang berasal dari sel otot kandung kemih.

Pengobatan

Bentuk pengobatan utama untuk kanker kandung kemih meliputi satu atau beberapa hal berikut:

• pembedahan
• kemoterapi
• terapi biologis
• terapi radiasi

Perawatan akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• lokasi dan stadium kanker
• kesehatan individu secara keseluruhan
• usia mereka
• preferensi pribadi mereka

Pembedahan

Pilihan bedah tersedia untuk semua tahapan kondisi:

• Reseksi transurethral (TUR): Seorang ahli bedah dapat mengobati kanker kandung kemih stadium 0 dan 1 menggunakan metode ini. Mereka akan memasukkan alat pemotong ke dalam kandung kemih untuk mengangkat tumor kecil dan jaringan abnormal. Mereka juga membakar sel kanker yang tersisa.
• Sistektomi: Jika kanker lebih besar atau telah menyebar lebih dalam ke kandung kemih, seorang ahli bedah dapat melakukan kistektomi, mengangkat seluruh kandung kemih atau hanya jaringan kanker.
• Bedah rekonstruksi: Menjalani prosedur ini setelah sistektomi dapat membantu memberikan cara baru bagi tubuh untuk menyimpan dan mengeluarkan urin. Seorang ahli bedah dapat menggunakan jaringan usus untuk merekonstruksi kandung kemih atau saluran sekitarnya.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menargetkan dan membunuh sel kanker atau untuk mengecilkan tumor dan memungkinkan ahli bedah untuk menggunakan prosedur yang tidak terlalu invasif.

Kemoterapi juga dapat mengobati kanker sebelum atau sesudah operasi. Orang dapat menggunakan obat ini secara oral, intravena, atau melalui suntikan ke dalam kandung kemih menggunakan kateter (setelah TUR).

Di sini, pelajari lebih lanjut tentang kemoterapi.

Terapi biologis

Perawatan untuk kanker kandung kemih stadium awal mungkin melibatkan dorongan sistem kekebalan untuk melawan sel kanker. Ini disebut terapi biologis, atau imunoterapi.

Bentuk terapi biologis yang paling umum adalah terapi Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Seorang profesional perawatan kesehatan menggunakan kateter untuk memasukkan bakteri ini ke dalam kandung kemih.

Bakteri menarik dan mengaktifkan sel sistem kekebalan, yang kemudian mampu melawan sel kanker kandung kemih yang ada. Perawatan ini biasanya dilakukan setiap minggu selama 6 minggu, seringkali dimulai segera setelah TUR.

Efek samping BCG bisa mirip dengan flu, seperti demam dan kelelahan. Sensasi terbakar di kandung kemih juga bisa terjadi.

Interferon adalah pilihan terapi biologis lainnya. Sistem kekebalan membuat protein ini untuk melawan infeksi, dan versi sintetisnya mampu melawan kanker kandung kemih, terkadang dikombinasikan dengan BCG.

Pada Mei 2016, Food and Drug Administration (FDA) memberikan persetujuan yang dipercepat untuk suntikan atezolizumab (Tecentriq) untuk mengobati karsinoma urothelial stadium lanjut atau metastatik.

Mereka menjelaskan bahwa suntikan hanya aman dan efektif jika:

• Kanker berkembang selama atau setelah kemoterapi yang mengandung platinum.
• Kanker berkembang dalam 12 bulan setelah pengobatan neoadjuvan atau adjuvan dengan kemoterapi yang mengandung platinum.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah intervensi yang kurang umum untuk kanker kandung kemih. Dokter mungkin merekomendasikannya dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Dapat membantu membunuh kanker yang menyerang dinding otot kandung kemih. Mungkin bermanfaat bagi orang yang tidak dapat menjalani operasi.

Cari tahu lebih lanjut tentang terapi radiasi di sini.

Mengikuti

Kanker kandung kemih memiliki risiko kekambuhan yang tinggi. Dokter biasanya merekomendasikan pemantauan rutin setelah perawatan.

Kanker kandung kemih tidak selalu sembuh. Sebaliknya, itu bisa menjadi kondisi kronis. Perawatan rutin diperlukan untuk mengendalikan kanker.

Gejala

Seseorang dengan kanker kandung kemih mungkin mengalami sakit punggung, penurunan berat badan, dan pembengkakan pada kaki.

Pada tahap awal, gejala umum meliputi:

Darah dalam urin: Ini biasa terjadi. Ini dapat berkisar dari yang dapat dideteksi melalui mikroskop hingga mengubah warna urin sepenuhnya.

Kebiasaan buang air kecil: Seseorang mungkin perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya. Mungkin ada aliran "berhenti dan mulai", atau mereka mungkin mengalami rasa sakit atau sensasi terbakar saat buang air kecil.

Kanker kandung kemih stadium lanjut dapat menyebabkan gejala berikut:

• sakit punggung
• penurunan berat badan
• bengkak di kaki
• sakit tulang
• ketidakmampuan untuk buang air kecil

Gejala kanker kandung kemih bisa menyerupai gejala infeksi kandung kemih. Penting untuk mencari nasihat medis jika gejala terus berlanjut.

Penyebab

Penyebab kanker kandung kemih masih belum diketahui, tetapi mutasi genetik mungkin berperan.

Merokok tembakau dan terpapar bahan kimia dapat menyebabkan mutasi yang menyebabkan kanker kandung kemih. Namun, ini dapat memengaruhi orang dengan cara yang berbeda.

Ilmuwan tidak menganggap genetika sebagai penyebab utama kanker kandung kemih. Namun, mereka menyarankan bahwa faktor-faktor ini mungkin membuat seseorang lebih rentan terhadap efek tembakau dan bahan kimia industri tertentu.

Faktor risiko

Para ilmuwan telah mengidentifikasi faktor risiko tertentu untuk kanker kandung kemih, di mana merokok adalah yang paling penting. Orang yang merokok setidaknya tiga kali lebih mungkin terkena kanker kandung kemih daripada orang yang tidak merokok.

Risiko kanker kandung kemih juga meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar 90% orang dengan diagnosis berusia di atas 55 tahun. Usia rata-rata diagnosis adalah 73 tahun.

Faktor risiko lain mungkin termasuk:

• kelainan bawaan di kandung kemih
• kemoterapi dan terapi radiasi
• iritasi dan infeksi kandung kemih kronis
• paparan bahan kimia tertentu di lingkungan, termasuk amina aromatik dan arsenik dalam air minum
• paparan beberapa bahan kimia industri, seperti zat tertentu yang digunakan orang dalam pencetakan, pengecatan, penataan rambut, dan pengoperasian mesin
• ras, karena orang kulit putih memiliki risiko dua kali lipat terkena kanker kandung kemih dibandingkan dengan orang Amerika Afrika dan Hispanik
• jenis kelamin, karena laki-laki memiliki risiko lebih tinggi daripada perempuan
• konsumsi cairan rendah
• riwayat pribadi atau keluarga dari kanker kandung kemih

Beberapa obat dan suplemen makanan, seperti pioglitazone (Actos) dan asam aristolochic, juga dapat meningkatkan risiko.

Ini terutama berasal dari tumbuhan di Aristolochia keluarga, seperti birthwort, atau pipa Dutchman, yang biasa digunakan orang dalam pengobatan tradisional.

Menurut University of Oxford di Inggris, racun pada tanaman ini mungkin memiliki kaitan dengan masalah ginjal dan kanker dalam jangka panjang.

Namun, kanker kandung kemih dapat berkembang bahkan tanpa faktor risiko tersebut.

Diagnosa

Seorang dokter akan bertanya tentang gejala dan riwayat kesehatan. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik. Tes, seperti berikut ini, dapat membantu memastikan diagnosis dan stadium kanker kandung kemih.

Sistoskopi

Seorang dokter dapat memeriksa bagian dalam uretra dan kandung kemih dengan menggunakan sistoskop. Cystoscope adalah tabung sempit yang berisi kamera dan sistem pencahayaan.

Sistoskopi biasanya melibatkan anestesi lokal dan dilakukan di ruang praktik dokter. Jika orang tersebut membutuhkan anestesi umum, prosedurnya akan dilakukan di rumah sakit.

Tes pencitraan

Tes pencitraan berikut dapat membantu memastikan diagnosis dan mengungkapkan apakah kanker telah menyebar ke dalam tubuh:

• Pyelogram: Seorang profesional perawatan kesehatan akan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam kandung kemih, baik secara langsung ke pembuluh darah atau dengan menggunakan kateter. Pewarna menguraikan kandung kemih dan organ terkait, membuat tumor terlihat pada sinar-X.
• CT scan: Ini dapat membantu dokter menentukan bentuk, ukuran, dan posisi tumor apa pun.
• Ultrasonografi: Seorang dokter dapat menggunakan ultrasonografi untuk menentukan ukuran tumor dan menentukan apakah kanker telah menyebar ke luar kandung kemih ke jaringan atau organ terdekat.

Tes urine

Ada beberapa jenis tes urine:

• Sitologi urin: Seorang profesional medis akan memeriksa sampel sel kanker. Hasil negatif tidak selalu menjamin tidak ada kanker.
• Kultur urin: Teknisi laboratorium menempatkan sampel dalam media pertumbuhan dan memantau tanda-tanda pertumbuhan bakteri. Mereka kemudian dapat mengidentifikasi bakterinya. Ini dapat membantu dokter menyingkirkan infeksi daripada kanker.
• Tes penanda tumor urin: Seorang teknisi laboratorium memeriksa sampel untuk zat tertentu yang dilepaskan sel kanker kandung kemih. Tes ini sering terjadi bersamaan dengan sitologi urin.

Biopsi

Selama sistoskopi, ahli bedah dapat mengambil sampel untuk biopsi kandung kemih. Jika ada kanker, biopsi dapat membantu dokter menentukan tingkat invasifnya.

Seorang dokter juga dapat menggunakan jarum tipis berlubang untuk mengumpulkan biopsi, seringkali menggunakan CT scan atau ultrasound sebagai panduan.

Tahapan

Pengujian tambahan setelah diagnosis akan menentukan stadium kanker.

Pementasan menggambarkan sejauh mana kanker telah menyebar dan menentukan pengobatan mana yang merupakan pilihan yang paling sesuai.

Ada beberapa cara untuk menentukan stadium kanker. Salah satu metode menjelaskan lima tahap:

Stadium 0: Sel kanker terjadi di permukaan luar lapisan dalam kandung kemih. Pada tahap ini, kanker kandung kemih akan menjadi karsinoma papiler noninvasif yang telah berkembang menuju bagian berlubang kandung kemih atau papiloma invasif yang belum bergerak melampaui lapisan dalam rahim.

Stadium I: Kanker terjadi di dalam lapisan dalam kandung kemih tetapi belum menyebar ke lamina propria atau dinding otot. Itu hanya mencapai jaringan ikat di bawah lapisan kandung kemih.

Stadium II: Kanker telah memasuki dinding otot tetapi hanya tinggal di kandung kemih. Itu belum mencapai lapisan lemak yang mengelilingi kandung kemih.

Stadium III: Kanker telah menyebar melalui dinding ke jaringan yang mengelilingi kandung kemih, termasuk organ lain, seperti prostat, rahim, atau vagina. Tahapan ini memiliki beberapa subtipe tergantung pada rute penyebarannya. Kanker juga mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Stadium IV: Kanker telah menyebar ke tempat yang jauh di tubuh - seperti kelenjar getah bening, tulang, atau organ lain, seperti paru-paru atau hati - atau pindah ke dinding panggul, dinding perut, atau organ di sekitarnya.

Tahap diagnosis akan memengaruhi pilihan pengobatan dan pandangan seseorang.

Pencegahan

Minum banyak air dapat membantu mencegah kanker kandung kemih.

Menghindari faktor gaya hidup tertentu dapat membantu seseorang mengurangi risiko kanker kandung kemih.

Ini termasuk:

• tidak merokok
• berhati-hati di sekitar bahan kimia
• minum banyak air
• makan berbagai macam buah dan sayur

Pandangan

ACS mencatat bahwa jika seorang profesional medis mendeteksi kanker kandung kemih pada stadium 0, kemungkinan bertahan setidaknya selama 5 tahun setelah diagnosis adalah 95%.

Jika kanker mencapai bagian lain dari tubuh, kemungkinan pengobatan yang berhasil lebih rendah. Jika diagnosis terjadi pada stadium 4, angka kelangsungan hidup 5 tahun turun menjadi 15%.

Diagnosis dini secara signifikan meningkatkan kemungkinan pengobatan yang berhasil, tetapi pengobatan mungkin dilakukan bahkan pada stadium lanjut dari kanker kandung kemih.

Q:

Dapatkah saya mengetahui infeksi kandung kemih dari kanker kandung kemih tanpa pengujian?

SEBUAH:

Tidak. Metode pasti untuk mendapatkan diagnosis formal kanker kandung kemih adalah dengan menyelesaikan beberapa tes di ruang praktik dokter.

Beberapa gejala infeksi kandung kemih tumpang tindih dengan gejala kanker kandung kemih, tetapi karena perbedaan individu, tidak cukup bagi seseorang untuk membedakannya tanpa tes diagnostik formal.

Christina Chun, MPH Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.