Bagaimana demensia berkembang dari waktu ke waktu?
Demensia adalah istilah umum yang dapat merujuk pada berbagai penyakit atau keadaan penyakit. Kisaran gejala melibatkan gangguan pemikiran, memori, dan komunikasi.
Untuk mendapat diagnosis demensia, penurunan fungsi harus berdampak pada kemampuan seseorang dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Peneliti yang melihat data dari 2000 hingga 2012 menemukan bahwa sekitar 8,8 persen orang berusia 65 tahun ke atas di Amerika Serikat memiliki bentuk demensia.
Dalam artikel ini, kita melihat beberapa jenis demensia dan bagaimana mereka berubah seiring dengan perkembangan kondisi.
Tahapan
Gejala demensia cenderung memburuk seiring berjalannya waktu.
Tingkat perkembangannya berbeda-beda pada setiap orang. Genetika, usia, dan kesehatan secara keseluruhan, serta penyebab demensia mungkin berperan dalam seberapa cepat penyakit berkembang.
Demensia memiliki tahapan berbeda yang membentuk pengobatan dan berdampak pada kesehatan dengan cara berbeda. Perlu dicatat bahwa para ilmuwan telah merancang sistem pementasan yang berbeda untuk berbagai jenis demensia, termasuk demensia yang terjadi dengan penyakit Alzheimer.
Tidak ada sistem pementasan yang sempurna, dan tahapannya sering kali tumpang tindih. Gejala dapat muncul pada tahap tertentu, kemudian sembuh, sementara efek kesehatan lainnya semakin memburuk.
Gejala awal
Demensia sering kali, tetapi tidak selalu, dimulai dengan penurunan kemampuan berpikir yang ringan. Misalnya, seseorang mungkin lupa percakapan baru-baru ini atau nama benda yang dikenalnya.
Ingatlah bahwa setiap orang memiliki momen di mana sesuatu tersangkut di ujung lidah mereka.
Demensia melampaui ini. Momen seperti ini terjadi dengan frekuensi yang meningkat, meskipun pada awalnya mungkin tidak mengurangi kualitas hidup atau kemampuan seseorang untuk berfungsi sehari-hari.
Gejala awal mungkin juga termasuk penurunan kemampuan untuk melakukan tugas tertentu, seperti membayar tagihan atau mengikuti resep. Orang yang dekat dengan penderita demensia mungkin juga melihat perubahan kecil dalam kepribadiannya.
Pada tahap ini, penderita demensia mungkin mulai menyadari bahwa ada sesuatu yang tidak benar tetapi mungkin memilih untuk menyembunyikan gejalanya.
Beberapa jenis demensia dapat memengaruhi bahasa, sementara yang lain memengaruhi ingatan atau gerakan. Paling mudah untuk membedakan jenis pada tahap awal.
Gejala demensia sedang
Saat demensia berkembang, gejala menjadi lebih sulit untuk disembunyikan. Gejala yang lebih terlihat mungkin terjadi. Bantuan perawatan diri atau aktivitas sehari-hari mungkin diperlukan.
Perubahan kepribadian mungkin menjadi lebih terlihat. Orang tersebut mungkin mengalami paranoia, kebingungan, atau ketakutan, dan kehilangan ingatan dapat meningkat.
Penderita demensia sedang biasanya lupa alamat atau informasi pribadi lainnya, termasuk nomor teleponnya.
Pola tidur dan suasana hati juga bisa berubah.
Gejala demensia stadium akhir atau parah
Secara bertahap, demensia bisa berkembang dan menjadi parah. Pada tahap ini, sering kali hal itu merusak ingatan seseorang secara signifikan. Seseorang dengan demensia parah mungkin tidak mengenali anggota keluarga.
Gejala demensia tahap akhir mungkin termasuk ketidakmampuan untuk berkomunikasi, berjalan, dan mengontrol fungsi usus dan kandung kemih.
Demensia berat juga dapat menyebabkan kekakuan otot dan refleks abnormal. Seseorang biasanya membutuhkan perawatan pribadi penuh waktu untuk makan, mandi, dan berpakaian.
Orang dengan demensia parah rentan terhadap infeksi, termasuk pneumonia, dan mereka tidak dapat bergerak di tempat tidur. Dalam kasus ini, luka baring merupakan risiko.
Mengetahui tahapan demensia dapat membantu seseorang membuat rencana, tetapi setiap orang dengan demensia memiliki pengalaman unik. Penting untuk membuat adaptasi gaya hidup yang diperlukan sambil tetap fleksibel dalam memenuhi kebutuhan seiring perkembangannya.
Pilihan pengobatan dari waktu ke waktu
Saat ini, tidak ada obat yang tersedia untuk demensia. Namun, perawatan dapat membantu mengurangi gejala dan mengelola perubahan perilaku.
Perawatan yang tepat dapat berubah seiring waktu. Seorang dokter mungkin meresepkan klasifikasi obat yang berbeda seiring perkembangan penyakit.
Pengobatan dapat mengurangi gejala dengan menyesuaikan bahan kimia yang membawa pesan ke sel otak.
Obat ini disebut penghambat kolinesterase. Dokter sering meresepkannya untuk orang dengan gejala ringan hingga sedang. Penghambat kolinesterase mengobati gejala yang berhubungan dengan kebingungan, komunikasi, dan ingatan.
Pada orang dengan demensia sedang hingga berat, pengobatan mungkin juga termasuk memantine. Memantine adalah obat yang dapat membantu meningkatkan bahasa, pemikiran, dan fungsi memori.
Memantine bekerja dengan mengatur glutamat, zat kimia di otak yang mendukung memori dan pembelajaran. Memantine dapat menunda perkembangan gejala demensia sementara pada beberapa orang.
Pilihan pengobatan juga dapat mencakup obat-obatan yang mengurangi perubahan perilaku dan psikologis, seperti kecemasan dan masalah tidur.
Pada tahap selanjutnya, dokter mungkin merekomendasikan obat tertentu untuk mengatasi gejala tertentu, seperti rasa takut, gelisah, dan halusinasi.
Saat demensia berkembang, pengobatan juga dapat berfokus pada peningkatan kualitas hidup. Misalnya, terapi okupasi dapat membantu mengajari penderita demensia cara menggunakan peralatan adaptif atau meningkatkan keterampilan motorik halus.
Jenis demensia
Demensia memiliki berbagai penyebab, dan berbagai jenis demensia menyebabkan perubahan yang berbeda di otak. Setiap jenis juga berkembang dengan cara yang berbeda.
Jenis demensia yang umum termasuk penyakit Alzheimer, demensia vaskular, demensia dengan badan Lewy, dan demensia campuran.
Penyakit Alzheimer
Penyebab paling umum dari demensia adalah penyakit Alzheimer. Menurut Asosiasi Alzheimer, penyakit ini bertanggung jawab atas 60 hingga 80 persen kasus demensia.
Penyebab Alzheimer tidak sepenuhnya jelas, tetapi ahli kesehatan menemukan gumpalan protein yang disebut beta-amyloid di otak orang dengan penyakit ini.
Alzheimer sering berkembang secara bertahap dan mungkin yang paling lambat dari semua jenis untuk berkembang.
Demensia vaskular
Demensia vaskular dapat terjadi ketika sirkulasi darah ke otak menurun akibat stroke atau masalah lain, yang merusak pembuluh darah di otak.
Jenis ini menyebabkan kesulitan dalam perencanaan dan pengambilan keputusan, pemikiran lambat atau lamban, dan masalah konsentrasi, dengan episode kebingungan yang singkat.
Ada dua subtipe demensia vaskular, dan berkembang dengan cara yang berbeda.
Demensia subkortikal berkembang dengan kecepatan yang mirip dengan Alzheimer, sementara demensia terkait stroke berkembang lebih tiba-tiba. Gejala konsisten, kemudian berkembang pesat menjadi lebih parah, sebelum menjadi stabil kembali.
Demensia dengan tubuh Lewy
Badan Lewy adalah simpanan protein yang berkembang di seluruh otak, termasuk di korteks serebral, yang mengatur bahasa dan pemikiran. Mereka merusak dan membunuh saraf di otak dari waktu ke waktu.
Pada tahap awal demensia dengan tubuh Lewy, kewaspadaan dan perhatian dapat sangat bervariasi dari hari ke hari atau bahkan sepanjang hari yang sama.
Orang dengan demensia jenis ini mungkin berhalusinasi, dan akibatnya mereka sering merasa dianiaya.
Gejalanya mungkin mulai menyerupai Alzheimer saat jenis demensia ini berkembang, dengan episode kehilangan ingatan, teriakan, dan perilaku konfrontatif. Gejala-gejala ini dapat menjadi tantangan tersendiri bagi para perawat.
Demensia campuran
Demensia campuran melibatkan lebih dari satu penyebab. Mungkin ada kerusakan pada pembuluh darah dan simpanan protein berbahaya di otak, misalnya.
Jenis dan tahapan yang tumpang tindih dapat membuat lebih sulit untuk memprediksi bagaimana gejala muncul dan berkembang.
Demensia memiliki sekumpulan gejala yang rumit dan beraneka ragam, dan perawat harus fokus pada penyediaan jaringan pendukung yang reaktif.
Diagnosis dan hasil
Tidak ada tes tunggal yang dapat menentukan apakah seseorang menderita demensia.
Tes akan mengevaluasi:
- kemampuan berpikir
- fungsi neurologis
- pemikiran
- bahasa
- Penyimpanan
- gerakan dan keseimbangan
- persepsi visual
Riwayat medis dan tes darah dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala demensia lainnya.
Studi pencitraan, seperti CT scan atau PET, dapat mengidentifikasi endapan protein tertentu di otak atau suplai darah yang terganggu.
Skala demensia dapat membantu menentukan apakah ada demensia dan sejauh mana perkembangannya. Skala Kerusakan Global dapat berguna dalam menentukan tingkat keparahan demensia secara keseluruhan.
Dokter menggunakan berbagai skala untuk menilai tahapan demensia. Tes mengukur tingkat keparahan gejala dan kemampuan untuk menjalankan fungsi sehari-hari.
Tes umum adalah pemeriksaan keadaan mental mini, yang terkadang disingkat menjadi MMSE. Ini memberikan informasi tentang berbagai bidang kognisi, seperti orientasi, pendaftaran, ingatan, bahasa, dan praksis.
Tahapannya berkisar dari 1 hingga 7, di mana stadium 7 adalah yang paling parah. Seorang dokter akan melakukan kombinasi tes untuk membuat penilaian.
Prospek penderita demensia bervariasi. Usia saat diagnosis dan respons terhadap pengobatan adalah dua faktor yang memengaruhi bagaimana kondisi berkembang.
Hidup dengan demensia pada tahap selanjutnya
Penderita demensia mungkin ingin mendapatkan masukan dalam keputusan tentang perawatan sebelum mereka menjadi tidak dapat mengomunikasikan keinginan mereka.
Perencanaan perawatan lanjutan ini memberikan kesempatan bagi penderita demensia untuk menyatakan apa yang mereka inginkan dan tidak inginkan, seperti tinggal di panti jompo atau menerima perawatan di rumah.
Hidup dengan demensia stadium akhir seringkali menjadi tantangan bagi individu dan pengasuhnya. Saat gejala berkembang, perawatan lebih lanjut diperlukan.
Strategi yang dapat membantu termasuk teknik untuk memicu ingatan, seperti petunjuk visual, musik, dan catatan.
Perangkat teknologi pendukung juga tersedia, seperti alat bantu komunikasi, perangkat penghenti otomatis, dan perangkat penarikan yang terkomputerisasi.
Pengasuh harus menciptakan lingkungan yang tenang dan aman. Sangat penting untuk mengidentifikasi dan memperbaiki masalah keamanan, misalnya dengan menghilangkan bahaya tersandung dan sebaliknya memastikan bahwa ruangan mudah dinavigasi.
Pengasuh juga harus memastikan bahwa individu tersebut mengikuti rejimen pengobatan mereka dan menerima nutrisi yang cukup.
Demensia stadium akhir juga bisa menjadi saat yang sulit bagi perawat. Penting untuk memiliki sistem pendukung yang kuat dan memberikan waktu untuk mengisi ulang.
Q:
Apa bentuk demensia yang paling parah?
SEBUAH:
Terlepas dari jenis demensia, semuanya bisa menjadi sangat parah dan mengganggu kehidupan mereka yang terlibat.
Demensia tidak hanya melibatkan orang dengan diagnosis tetapi juga orang-orang yang dekat dengan orang tersebut, seperti pasangan atau anak-anak mereka. Diagnosis demensia seringkali mengubah hidup unit keluarga.
Dari perspektif praktis, saya akan mengatakan bentuk demensia yang paling parah adalah di mana individu memiliki sumber daya yang terbatas atau tidak ada dan sistem pendukung yang minimal atau tidak ada.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
