Apa itu melanoma lentiginous acral?
Acral lentiginous melanoma (ALM) adalah bentuk kanker kulit yang muncul di telapak tangan, telapak kaki, atau di bawah kuku.
ALM menyumbang 2-3% dari semua melanoma.
Ini tidak umum pada populasi umum, tetapi ini adalah bentuk paling umum dari kanker kulit yang menyerang orang Afrika-Amerika.
Pada artikel ini, kami melihat gejala ALM, bagaimana dokter mendiagnosis dan menentukan stadiumnya, dan pilihan pengobatan.
Gambaran
Kebanyakan melanoma terjadi akibat paparan radiasi ultraviolet (UV) dari matahari. Mereka paling sering terjadi pada orang dengan kulit cerah, yang lebih rentan terhadap kerusakan akibat radiasi UV.
Namun, ALM tampaknya tidak berasal dari paparan sinar matahari. Ini dapat mempengaruhi orang dengan warna kulit apa pun, tetapi ini adalah penyebab utama melanoma pada orang dengan kulit yang lebih gelap.
ALM adalah jenis melanoma yang berkembang di telapak tangan, telapak kaki, dan kulit di bawah kuku.
ALM terkadang berkembang dari tahi lalat yang ada, tetapi juga dapat terjadi tanpa alasan yang jelas pada kulit yang sehat.
Cari tahu lebih lanjut tentang bagaimana kanker kulit mempengaruhi orang kulit hitam.
Gejala dan penampilan
Tanda awal mungkin berupa tanda hitam, abu-abu, cokelat, atau coklat berbentuk aneh dengan batas tidak beraturan.
Ketika ALM dimulai di kuku, itu mungkin muncul sebagai guratan di bawah kuku. Sebagian besar kasus ALM pada kuku terjadi di jempol kaki atau ibu jari.
Tanda peringatan lainnya termasuk:
- goresan baru pada kuku yang bukan karena kecelakaan atau memar
- garis kuku yang telah merusak kuku
- tempat yang berubah atau terhubung ke tahi lalat di kaki atau tangan
- pertumbuhan berbentuk tidak teratur pada kaki atau tangan yang berubah, tumbuh, atau memiliki warna yang tidak biasa
- bercak menebal di telapak atau telapak tangan
- sakit saat berjalan
Berikut beberapa hal lain yang perlu diperhatikan:
- Permukaannya mungkin datar, tetapi mungkin ada pertumbuhan ke dalam yang dalam.
- Beberapa tumor melibatkan hilangnya warna atau tidak ada perubahan warna.
- Tumor ALM sering mengambil bentuk atau warna yang tidak teratur atau tekstur kasar saat tumbuh.
- ALM mungkin menyerupai kutil plantar atau infeksi jamur.
Siapa pun yang mencurigai mereka mungkin menderita kanker di telapak kaki mereka harus menemui dokter atau dokter kulit.
Apa saja gejala kanker kulit? Pelajari lebih lanjut di sini.
Penyebab dan faktor risiko
Siapapun bisa mengembangkan ALM.
Beberapa orang mungkin mengembangkan ALM karena faktor risiko genetik. Orang yang anggota keluarganya telah mengembangkan melanoma, termasuk ALM, mungkin lebih rentan terhadap gangguan tersebut.
Penelitian tentang penyebab spesifik dan faktor risiko ALM sedang berlangsung.
Beberapa ahli berpendapat bahwa lesi ALM mungkin terjadi setelah cedera pada tangan atau kaki. Penulis studi kecil tahun 2016 mengusulkan bahwa peradangan mungkin berperan. Namun, tidak ada cukup bukti untuk mengonfirmasi tautan.
Namun, kebanyakan orang dengan ALM tidak mengalami cedera, dan kebanyakan orang yang melukai tangan atau kaki mereka tidak pernah mengalami ALM.
Tes dan diagnosis
ALM dapat mempengaruhi telapak kaki, telapak tangan, atau kuku. Ini paling sering muncul di telapak kaki.
Dokter akan menanyakan orang tersebut tentang gejalanya dan memeriksa area yang terkena. ALM dan bentuk kanker lainnya memiliki penampilan tertentu yang akan membantu dokter memutuskan tes mana yang sesuai.
Jika gejala menunjukkan bahwa mungkin ada kanker, langkah selanjutnya biasanya adalah biopsi. Seorang dokter akan menggunakan jarum untuk mengumpulkan sampel sel kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dapat menunjukkan apakah ada kanker dan, jika ya, jenisnya.
Dokter akan melihat telapak tangan, telapak kaki, dan bantalan kuku orang tersebut.
Mereka mungkin mencari lesi yang:
- ukur dari 6 milimeter (mm) sampai beberapa sentimeter (cm)
- merupakan campuran warna coklat, biru keabu-abuan, hitam, dan merah
- memiliki permukaan yang halus pada tahap awal, menjadi lebih tebal seiring waktu
- memiliki permukaan yang tidak teratur dan mungkin kering atau berkutil
- menunjukkan tanda-tanda ulserasi atau perdarahan
Jenis melanoma apa lagi yang dapat mempengaruhi kaki? Klik di sini untuk mempelajari lebih lanjut.
Pementasan
Stadium kanker menggambarkan seberapa jauh penyebarannya. Mengetahui stadium dapat membantu dokter membuat rencana perawatan. Itu juga dapat memberi mereka gambaran tentang pandangan individu.
Melanoma stadium American Joint Committee on Cancer (AJCC) menurut tiga faktor utama:
- Tumor
- Kelenjar getah bening
- Metastasis
Ini dikenal sebagai sistem TNM. Dokter memberikan poin untuk setiap faktor. Tumor berkembang dengan cara yang berbeda, jadi menilai ukuran lesi saja mungkin tidak memberikan gambaran yang akurat. Menggabungkan ketiga faktor ini dapat memberikan gambaran kepada dokter tentang stadium kanker yang telah dicapai.
Untuk ALM, dokter akan melihat:
Tumor: Angka berkisar dari 0–4, tergantung pada berbagai faktor, termasuk ukuran tumor dan apakah terdapat ulserasi. Angka yang lebih rendah menunjukkan tumor yang lebih kecil.
Node: Skala berkisar antara 0–3, tergantung pada sejauh mana kanker telah mempengaruhi kelenjar getah bening.
Metastasis: Ini mengacu pada penyebaran kanker dari satu area tubuh ke area lain. Ketika kanker bermetastasis, biasanya itu merupakan indikasi bahwa itu berada pada stadium akhir. Ini juga lebih sulit untuk diobati dan lebih mungkin berakibat fatal. Skor metastasis berkisar dari 0–1. Skor 1 menunjukkan beberapa metastasis, dengan huruf a, b, dan c menunjukkan semakin menyebar.
Dokter juga dapat menetapkan level Clark, yang menggambarkan seberapa jauh kanker telah menyerang tubuh.
Kadar Clark berkisar antara 1-5, dengan angka yang lebih tinggi mencerminkan kanker yang lebih invasif.
Cari tahu lebih lanjut tentang melanoma stadium akhir.
Pengobatan
Perawatan biasanya dimulai dengan menghilangkan lesi dan beberapa kulit di sekitarnya yang sehat. Jika kanker mempengaruhi kelenjar getah bening, ahli bedah dapat mengangkatnya juga.
Pada beberapa orang, ini mengobati kanker. Tetapi jika kanker telah berkembang atau sangat agresif, mereka mungkin memerlukan perawatan lain.
Seorang dokter mungkin juga merekomendasikan obat untuk mencegah sel kanker yang tersisa menyebar.
Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui obat kemoterapi aldesleukin (Proleukin) untuk mengobati ALM.
Seorang dokter akan memberikan obat ini melalui infus intravena. Kemoterapi bertujuan untuk menghancurkan sel kanker, tetapi juga dapat menghancurkan sel-sel sehat dan dapat mengakibatkan efek samping yang parah.
Orang harus berbicara dengan dokter mereka tentang rencana perawatan mereka, apa yang diharapkan, dan apa yang harus dilakukan jika efek samping terjadi.
Beberapa orang mungkin dapat mengambil bagian dalam uji klinis, yang dapat menawarkan akses ke perawatan baru yang belum tersedia secara luas.
Pencegahan
Para ahli belum mengetahui apa yang menyebabkan ALM, dan mereka juga tidak tahu bagaimana mencegahnya.
Cara terbaik untuk mencegah ALM menjadi parah adalah dengan mendapatkan diagnosis dini.
Cara melakukannya meliputi:
- mencari pemeriksaan kulit tahunan untuk menguji kanker kulit
- mencari bantuan medis jika lesi yang tidak dapat dijelaskan muncul di tangan, kaki, atau kuku
Orang yang memiliki kerabat dekat dengan ALM harus memantau perubahan kulit dan menemui dokter jika ada lesi yang tidak biasa berkembang.
Pandangan
Tingkat kematian akibat ALM lebih tinggi daripada bentuk melanoma lainnya. Ini mungkin karena orang sering tidak memperhatikan atau mengenali ALM sampai tahap selanjutnya ketika ALM sudah mulai berkembang dan menjadi lebih agresif.
Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat mempengaruhi pandangan dan harapan hidup untuk ALM. Namun, dokter sering salah mendiagnosis ALM. Ini mungkin karena relatif tidak umum atau karena dapat menyerupai masalah kesehatan lain yang tidak terlalu serius.
Secara keseluruhan, prospek tumor yang lebih tipis dan stadium awal lebih baik. Tumor yang membesar cenderung lebih agresif.
Sebuah laporan tahun 2009 mencatat bahwa agresi dan pandangan dengan ALM cenderung bervariasi tidak hanya lintas tahapan tetapi juga dalam kelompok populasi yang berbeda. Ini bisa jadi karena perbedaan dalam perawatan medis atau karena beberapa kelompok lebih mungkin memperhatikan dan mencari pengobatan untuk tanda-tanda kanker kulit.
Tingkat kelangsungan hidup juga bervariasi. Laporan tersebut menemukan bahwa:
Orang kulit putih non-hispanik memiliki peluang rata-rata 82,6% untuk bertahan hidup setidaknya 5 tahun lagi setelah diagnosis ALM, dan 69,4% bertahan 10 tahun atau lebih.
Orang Afrika Amerika memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun rata-rata 77,2% dan 71,5% selama 10 tahun atau lebih.
Orang Hispanik memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 72,8%, dengan 57,3% dapat bertahan hidup selama 10 tahun atau lebih.
Orang Asia dan Kepulauan Pasifik memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 70,2%, dengan 54,1% bertahan hingga 10 tahun.
Para penulis mengatakan bahwa orang-orang dalam kelompok yang memiliki tingkat kelangsungan hidup lebih rendah cenderung memiliki tumor yang lebih tebal dan kanker stadium lanjut saat didiagnosis.
Bawa pulang
ALM jarang terjadi, tetapi bisa mengancam jiwa. Orang memiliki kesempatan lebih baik untuk melihat ALM dan mendapatkan bantuan jika mereka memantau perubahan pada kulit mereka dan mencari bantuan medis jika lesi berkembang.
Dengan diagnosis dini, banyak orang memiliki peluang bagus untuk mendapatkan pengobatan yang efektif.
