Semua tentang ankylosing spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) adalah bentuk artritis yang terutama menyerang tulang belakang, punggung bawah, dan sendi sakroiliaka.
AS adalah kondisi peradangan. Gejala khasnya termasuk nyeri sendi, kekakuan, dan hilangnya mobilitas di tulang belakang dan punggung bawah.
Kondisi ini melibatkan peradangan di mana ligamen dan tendon menempel pada tulang tulang belakang dan tulang sendi perifer, yang dikenal sebagai entheses.
Peradangan ini menghasilkan peningkatan pembentukan tulang di tulang belakang, yang menyebabkan fusi tulang. Dalam kasus lanjut, ini juga dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang belakang.
Perawatan obat dan terapi fisik dapat membantu meringankan gejala.
Artikel ini akan melihat lebih dekat pada AS, termasuk gejala, perawatan, penyebab, dan latihan yang terkait dengannya.
Gambaran
AS adalah jenis artritis. Ini sebagian besar mempengaruhi bagian bawah tulang belakang dan tempat tulang belakang bergabung dengan pinggul, yang dikenal sebagai sendi sakroiliaka.
AS mungkin sulit untuk didiagnosis, tetapi kondisi ini memiliki pola gejala nyeri tertentu, dan perubahannya biasanya terlihat pada pemindaian sinar-X dan MRI.
Laki-laki lebih mungkin mengembangkan AS daripada perempuan. Kondisi ini cenderung lebih ringan jika terjadi pada wanita, yang juga membuat lebih sulit untuk didiagnosis.
Menurut Asosiasi Spondilitis Amerika, gejala biasanya dimulai antara usia 17 dan 45 tahun. Namun, mereka juga bisa berkembang pada anak-anak dan orang yang jauh lebih tua.
Saat ini tidak ada obat untuk AS, tetapi obat-obatan tertentu dapat membantu mengatasi rasa sakit dan peradangan. Terapi fisik juga dapat meredakan nyeri dan mencegah atau menunda keterbatasan dan penurunan mobilitas.
Gejala
Gejala awal AS yang paling umum adalah nyeri dan kekakuan di punggung bawah, area pinggul, atau keduanya. Gejala ini dapat terjadi selama beberapa minggu atau bulan.
Seiring waktu, gejala ini dapat menyebar ke area lain di tulang belakang dan dapat memengaruhi sendi tulang belakang leher.
Beberapa orang mengalami nyeri ringan yang datang dan pergi, sementara yang lain mengalami nyeri parah yang berlangsung lama. Setiap orang dengan AS cenderung mengalami flare, yaitu saat gejala memburuk, dan periode remisi, yaitu saat gejala membaik.
Gejala utama AS mempengaruhi tulang belakang dan punggung bawah, menyebabkan:
- rasa sakit
- kekakuan
- kehilangan mobilitas
Rasa sakit biasanya lebih buruk selama istirahat dan pada malam hari, dan dapat mengganggu tidur restoratif. Bergerak umumnya dapat meningkatkan tingkat nyeri.
Namun, peradangan dan nyeri tidak terbatas pada tulang belakang. AS juga dapat mempengaruhi bagian tubuh lainnya. Ini termasuk area di sekitar sendi lain, seperti:
- Tulang iga
- bahu
- lutut
- pergelangan kaki, kaki, dan penyisipan tendon di tumit
- atas tulang kering di kaki bagian bawah
- Tendon Achilles
AS dapat menyebabkan fusi tulang, atau ankylosing, yang mengacu pada pertumbuhan tulang yang berlebihan pada persendian. Hal ini dapat membuat Anda sulit untuk melakukan tugas sehari-hari. Dalam beberapa kasus, itu juga dapat membatasi pergerakan dada dan membuat sulit bernapas.
AS adalah kondisi sistemik. Orang dapat mengalami gejala kelelahan konstitusional, yang mengacu pada perasaan lelah dan kurang energi.
AS juga dapat mempengaruhi mata, menyebabkan nyeri dan kemerahan. Tanpa pengobatan, peradangan ini, yang dikenal sebagai iritis atau uveitis, dapat merusak penglihatan.
Komplikasi sistemik dan tanda-tanda kondisi lainnya mungkin termasuk perubahan neurologis, kardiovaskular, dan paru.
Gejala neurologis dapat meliputi:
- neuropati, atau gejala saraf
- miopati, atau masalah otot
- radikulopati, atau saraf terjepit
Efek sistem kardiovaskular dapat melibatkan:
- radang aorta
- penyakit katup aorta
- penyakit jantung iskemik
Keterlibatan paru-paru atau paru-paru dapat menyebabkan penyakit paru-paru interstisial, fibrosis, dan kesulitan bernapas karena hambatan dinding dada yang disebabkan oleh ankylosing sendi di tulang belakang.
Pelajari lebih lanjut tentang kemungkinan komplikasi AS di sini.
Di bawah ini adalah model 3D interaktif AS. Jelajahi model menggunakan alas mouse atau layar sentuh untuk mempelajari lebih lanjut tentang AS.
Perawatan
Saat ini tidak ada obat untuk AS, dan kerusakan yang ditimbulkannya tidak dapat dipulihkan. Namun, beberapa opsi dapat membantu meringankan gejala dan mengelola perkembangannya.
Ini termasuk:
- terapi fisik dan latihan
- obat-obatan tertentu
- operasi, dalam kasus yang jarang terjadi
Orang dengan diagnosis AS perlu menemui dokter spesialis yang dikenal sebagai rheumatologist. Mereka mungkin memerlukan beberapa kali kunjungan, karena kondisinya berkembang perlahan dan perawatan medis yang konsisten memungkinkan pemantauan dan pengobatan yang lebih baik.
Dua pendekatan umum yang membantu orang mengelola AS adalah obat-obatan, untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, serta terapi fisik dan olahraga, untuk mempertahankan gerakan dan postur tubuh.
Dokter hanya akan merekomendasikan operasi untuk memperbaiki kelainan bentuk yang parah, seperti perubahan postur tubuh yang berlebihan karena peradangan dan ankylosing tulang belakang, atau untuk mengganti pinggul atau sendi lainnya.
Dokter mungkin juga merekomendasikan diet, makanan, atau nutrisi tertentu untuk membantu seseorang mengelola gejala AS. Pelajari lebih lanjut tentang diet dan AS di sini.
Perawatan obat
Obat utama yang digunakan orang untuk meredakan nyeri dan peradangan AS adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Beberapa contohnya termasuk ibuprofen, naproxen, dan diklofenak.
Asetaminofen dan kodein juga merupakan pilihan jika NSAID tidak cocok atau tidak efektif.
Beberapa NSAID mengganggu kesehatan tulang dengan mengurangi pembentukan tulang baru, jadi dokter biasanya tidak merekomendasikan NSAID setelah operasi untuk orang dengan masalah fusi tulang.
Beberapa pilihan obat lain termasuk:
- suntikan lokal kortikosteroid
- obat antirematik yang memodifikasi penyakit, seperti sulfasalazine (Azulfidine, Sulfazine) dan methotrexate (Otrexup, Rheumatrex, atau Trexall)
- antagonis faktor nekrosis tumor, seperti adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), atau infliximab (Remicade)
- perawatan biologis lainnya, seperti secukinumab (Cosentyx)
AS dapat mempengaruhi seluruh tubuh, dan seseorang mungkin memerlukan koordinasi perawatan oleh sejumlah spesialis, termasuk ahli terapi fisik, spesialis mata, ahli jantung, ahli saraf, dan ahli gastroenterologi.
Pelajari lebih lanjut tentang perawatan obat untuk AS di sini.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis AS, dokter akan menanyakan tentang gejala orang tersebut, melakukan pemeriksaan fisik, dan mengatur tes, bila perlu.
Jika nyeri punggung inflamasi hadir dengan fitur tertentu, ini mungkin mengindikasikan AS.
Fitur-fitur tersebut antara lain:
- nyeri yang tidak membaik dengan istirahat
- nyeri yang menyebabkan gangguan tidur
- nyeri punggung yang dimulai secara bertahap, antara usia 17 dan 45 tahun, dan bukan karena cedera
- gejala yang bertahan selama beberapa bulan
- kekakuan tulang belakang di pagi hari, yang tampaknya membaik dengan olahraga dan gerakan
Tes pencitraan untuk AS mungkin mengkonfirmasi diagnosis, tetapi perubahan mungkin tidak segera terlihat pada tes tersebut. Ini dapat menunda diagnosis.
Bagian di bawah ini akan membahas tes darah dan tes pencitraan secara lebih rinci.
Tes darah
Tidak ada tes darah yang dapat memastikan AS, tetapi ada tes yang dapat menyingkirkan penyebab lain dari gejala orang tersebut.
Genetika merupakan ciri penting dari kondisi ini. 90% orang dengan AS dilaporkan memiliki penanda genetik yang disebut HLA-B27. Dokter mungkin memesan tes darah untuk ini sebagai bagian dari pemeriksaan awal.
Tes untuk peradangan mungkin termasuk:
- laju sedimentasi eritrosit
- protein C-reaktif
- hitung darah lengkap
Jika dokter mencurigai penyebab lain, seperti rheumatoid arthritis, mereka mungkin menguji faktor rheumatoid, cyclic citrullinated peptide, dan antinuclear antibodies untuk membantu menyingkirkannya.
Tes pencitraan
Ini mungkin termasuk:
- Sinar-X, yang dapat mengungkapkan perubahan awal dan lanjutan pada tulang belakang dan panggul
- Pemindaian CT, yang menghasilkan gambar dengan resolusi lebih tinggi dan lebih andal daripada sinar-X
- Pemindaian MRI, seperti MRI sendi sakroiliaka, yang dapat mengungkapkan tanda-tanda awal kondisi tersebut
Penyebab
Penyebab pasti dari AS masih belum jelas, tetapi gejala awal terjadi akibat peradangan di bagian tulang belakang bagian bawah.
Dengan pertumbuhan tulang baru sebagai akibat dari peradangan, kerusakan permanen dan fusi dapat terjadi.
Namun, dokter belum mengetahui mengapa proses inflamasi kronis ini terjadi pada penderita AS.
Konon, kondisi tersebut kerap menimpa keluarga. Mungkin saja AS memiliki komponen genetik dan lingkungan.
Latihan
Terapi fisik dan olahraga dapat membantu mengatasi gejala dan mencegah atau menunda keterbatasan mobilitas.
Seorang ahli terapi fisik akan dapat merancang program yang dapat membantu seseorang mempertahankan postur dan gerakan yang baik pada persendian.
Ini mungkin terdiri dari:
- latihan harian
- pelatihan khusus untuk menangani bidang keterlibatan
- latihan terapi
Latihan terapi fisik dikenal sebagai latihan penguatan dan latihan rentang gerak.
Asosiasi Spondilitis Amerika mengatakan bahwa program olahraga yang ideal akan mencakup empat elemen berikut:
- Peregangan: Ini dapat meningkatkan kelenturan dan mengurangi kekakuan otot, pembengkakan, dan nyeri. Ini juga dapat meminimalkan risiko fusi sendi.
- Latihan kardiovaskular: Latihan ini, termasuk berenang dan berjalan, dapat meningkatkan fungsi paru-paru dan jantung serta mengurangi rasa sakit dan kelelahan.
- Latihan otot: Ini membantu memperkuat otot inti dan punggung, yang membantu menopang tulang belakang. Memiliki otot yang kuat dapat memperbaiki postur dan gerakan, serta mengurangi nyeri.
- Latihan keseimbangan: Ini dapat membantu meningkatkan stabilitas dan mengurangi risiko jatuh.
Pelajari lebih lanjut tentang latihan khusus untuk AS di sini.
Pandangan
Prospek AS sulit untuk diprediksi karena sangat bervariasi dari orang ke orang dan perkembangannya sering tidak konstan.
Faktor penting untuk mengukur pandangan termasuk tingkat kemampuan fungsional, mobilitas tulang belakang, dan kerusakan sendi.
Beberapa orang akan mengalami kehilangan fungsional yang parah, sementara yang lain hampir tidak menyadari gejalanya.
Sekitar 1% orang mengalami remisi jangka panjang, di mana gejala berhenti berkembang.
Di sisi lain, beberapa orang mungkin mengalami komplikasi yang mengancam nyawa yang memengaruhi jantung, paru-paru, atau sistem saraf.
Merokok dapat menyebabkan hasil yang lebih buruk.
Ringkasan
AS adalah jenis artritis yang menyerang tulang belakang dan punggung bawah. Ini paling sering terjadi pada pria dan cenderung muncul di akhir masa remaja atau awal masa dewasa.
Meskipun saat ini tidak ada obat untuk AS, banyak perawatan yang dapat membantu memperlambat atau menghentikan perkembangan kondisi tersebut. Manajemen harian, seperti program olahraga, dapat membantu orang mengontrol gejalanya.
