DEGENERASI MAKULA TERKAIT USIA (AMD): GEJALA DAN PENGOBATAN - KESEHATAN MATA - KEBUTAAN

Apa itu degenerasi makula terkait usia (AMD)?

Degenerasi makula adalah penyakit yang menyerang retina, lapisan di bagian belakang bola mata. Lapisan ini berisi sel peka cahaya. Ini membantu kita melihat dunia di sekitar kita.

Degenerasi makula terkait usia (AMD) memengaruhi penglihatan sentral seseorang. Gambar yang dulunya jernih mungkin mulai tampak buram, dan bintik hitam mungkin muncul, yang semakin besar.

Garis lurus mungkin tampak melengkung atau terdistorsi, dan warnanya lebih gelap atau kurang jelas dari sebelumnya.

Menjadi lebih sulit untuk membaca, menulis, mengenali wajah, dan mengemudi. Namun, biasanya terdapat penglihatan tepi yang cukup untuk memungkinkan aktivitas lain dalam kehidupan sehari-hari. Kehilangan penglihatan total tidak mungkin terjadi.

Ini mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua dan merupakan penyebab utama kebutaan parsial di antara orang-orang yang berusia 50 tahun ke atas.

Jenis

AMD dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sentral seiring bertambahnya usia.

Ada dua jenis degenerasi makula: basah dan kering.

Degenerasi makula kering: Jenis ini berkembang secara bertahap. Tidak ada pengobatan. Ada hal-hal yang bisa dipelajari pasien untuk mengatasinya. Bentuk kering menyumbang 85 hingga 90 persen kasus.
Degenerasi makula basah: Juga dikenal sebagai neovaskular AMD, ini terjadi ketika pembuluh darah baru berkembang di bawah makula. Ini dapat menyebabkan darah dan cairan bocor. AMD basah adalah bentuk AMD yang lebih serius, dan bisa mengakibatkan kehilangan penglihatan yang parah. Itu bisa berkembang lebih cepat. Jika gejala muncul, perawatan segera diperlukan.

Penyebab

Penyebab pasti AMD tidak diketahui, tetapi telah dikaitkan dengan sejumlah faktor risiko. Ini termasuk memiliki berat badan berlebih dan tekanan darah tinggi, merokok, dan memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

Faktor risiko

Angka tahun 2010 menunjukkan bahwa di Amerika Serikat, AMD mempengaruhi 2,1 persen orang yang berusia di atas 40 tahun. Di antara orang kulit putih, angka ini adalah 2,5 persen, meningkat menjadi lebih dari 14 persen di antara mereka yang berusia di atas 80 tahun. Angka untuk kelompok etnis lain lebih rendah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, orang yang lebih muda dapat mengalami degenerasi makula. Jenis ini, yang dikenal sebagai degenerasi makula remaja, termasuk penyakit Stargardt (STGD) dan penyakit Best. Biasanya berasal dari kondisi genetik.

Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO), faktor kunci yang tampaknya berperan meliputi:

Umur: Resiko meningkat setelah umur 60 tahun.

Etnis: Kaukasia lebih mungkin mengembangkan AMD dibandingkan kelompok lain.

Riwayat keluarga: Sekitar 15 hingga 20 persen orang dengan AMD memiliki kerabat dekat dengan kondisi tersebut.

Merokok: Perokok aktif mungkin memiliki risiko AMD empat kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak pernah merokok.

Obesitas: Kelebihan berat badan atau obesitas, bersama dengan faktor terkait - seperti tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol tinggi - tampaknya menambah risiko.

AMD dan penyakit kardiovaskular (CVD) memiliki beberapa faktor risiko yang sama. Pilihan gaya hidup yang mengurangi risiko CVD, seperti tidak merokok dan membatasi asupan lemak makanan, juga dapat membantu mengurangi risiko AMD.

Faktor lain mungkin termasuk:

Lemak makanan: Studi menunjukkan bahwa mereka yang mengonsumsi banyak lemak jenuh lebih berisiko terkena AMD.
Eksposur cahaya: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa cahaya tampak berenergi tinggi dan sinar ultraviolet (UV), termasuk paparan sinar matahari, mungkin menjadi faktor penyebab, tetapi penelitian lain tidak. Penelitian dipublikasikan di JAMA Ophthalmology pada tahun 2001 disimpulkan bahwa tidak ada hubungan. Namun, sebagian besar dokter mata merekomendasikan penggunaan kacamata hitam yang melindungi dari sinar UV.

Gejala

Perubahan yang dihasilkan dari AMD terjadi secara bertahap. Kebanyakan orang tidak menyadari bahwa mereka memilikinya sampai tahap selanjutnya, ketika kehilangan penglihatan mulai terjadi.

Gejala utamanya adalah kaburnya penglihatan utama orang tersebut. Penglihatan perifer (penglihatan luar) tidak terpengaruh. Penglihatan sentral yang kabur masih ada, bahkan ketika orang tersebut memakai kacamata.

Gejala AMD kering:

Gejala AMD kering mungkin tidak muncul hingga 10 tahun setelah onset, dan lebih lama jika AMD hanya memengaruhi satu mata.

Gejala yang muncul mungkin termasuk:

kebutuhan akan cahaya yang lebih terang saat membaca
teks tertulis atau tercetak tampak buram
pemulihan fungsi visual yang lambat setelah terpapar cahaya terang
warna tampak kurang semarak dari biasanya
meningkatkan kesulitan mengenali wajah orang
penglihatan kabur, kurang jelas

Gejala AMD basah:

Melihat dua anak laki-laki dengan penglihatan normal

Semua gejala di atas mungkin ada, dan juga yang berikut ini:

metamorfopsia, di mana garis lurus tampak bengkok atau bergelombang
titik buta di penglihatan sentral (skotoma sentral) yang akan membesar tanpa pengobatan

Gejala muncul dan berkembang lebih cepat dibandingkan dengan AMD kering.

Menurut National Eye Institute (NEI), AMD awal tidak selalu berkembang ke tahap selanjutnya.

Di antara mereka dengan AMD dini di satu mata, di mana mata lainnya tidak terpengaruh, sekitar 1 dari 20 akan memiliki AMD lanjut setelah 10 tahun.
Sekitar 14 persen orang dengan AMD dini di kedua mata akan mengalami AMD terlambat di salah satu atau kedua mata setelah 10 tahun.

Tes mata secara teratur dapat membantu mendeteksi dini AMD, dan langkah-langkah dapat diambil untuk mengurangi risiko perkembangannya.

Diagnosa

Makula berada di tengah retina dan memberikan penglihatan sentral yang paling detail.

Jika masalah penglihatan mulai terjadi, penting untuk menemui dokter mata, dokter mata, atau dokter mata.

Dokter spesialis mata akan memeriksa bagian mata, terutama bagian belakang mata, tempat retina dan makula berada.

Kemudian akan ada serangkaian tes:

Kisi Amsler: Pasien melihat kisi khusus, yang terdiri dari garis vertikal dan horizontal. Jika ada AMD, beberapa garis pada kisi mungkin tampak terdistorsi, rusak, atau pudar.

Hasilnya akan memberikan gambaran yang lebih baik tentang seberapa banyak kerusakan yang terjadi. Kebanyakan orang dengan gejala yang dapat dideteksi menemukan garis yang paling dekat dengan pusat bingkai tampak terdistorsi, pudar, atau putus.

Angiografi fluoresens: Tes ini mengkonfirmasi tipe AMD. Biasanya dilakukan jika spesialis mencurigai AMD basah.

Dokter akan menyuntikkan pewarna khusus yang disuntikkan ke lengan pasien kemudian menatap mata mereka dengan alat pembesar khusus. Mereka akan mengambil serangkaian gambar mata. Gambar tersebut akan menunjukkan apakah pembuluh darah di belakang makula bocor.

AMD basah terjadi ketika pembuluh darah bocor di belakang makula.

Tomografi koherensi optik: Sinar cahaya khusus memindai retina dan mengambil gambarnya. Gambar tersebut memberikan lebih banyak data kepada spesialis tentang makula. Jika makula menjadi lebih tebal, lebih tipis, atau berubah dengan cara apa pun, gambar dapat mengungkapkan hal ini.

Pengobatan

Pemeriksaan mata rutin disarankan untuk mendeteksi degenerasi makula sebelum kehilangan penglihatan dimulai.

Perawatan tidak dapat memulihkan penglihatan, tetapi dapat memperlambat kehilangan penglihatan.

AMD kering

AMD kering biasanya tidak menyebabkan kehilangan penglihatan total, dan penglihatan perifer biasanya akan tetap ada.

Dukungan dan adaptasi gaya hidup dapat memudahkan untuk mengatasi hilangnya penglihatan dan memaksimalkan penglihatan yang tertinggal.

Tip mungkin termasuk:

menggunakan lensa pembesar
mendapatkan buku cetak besar
menggunakan lampu baca intensif

AMD basah

Beberapa pengobatan dapat menghentikan perkembangan AMD basah, atau neovaskular, tetapi pengobatan harus segera dilakukan agar efektif. Penglihatan yang hilang sangat sulit didapat kembali.

Obat anti-VEGF

Obat faktor pertumbuhan endotel anti-vaskular (VEGF) adalah bahan kimia yang berkontribusi pada pembentukan pembuluh darah baru di mata penderita AMD basah. Obat anti-VEGF memblokir bahan kimia ini sehingga tidak dapat memproduksi pembuluh darah lagi.

Contoh obat ini termasuk ranibizumab (Lucentis), dan bevacizumab (Avastin).

Anestesi diterapkan, dan kemudian dokter menyuntikkan obat ke mata dengan jarum yang sangat halus.

Perawatan perlu diulang setiap beberapa minggu.

Dalam beberapa kasus, pengobatan anti-VEGF telah memulihkan beberapa penglihatan, tetapi ini tergantung pada individu dan gejala yang mereka miliki.

Perawatan anti-VEGF biasanya tidak memiliki efek samping, tetapi nyeri, bengkak, kemerahan, dan penglihatan kabur dapat terjadi setelah suntikan.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, pengobatan dapat menyebabkan komplikasi, seperti kerusakan retina, kerusakan lensa mata, dan infeksi.

Terapi fotodinamik

Verteporfin, obat peka cahaya, disuntikkan ke lengan orang tersebut. Veteporfin menempel pada protein di pembuluh darah. Dapat mendeteksi pembuluh darah abnormal di makula.

Laser bersinar melalui mata selama sekitar 1 menit. Ketika verteporfin diaktifkan oleh laser, pembuluh darah abnormal di makula dihancurkan. Ini terjadi tanpa kerusakan pada jaringan mata di sekitarnya. Jika pembuluh darah dapat dihancurkan, darah atau cairan tidak dapat bocor keluar dan merusak makula lebih jauh.

Beberapa pasien membutuhkan terapi fotodinamik setiap beberapa bulan. Apakah jenis pengobatan ini diberikan tergantung pada lokasi pembuluh darah target dan seberapa parah pengaruhnya terhadap makula.

Perawatan ini lebih jarang digunakan dibandingkan suntikan anti-VEGF.

Terapi laser

Terkadang, dokter mata akan menggunakan laser untuk merawat pembuluh darah abnormal di retina. Ini juga tidak digunakan sesering terapi lain tetapi mungkin sesuai dalam beberapa kasus.

Pengobatan rumahan

Penelitian menunjukkan bahwa beberapa suplemen dapat membantu menunda perkembangan AMD.

Vitamin, mineral, dan antioksidan

Penelitian telah menunjukkan bahwa bahan-bahan berikut mungkin efektif jika dikonsumsi selama tahap menengah atau selanjutnya:

vitamin C (500 mg)
vitamin E (400 IU)
seng oksida (80 mg)
tembaga oksida (cupric oxide 2 mg)
lutein (10 mg)
zeaxanthin (2 mg)

Suplemen, yang dikenal sebagai suplemen Studi Penyakit Mata Terkait Usia (AREDS dan AREDS2), dapat dibeli tanpa resep, tetapi pasien harus mendiskusikannya dengan dokter terlebih dahulu dan memastikan mereka mendapatkan jenis yang tepat.

Vitamin bukanlah obat untuk AMD, tetapi dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit.

asam lemak omega-3

Sebuah meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2008 mengaitkan asupan makanan tinggi asam lemak omega-3, yang ditemukan dalam minyak rami dan ikan, dengan tingkat AMD yang lebih rendah. Namun, peneliti mengatakan bukti itu tidak cukup kuat untuk mendukung penggunaan suplemen omega-3 untuk mencegah penyakit.

Ulasan lain, yang diterbitkan pada tahun 2015, menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara keduanya.

Terapi sel induk

Penelitian telah menunjukkan bahwa sel punca manusia suatu hari mungkin memungkinkan retina untuk memperbaiki dirinya sendiri.

Pada bulan Maret 2018, BMJ melaporkan bahwa dua orang dengan AMD basah yang sangat parah telah memulihkan penglihatan mereka setelah terapi sel induk.

Teleskop yang dapat ditanam

Investigasi lain menemukan bahwa teleskop miniatur implan (IMT) dapat meningkatkan penglihatan orang dengan AMD lanjut. Manfaatnya termasuk pemulihan beberapa penglihatan dan ruang lingkup yang lebih besar untuk kemandirian. Namun, bidang penglihatan akan berkurang, dan orang tersebut tetap tidak bisa mengendarai mobil.

Komplikasi

AMD dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Beradaptasi dengan kehilangan penglihatan: Kehilangan penglihatan bisa sulit diterima, terutama ketika tugas yang sebelumnya mudah, seperti membaca, menjadi sulit. Hal ini dapat menimbulkan perasaan stres, depresi, dan kecemasan. Berbicara dengan ahli kesehatan dapat membantu seseorang menemukan cara baru untuk mengatasinya.

Mengemudi: Memiliki AMD dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengemudi. Seorang dokter mata dapat memberi tahu seseorang jika perubahan penglihatan mereka akan memengaruhi kemampuan mereka untuk mengemudi.

Risiko kardiovaskular: AMD berbagi beberapa faktor risiko dengan CVD, dan penelitian telah menemukan bahwa mereka dengan AMD lebih mungkin mengalami gejala CVD.

Halusinasi visual: Jika penglihatan menurun drastis, ini dapat memengaruhi beberapa orang. Ini mungkin karena otak mengkompensasi data visual yang tidak diterimanya dengan membuat gambar fantasi, seringkali gambar dari memori.

Beberapa pasien takut membicarakan hal ini karena mereka khawatir hal itu mengindikasikan beberapa jenis penyakit mental. Penting untuk diketahui bahwa halusinasi ini mencerminkan masalah penglihatan dan bukan kondisi mental yang berubah.