Cara mengelola diabetes dengan terapi insulin basal-bolus
Diabetes adalah penyakit yang mempengaruhi cara tubuh memproduksi dan menggunakan insulin untuk mengontrol gula darah. Terapi insulin basal-bolus adalah pilihan untuk manajemen diabetes yang menggabungkan berbagai jenis insulin kerja pendek dan panjang.
Dokter sekarang menyebut terapi basal-bolus intensif atau terapi insulin fleksibel.
Jenis terapi ini semakin jarang terjadi karena sekitar 30-40 persen penderita diabetes tipe 1 sekarang menggunakan pompa insulin otomatis dan pemantauan glukosa terus menerus, yang menghindari kebutuhan akan suntikan harian.
Namun, beralih antara dosis insulin basal dan bolus pada waktu yang strategis adalah dasar untuk teknologi perawatan diabetes otomatis yang lebih baru.
Pada orang sehat, pankreas menghasilkan cukup insulin untuk kebutuhan tubuh, baik itu aktif, istirahat, makan, sakit, atau tidur.
Ini berarti bahwa orang tanpa diabetes dapat makan makanan kapan saja sepanjang hari tanpa kadar gula darahnya berubah secara drastis.
Namun, penderita diabetes tidak dapat memproduksi atau menggunakan insulin dengan cukup efektif untuk mengontrol gula darah. Penderita diabetes dapat menggunakan suntikan sepanjang hari untuk meniru dua jenis insulin: basal dan bolus.
Jenis insulin yang berbeda bekerja untuk durasi yang berbeda dan puncaknya pada waktu yang berbeda.
Apa itu terapi insulin basal-bolus?
Terapi insulin basal-bolus adalah perawatan insulin intensif yang melibatkan pengambilan kombinasi insulin.
Beberapa orang mungkin hanya menggunakan insulin basal atau "latar belakang". Ini adalah insulin kerja panjang yang meningkatkan aktivitas selama sekitar 24 jam pada satu waktu, tetapi ke puncak yang lebih rendah daripada insulin kerja cepat, menengah, atau reguler.
Basal menyediakan pasokan insulin yang konstan untuk menurunkan kadar glukosa darah istirahat yang tinggi.
Bolus insulin, di sisi lain, memiliki efek yang jauh lebih kuat tetapi berumur pendek pada gula darah, menjadikannya suplemen yang ideal bagi penderita diabetes untuk dikonsumsi setelah makan dan pada saat-saat gula darah sangat tinggi.
Regimen insulin basal-bolus melibatkan penderita diabetes yang mengonsumsi insulin basal dan bolus sepanjang hari.
Ini menawarkan orang cara untuk mengontrol kadar gula darah mereka tanpa perlu makan pada waktu tertentu setiap hari dan membantu mereka mencapai kadar gula darah yang sama dengan orang yang tidak menderita diabetes.
Keuntungan
Ada beberapa keuntungan menggunakan rejimen insulin basal-bolus. Ini termasuk fleksibilitas saat mempertimbangkan waktu makan dan kontrol gula darah semalaman.
Menurut beberapa penelitian, terapi insulin basal-bolus juga mengurangi A1C, atau kadar gula darah rata-rata, dalam waktu yang lebih lama dan lebih jauh daripada pengobatan lain tanpa meningkatkan risiko hipoglikemia atau gula darah rendah secara signifikan.
Jenis perawatan ini juga dapat membantu orang yang bekerja shift atau bepergian melintasi zona waktu secara teratur. Suntikan insulin umumnya memerlukan waktu makan tertentu, dan terapi bolus basal memungkinkan sedikit fleksibilitas.
Kekurangan
Kerugian dari rejimen basal-bolus adalah:
- Orang mungkin perlu mengambil dan waktu hingga 4 suntikan sehari.
- Beradaptasi dengan rutinitas ini dapat memberikan tantangan emosional dan sosial, karena pengaturan waktu suntikan harus sama setiap hari dan ini dapat mengganggu rutinitas.
- Suntikan juga akan diperlukan setiap waktu makan, yang mungkin sulit untuk dilakukan.
- Orang harus selalu menjaga suplai kedua jenis insulin itu bersama mereka.
Faktor-faktor ini dapat mempersulit sebagian orang untuk mengelola diabetes dengan baik.
Namun, perangkat sekarang tersedia yang secara konstan memantau glukosa dan secara otomatis mengelola insulin, berfungsi sebagai pankreas buatan, atau memberi tahu pengguna kapan harus melakukan suntikan melalui pompa.
Beberapa pompa "pintar" terhubung ke aplikasi telepon untuk membuat administrasi lebih mudah; beberapa juga mencatat data glukosa darah dan memberikan laporan langsung ke dokter.
Untuk alasan ini, dokter tidak merekomendasikan suntikan basal-bolus sesering sebelumnya. Mereka sekarang cenderung fokus pada perangkat yang memberikan kualitas hidup yang lebih baik.
Apa itu insulin basal?
Insulin basal terkadang juga dikenal sebagai "insulin latar belakang".
Orang biasanya mengonsumsi insulin basal sekali atau dua kali sehari untuk menjaga kadar gula darah tetap konsisten.
Dengan menjaga kadar gula tetap stabil saat seseorang tidak makan, insulin basal memungkinkan sel untuk mengubah gula menjadi energi dengan lebih efisien.
Contoh insulin basal kerja panjang untuk penderita diabetes meliputi:
- glargine (Basaglar atau Toujeo, yang bekerja sangat lama)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Insulin ini mencapai aliran darah beberapa jam setelah injeksi dan tetap efektif hingga 24 jam.
Namun, orang yang menggunakan perawatan ini juga perlu menggunakan insulin bolus, atau insulin kerja cepat, saat mereka makan. Kombinasi dari insulin ini dikenal sebagai terapi basal-bolus.
Selain menggunakan insulin basal kerja lama, beberapa orang dengan diabetes tipe 2 mungkin perlu minum obat oral non-insulin untuk mengukur gula darah.
Untuk informasi lebih lanjut tentang obat diabetes, klik di sini.
Apa itu insulin bolus?
Biasanya, penderita diabetes mengonsumsi bolus insulin pada waktu makan untuk menjaga kadar gula darah tetap terkendali setelah makan.
Insulin bolus perlu bekerja cepat dan dikenal sebagai insulin "kerja cepat". Ini bekerja dalam waktu sekitar 15 menit, memuncak dalam waktu sekitar 1 jam, dan terus bekerja selama 2 hingga 4 jam.
Insulin yang bekerja cepat meliputi:
- aspart (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulisine (Apidra)
Bolus insulin perlu mencerminkan jumlah makanan yang dimakan seseorang selama makan. Jadi penting bagi penderita diabetes untuk mengetahui berapa banyak karbohidrat yang mereka makan sehingga mereka dapat menyesuaikan jumlah insulin yang mereka butuhkan.
Penghitungan karbohidrat dan rasio insulin-ke-karbohidrat adalah alat penting bagi penderita diabetes yang menggunakan insulin.
Namun, beberapa orang merasa lebih mudah menggunakan "skala insulin" sebagai gantinya.
Skala insulin
Skala insulin adalah daftar jumlah insulin yang disarankan untuk dikonsumsi sebelum berbagai jenis makanan.
Skala tersebut memperhitungkan kadar gula darah sebelum makan dan jumlah karbohidrat yang biasa dikonsumsi seseorang selama makan itu.
Namun, orang yang menggunakan timbangan insulin tetap perlu mempertimbangkan dosis insulin yang akan mereka konsumsi. Mereka harus membandingkannya dengan jumlah makanan yang mereka makan dan memperhitungkan aktivitas yang direncanakan setelah makan.
Ini karena jika mereka akan makan lebih banyak dari biasanya, maka mereka mungkin membutuhkan lebih banyak insulin daripada yang tercantum pada timbangan. Atau, mereka mungkin membutuhkan lebih sedikit insulin daripada yang tercantum pada skala jika mereka berencana untuk menjadi lebih aktif dari biasanya pada hari itu.
Misalnya, jika seseorang berlari setelah makan, mereka tidak akan membutuhkan insulin sebanyak mungkin karena tubuh menggunakan lebih banyak glukosa selama berolahraga.
Pompa insulin
Dalam beberapa tahun terakhir, pompa telah tersedia secara luas untuk orang yang membutuhkan insulin. Ini dengan cepat mengambil alih sebagai alternatif utama untuk suntikan insulin.
Pompa insulin adalah perangkat terkomputerisasi yang memberikan dosis insulin basal yang stabil, terukur, dan terus menerus, atau lonjakan insulin bolus pada waktu makan.
Pompa mengirimkan insulin melalui kateter yang ditempelkan orang tersebut di kulit. Biasanya seseorang harus memakai pompa setiap saat.
Perangkat ini dapat membuat terapi insulin tidak terlalu mengganggu dan bergantung pada waktu. Namun, seseorang masih harus meminta pompa memberikan insulin bolus setelah makan.
Pompa insulin juga bisa sangat besar, dan orang cenderung tidak memakainya selama aktivitas fisik dengan pakaian yang dikurangi atau dilepas, seperti berenang atau hubungan seksual. Beberapa orang juga melepas pompa saat tidur.
Mereka yang menggunakan pompa selalu memiliki pilihan untuk menukarnya dengan suntikan insulin tradisional. Misalnya, beberapa orang memilih untuk meninggalkan pompa insulin di rumah saat akan berlibur dan menerapkan rejimen injeksi basal-bolus. Beberapa anak memilih untuk tidak memakainya saat libur sekolah selama musim panas.
Mengganti dari pompa ke cara lain mengambil insulin tidak akan mempengaruhi kontrol gula darah, selama seseorang tidak melewatkan dosis apapun.
Ringkasan
Terapi insulin basal-bolus melibatkan pengambilan insulin yang bekerja lambat hingga glukosa darah sedang saat puasa, dan insulin kerja pendek di sekitar waktu makan untuk dengan cepat mengurangi dampak glukosa makanan.
Sementara orang biasanya menyuntikkan terapi insulin jenis ini dengan jarum suntik atau pena, pompa insulin bekerja dengan cara yang sama. Saat ini, banyak orang lebih suka menggunakan pompa ini daripada injeksi manual.
Bicaralah dengan dokter tentang pilihan dan perangkat yang tersedia, dan lihat rejimen mana yang paling sesuai.
Q:
Apakah asuransi saya akan menanggung pompa?
SEBUAH:
Rencana asuransi berbeda tentang bagaimana pompa dapat ditanggung dan jumlah pembayaran bersama yang mungkin menjadi tanggung jawab Anda.
Anda harus menghubungi meja layanan anggota asuransi Anda dan bertanya tentang opsi pertanggungan. Dokter Anda mungkin perlu memberi perusahaan asuransi dokumen spesifik untuk mendapatkan pompa dan suplai pompa resmi untuk pertanggungan.
Alan Carter, PharmD Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
