Apa yang perlu diketahui tentang operasi divertikulitis
Divertikulitis menyebabkan kantong di usus besar, juga disebut usus besar, menjadi meradang dan teriritasi. Seringkali dapat diobati dengan perubahan pola makan, obat-obatan, dan istirahat. Jika perawatan ini gagal, dokter mungkin merekomendasikan operasi.
Ada beberapa jenis pembedahan yang dapat mengobati divertikulitis. Seorang dokter akan mempertimbangkan kesehatan seseorang, faktor risiko, dan gejala lainnya sebagai pertimbangan saat menyarankan suatu jenis.
Pada artikel ini, kami menjelaskan jenis operasi divertikulitis, termasuk prosedur yang terlibat, kemungkinan komplikasi, dan pemulihan.
Kapan seseorang harus menjalani operasi divertikulitis?
Divertikulitis terjadi ketika satu atau lebih kantong di usus besar, yang disebut divertikula, meradang. Ini dapat menyebabkan tanda dan gejala berikut:
- infeksi yang menyakitkan
- sakit perut
- diare
- sembelit
- keram perut
Kebanyakan orang dengan divertikulitis tidak memerlukan pembedahan. Kondisi tersebut biasanya dapat diobati dengan antibiotik, serat, dan probiotik. Ketika perawatan ini gagal mengurangi gejala, dokter mungkin merekomendasikan operasi pengangkatan bagian usus besar yang terinfeksi.
Pembedahan hanya diperlukan jika pengobatan lain gagal, atau jika perforasi usus besar darurat tidak merespons pengobatan alternatif.
Ketika seseorang mengalami serangan divertikulitis akut, mereka mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Mereka mungkin menerima cairan melalui infus atau obat pereda nyeri sebelum menjalani operasi.
Operasi divertikulitis bisa berisiko. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) merekomendasikannya hanya dalam keadaan berikut:
- Saat usus besar pecah, menyebabkan perut bocor atau mengalami peradangan serius. Ini disebut peritonitis dan membutuhkan pembedahan darurat.
- Ketika abses tidak dapat dikeringkan atau telah terinfeksi setelah drainase.
- Jika gejalanya parah, dan perawatan lain, termasuk antibiotik intravena, tidak berhasil.
- Ketika orang tersebut memiliki sistem kekebalan yang lemah, mungkin karena mereka sedang menjalani kemoterapi atau baru saja menerima transplantasi organ.
- Ketika seseorang mengalami dua serangan divertikulitis yang tidak rumit atau satu serangan yang rumit, mereka dapat memilih untuk menjalani operasi. Divertikulitis yang rumit menyebabkan gejala serius lainnya, seperti lubang di usus besar atau perdarahan di perut.
Jenis operasi divertikulitis
Seseorang akan menjalani operasi ini dengan anestesi umum, yang berarti mereka tidak akan sadar.
Teknik bedah yang tepat bergantung pada lokasi divertikulitis di usus besar, kesehatan individu secara keseluruhan, serta kenyamanan dan pengalaman ahli bedah.
Jenis operasi divertikulitis yang umum meliputi:
Operasi laparoskopi
Tindakan ini minimal invasif, dan biasanya memerlukan 3 hingga 5 sayatan kecil di perut, sedangkan operasi tradisional melibatkan satu sayatan besar.
Reseksi usus besar
Ini adalah jenis operasi yang paling umum untuk divertikulitis. Seorang ahli bedah memotong usus besar, mengangkat kantong atau kantong yang rusak, kemudian menempelkan kembali segmen usus besar yang tersisa.
Dokter bedah dapat memasang kembali usus besar ke rektum atau membuat kolostomi. Kolostomi adalah lubang kecil yang memungkinkan feses keluar melalui perut dan mengharuskan orang tersebut menggunakan kantong kolostomi.
Meskipun orang biasanya memilih untuk tidak menjalani kolostomi, menempelkan kembali usus besar ke rektum bisa gagal dan memerlukan pembedahan selanjutnya.
Ulangi ileostomi
Ini juga melibatkan pengangkatan segmen usus besar yang terinfeksi. Dokter bedah kemudian akan membuat lubang sementara di perut agar limbah bisa lewat, menggunakan sepotong usus kecil. Lorong ini disebut stoma.
Beberapa bulan kemudian, dokter bedah akan mengangkat stoma dan menyambungkan kembali usus, sehingga feses dapat keluar secara normal.
Loop ileostomy bisa menjadi alternatif yang baik untuk orang yang ingin menghindari kolostomi. Namun, karena ini melibatkan dua operasi, maka risikonya lebih tinggi.
Pencucian laparoskopi
Pencucian laparoskopi adalah teknik yang lebih baru. Seorang ahli bedah akan memeriksa perut dan usus besar, mengeringkan pembengkakan dan nanah, dan mencuci perut. Ini dapat membunuh infeksi, mencegah pembengkakan pada perut, dan menghilangkan kebutuhan akan reseksi.
Teknik ini umum dilakukan pada orang yang mengalami infeksi atau lubang di usus besar. Namun, karena pencucian laparoskopi melibatkan meninggalkan bagian usus besar yang rusak di dalam tubuh, risiko serangan di masa depan meningkat.
Mempersiapkan operasi
Sebelum menjalani operasi divertikulitis, penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaat setiap prosedur dengan dokter. Mungkin juga berguna untuk mendapatkan opini kedua.
Sebelum operasi:
- Seorang dokter mungkin meresepkan antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi.
- Pekerjaan darah akan dilakukan.
- Seorang dokter atau ahli bedah mungkin meminta scan pencitraan dari usus besar.
- Pada hari pembedahan, usus besar harus dikosongkan, biasanya dengan obat pencahar, enema, atau keduanya.
- Beberapa jam sebelum operasi, seseorang harus menahan diri dari makan.
Kegagalan untuk mengikuti ini dan tindakan pencegahan lainnya dapat membuat operasi berbahaya atau tidak mungkin.
Seseorang perlu memberi tahu ahli bedah tentang obat atau suplemen apa pun yang mereka pakai. Beberapa, seperti pengencer darah dan vitamin E, tidak aman dikonsumsi pada hari-hari sebelum operasi.
Waktu Pemulihan
Seseorang didorong untuk berjalan segera setelah prosedur untuk mengurangi risiko penggumpalan darah. Beberapa rasa sakit diharapkan terjadi pada hari-hari setelah operasi.
Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam 1–2 minggu. Janji temu lanjutan biasanya dijadwalkan pada minggu kedua setelah operasi.
Infeksi dapat menyebabkan pemulihan yang lebih lama atau operasi tambahan. Mungkin juga perlu menjalani diet cairan atau makan makanan kaya serat.
Keberhasilan operasi divertikulitis bergantung pada banyak faktor, termasuk kesehatan usus besar, usia orang tersebut dan kesehatan umum, serta keterampilan ahli bedah.
ASCRS memperkirakan bahwa sakit akut akibat divertikulitis meningkatkan risiko kebocoran usus besar menjadi 6–19 persen, dibandingkan dengan risiko 5 persen pada mereka yang tidak terlalu parah.
Setelah operasi
Siapa pun dengan divertikulitis mungkin mengalami serangan lain, bahkan setelah operasi. Dimungkinkan untuk mengurangi risiko dengan makan makanan tinggi serat, dan dengan mengambil probiotik dan obat-obatan seperti mesalamine.
Seseorang harus mengikuti instruksi mengenai diet dan batasan lainnya dan memberi tahu dokter tentang gejala yang tidak biasa, termasuk nyeri atau pendarahan rektal.
Risiko dan komplikasi operasi divertikulitis
Sebuah tinjauan penelitian tahun 2014 menemukan bahwa 5–22 persen orang yang menjalani operasi divertikulitis mengalami serangan di masa depan.
Komplikasi operasi divertikulitis yang paling umum meliputi:
- infeksi
- berdarah
- kebocoran di usus besar
- cedera pada organ sekitarnya
Ketika ahli bedah tidak dapat memasang kembali usus besar selama operasi, atau ketika terjadi perdarahan yang sedang berlangsung, seseorang mungkin memerlukan kolostomi permanen.
Seseorang dapat mengembangkan bekuan darah di kaki setelah operasi. Gumpalan bisa lepas dan berpindah ke area lain, menyebabkan komplikasi serius. Dalam beberapa kasus, ini bisa berakibat fatal. Gumpalan lebih sering terjadi pada orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau masalah kesehatan kardiovaskular.
Anestesi juga dapat menyebabkan komplikasi, seperti halnya operasi apa pun. Orang dengan kesehatan yang buruk, anak-anak, dan orang dewasa yang lebih tua memiliki risiko yang lebih tinggi.
Selain itu, beberapa orang mengalami infeksi saluran kemih setelah operasi.
Pemulihan bisa menyakitkan, dan rentang waktunya bervariasi. Seorang dokter dapat memberikan perkiraan rinci. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi divertikulitis berakibat fatal.
Apa penyebab divertikulitis?
Divertikulitis adalah komplikasi yang terkait dengan kondisi yang biasanya tidak berbahaya yang disebut divertikulosis, yang menyebabkan kantung atau kantong kecil berkembang di usus besar atau usus besar.
Divertikulosis biasanya tidak memerlukan pengobatan. Penyakit ini umum terjadi pada orang di atas 30 tahun, dan ASCRS memperkirakan bahwa divertikulosis memengaruhi 30-40 persen orang di atas 60 tahun, dan lebih dari separuh orang di atas 80 tahun.
Pandangan
Divertikulitis tidak selalu menimbulkan gejala, tetapi yang terjadi mungkin terasa nyeri. Dalam banyak kasus, perubahan gaya hidup dan antibiotik dapat mengatasi gejala dan mengurangi risiko serangan di masa mendatang.
Jika divertikulitis tidak menimbulkan gejala, atau jika gejala hilang dengan sendirinya, pembedahan biasanya tidak dianjurkan.
Pembedahan biasanya merupakan pilihan terakhir, dan penting untuk mempertimbangkan risiko dan manfaatnya. Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan beberapa penyedia layanan kesehatan, meminta masukan dari teman dan keluarga, dan mengumpulkan informasi sebanyak mungkin sebelum memutuskan operasi.
