Apa yang perlu diketahui tentang kolitis ulserativa dan kehamilan
Wanita dengan kolitis ulserativa mungkin memiliki kekhawatiran tentang perjalanan penyakit ini selama kehamilan. Namun, kondisi tersebut tidak selalu memengaruhi kemungkinan hamil, dan wanita dengan kolitis ulserativa dapat memiliki kehamilan yang sehat dan persalinan yang aman.
Kolitis ulserativa (UC) adalah jenis penyakit radang usus (IBD) yang terjadi ketika lapisan usus besar atau rektum meradang. Saat penyakit berkembang, ada periode flare-up di mana gejalanya menjadi lebih buruk.
Dalam artikel ini, kami membahas beberapa hal penting yang perlu dipertimbangkan untuk menjaga kesehatan wanita dan bayi selama masa kehamilan.
Hubungan kehamilan dan kolitis ulserativa
Wanita dengan UC dapat berbicara dengan dokter mereka tentang kehamilan.
The Crohn’s & Colitis Foundation mencatat bahwa waktu terbaik bagi seorang wanita untuk hamil adalah saat IBD-nya telah sembuh setidaknya selama 3-6 bulan dan dia tidak mengonsumsi steroid atau memulai pengobatan baru.
Sebuah studi di Gastroenterologi & Hepatologi menemukan bahwa sekitar 80% wanita yang hamil saat IBD mereka dalam remisi akan tetap dalam remisi selama seluruh kehamilan mereka. Oleh karena itu, kebanyakan dokter akan merekomendasikan agar wanita berusaha mengendalikan penyakitnya sebelum mencoba hamil. Namun, ini tidak selalu mungkin.
Studi tersebut juga menunjukkan bahwa hingga 45% wanita dengan UC yang hamil saat penyakitnya aktif, gejalanya menjadi lebih buruk selama kehamilan. Sebanyak 24% wanita lainnya melihat penyakit mereka tetap aktif tetapi stabil. Bersama-sama, temuan ini berarti bahwa sekitar dua dari tiga wanita yang hamil saat penyakitnya aktif akan terus mengalami gejala selama kehamilan.
Bagaimana kolitis ulserativa mempengaruhi kehamilan
UC juga dapat membuat komplikasi kehamilan lebih mungkin terjadi. Seorang wanita dengan UC memiliki risiko yang lebih tinggi dari pada wanita dengan usia yang sama tanpa kondisi ini:
- keguguran
- lahir prematur
- komplikasi persalinan dan persalinan
Wanita yang telah menjalani operasi tertentu untuk UC juga tampaknya mengalami sedikit penurunan tingkat kesuburan.
Namun, laporan di jurnal Gastroenterologi mencatat bahwa wanita yang memiliki penyakit terkendali dan yang belum pernah menjalani operasi memiliki kesempatan yang sama untuk hamil dengan wanita lain.
Bagaimana kehamilan mempengaruhi kolitis ulserativa
Mengalami flare-up selama kehamilan bisa mengkhawatirkan. Flare-up lebih mungkin terjadi pada awal trimester pertama kehamilan atau segera setelah melahirkan.
Menghentikan pengobatan selama kehamilan meningkatkan risiko flare-up dan memperburuk aktivitas penyakit, yang merupakan risiko paling signifikan yang diketahui pada kehamilan.
Ada juga kemungkinan kecil seorang wanita menularkan UC ke bayinya. Risikonya sekitar 1,6% jika ibunya sendiri memiliki UC, tetapi meningkat menjadi lebih dari 30% jika kedua orang tua memiliki bentuk IBD.
Apa yang harus dilakukan jika Anda hamil dengan kolitis ulserativa
Setiap wanita dengan UC yang ingin hamil atau menemukan bahwa dia hamil harus bekerja sama dengan dokternya dalam setiap langkah untuk meminimalkan risiko.
Dokter akan memperlakukan wanita hamil dengan UC sebagai risiko tinggi, artinya mereka ingin memeriksakan diri secara teratur dan mengambil langkah ekstra untuk menghindari atau mengelola komplikasi yang mungkin timbul dari kondisi tersebut.
Diagnosa
Beberapa prosedur medis standar secara efektif dilarang selama kehamilan, karena dapat membahayakan wanita atau janin. Namun, banyak alat diagnostik yang digunakan dokter untuk memantau dan mendiagnosis UC aman dilakukan selama kehamilan.
Prosedur ini meliputi:
- kolonoskopi
- USG
- biopsi rektal
- sigmoidoskopi
- endoskopi bagian atas
Dokter biasanya tidak akan meminta tes pencitraan lain, seperti CT scan atau sinar-X, kecuali dalam keadaan darurat. Mereka mungkin juga meminta MRI yang aman untuk kehamilan tanpa menggunakan gadolinium, yang merupakan zat yang dapat meningkatkan risiko komplikasi.
Pengobatan
Meskipun dokter ingin menghindari beberapa pilihan pengobatan UC selama kehamilan, beberapa pengobatan hanya memiliki risiko rendah.
Perawatan medis
Wanita yang hamil mungkin masih dapat melanjutkan beberapa perawatan medis untuk UC. The Crohn’s & Colitis Foundation mencatat bahwa banyak obat yang direkomendasikan dokter untuk mengobati UC harus aman untuk wanita hamil dan bayi yang belum lahir.
Selain itu, banyak dari obat yang sama ini aman digunakan saat menyusui.
Wanita hamil dan mereka yang sedang menyusui harus selalu memeriksakan diri ke dokter sesegera mungkin untuk mendiskusikan perawatan mereka sebelum melanjutkan. Dalam beberapa kasus, menghentikan pengobatan dapat membuat gejala atau kondisi keseluruhan menjadi lebih buruk.
Obat untuk UC yang tampaknya berisiko rendah selama kehamilan meliputi:
- aminosalicylates, seperti sulfasalazine (Azulfidine) dan mesalamine (Asacol, Pentasa)
- imunomodulator, termasuk azathioprine (Imuran), cyclosporine A (Neoral, Sandimmune), dan 6-mercaptopurine (Purinethol)
- Biologis, seperti infliximab (Remicade) dan adalimumab (Humira)
Dalam situasi lain, dokter ingin menyesuaikan dosisnya. Misalnya, jika wanita tersebut menggunakan kortikosteroid saat dia hamil, dokter ingin menurunkan dosisnya sebanyak mungkin. Kebanyakan dokter tidak akan merekomendasikan steroid untuk terapi pemeliharaan UC selama kehamilan.
Obat-obatan berisiko tinggi lainnya yang mungkin disarankan oleh dokter untuk dihindari selama kehamilan meliputi:
- antibiotik
- thalidomide.dll
- beberapa biologi di akhir kehamilan
Pembedahan
Operasi UC sebelumnya tampaknya tidak memiliki efek negatif pada kehamilan, meskipun prosedur tertentu dapat mempengaruhi kesuburan.
Wanita yang memerlukan pembedahan tetapi kemudian hamil harus menunggu sampai setelah kehamilan untuk menjalani operasi kecuali jika kondisinya parah dan tidak merespons pengobatan.
Diet
Pada penderita UC, usus besar mengalami kesulitan dalam menyerap nutrisi penting. Karena itu, sangat penting untuk fokus pada nutrisi yang tepat saat hamil.
Siapa pun dengan UC yang hamil harus bertanya kepada dokter mereka tentang menemui ahli diet. Ahli diet dapat membantu wanita hamil membuat rencana diet yang efektif untuk kondisinya, dan ini dapat membuat perbedaan yang signifikan baik pada perasaannya maupun bagi kesehatan bayinya. Ahli diet akan merekomendasikan makanan yang wanita harus makan atau hindari untuk memberinya dan janin nutrisi yang tepat.
Kebanyakan wanita akan mengonsumsi vitamin prenatal sebagai bagian dari perawatan kehamilan mereka. Suplemen ini harus menyediakan senyawa esensial, seperti asam folat. Nutrisi ini sangat penting untuk perawatan UC yang menurunkan kadar asam folat dalam tubuh, seperti aminosalisilat.
Dokter juga mungkin merekomendasikan agar semua wanita hamil meminimalkan asupan kafein dan alkohol serta menghentikan kebiasaan yang berpotensi berbahaya, seperti merokok atau mariyuana.
Pandangan
Komplikasi kehamilan mungkin sedikit lebih mungkin terjadi pada wanita dengan UC, tetapi banyak wanita dengan penyakit ini memiliki sedikit atau tidak ada komplikasi selama kehamilan.
Kebanyakan dokter akan menyarankan seorang wanita untuk mencoba hamil ketika dia telah bebas dari gejala selama beberapa bulan dan tidak menggunakan steroid atau memulai pengobatan lain.
Perjalanan kolitis ulserativa bervariasi di antara individu. Dengan demikian, tidak ada jaminan kehamilan yang bebas komplikasi. Namun, ini yang terjadi pada semua kehamilan. Bekerja sama dengan dokter selama masa kehamilan akan memberi wanita kesempatan terbaik untuk menghindari atau menangani komplikasi apa pun.
