Apa itu amenore?
Amenore adalah saat tidak ada menstruasi selama tahun-tahun reproduksi, antara masa pubertas dan menopause.
Ini bukan penyakit, dan bukan berarti seseorang mandul, tapi bisa jadi itu pertanda masalah kesehatan yang perlu diperhatikan.
Sekitar masa pubertas, haid dimulai, dan kemudian biasanya terjadi sebulan sekali sampai usia 50 tahun. Pada saat ini, menstruasi berhenti sama sekali, saat menopause dimulai.
Selama kehamilan, menstruasi juga berhenti, dan biasanya juga berhenti saat menyusui.
Jika menstruasi tidak terjadi pada saat orang biasanya mengharapkannya, ini adalah amenore.
Jenis amenore
Ada dua jenis amenore: primer dan sekunder.
Amenore primer
Amenore mengacu pada kurangnya menstruasi, baik karena menstruasi tidak pernah dimulai atau karena berhenti.
Amenhorrea primer adalah saat menstruasi tidak dimulai selama masa pubertas.
Menurut National Institutes of Health, jika menstruasi tidak dimulai pada usia 16 tahun, orang tersebut harus mencari bantuan medis.
Amenore primer jarang terjadi. Di Amerika Serikat, itu mempengaruhi kurang dari 0,1 persen individu.
Amenore sekunder
Ini adalah saat menstruasi dimulai, tetapi kemudian berhenti terjadi.
Ini normal selama kehamilan atau saat menyusui, tetapi mungkin juga berarti ada masalah.
Di AS, amenore sekunder diperkirakan memengaruhi sekitar 4 persen wanita selama hidup mereka.
Satu haid yang hilang biasanya bukan pertanda adanya masalah kesehatan, meski banyak orang akan meminta tes kehamilan jika hal ini terjadi.
Seorang dokter akan mempertimbangkan amenore sekunder jika seseorang:
- Dulu ada menstruasi teratur dan kemudian tidak ada lagi selama 3 bulan
- Dulu mengalami menstruasi yang tidak teratur dan kemudian tidak memiliki menstruasi selama 6 bulan
Penyebab amenore
Penyebabnya mungkin berbeda untuk amenore primer dan sekunder.
Amenore primer
Penyebab umum amenore primer adalah riwayat keluarga yang mengalami keterlambatan menstruasi. Namun, terkadang ada masalah genetik.
Kondisi genetik yang dapat menghentikan kerja ovarium dengan baik meliputi:
- Sindrom Turner
- sindrom insensitivitas androgen, yang menyebabkan tingginya kadar testosteron
- Cacat Müllerian
Cacat Müllerian adalah malformasi organ reproduksi. Rahim dan saluran tuba tidak terbentuk sebagaimana mestinya.
Mungkin ada masalah struktural yang berkaitan dengan alat kelamin yang ada sejak lahir. Kadang-kadang, rahim dan saluran tuba mungkin hilang. Terkadang, ada masalah fusi, di mana tabung tidak menyatu dengan benar.
Pada agenesis Müllerian, atau sindrom Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), ovarium, payudara, dan klitoris terbentuk dengan benar, tetapi tidak ada lubang vagina, dan serviks serta uterus mungkin tidak terbentuk dengan baik.
Dalam hal ini, perkembangan reproduksi tidak akan mengikuti pola normal, dan menstruasi tidak memungkinkan.
Amenore sekunder
Menstruasi mungkin berhenti karena beberapa alasan.
Ini termasuk:
- gangguan ginekologi
- Penyakit serius
- stres fisik
- memiliki indeks massa tubuh (BMI) yang sangat rendah
Ketika BMI turun di bawah 19, risiko mengembangkan amenore sekunder meningkat secara signifikan.
Penurunan berat badan, olahraga, dan stres
Penurunan berat badan yang serius dapat terjadi akibat penyakit fisik atau gangguan makan.
Olahraga berat bisa menyebabkan amenore sekunder. Hal ini biasa terjadi di antara pelari jarak jauh yang kompetitif dan penari balet profesional.
Pergolakan emosi yang parah atau stres yang ekstrem juga dapat menyebabkan haid wanita berhenti.
Pengobatan
Beberapa obat, seperti kontrasepsi progesteron dan sejumlah obat psikiatri dapat menyebabkan menstruasi berhenti.
Obat lain yang mempengaruhi menstruasi meliputi:
- antipsikotik
- kemoterapi kanker
- antidepresan
- obat tekanan darah
- obat alergi
Kondisi kesehatan jangka panjang
Amenore juga bisa terjadi akibat penyakit jangka panjang, seperti:
- sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- kegagalan ovarium prematur
- masalah pituitari thalamic
Masalah hipofisis atau tiroid yang kurang aktif dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, dan ini dapat menyebabkan masalah menstruasi.
Ini mungkin karena:
- tumor jinak atau kanker di kelenjar pituitari
- kelenjar tiroid yang terlalu aktif atau kurang aktif
Gejala
Gejala utamanya adalah kurang haid.
Namun, tergantung penyebabnya, gejala lain mungkin saja terjadi.
Ini termasuk:
- keluarnya cairan dari puting susu
- rambut rontok
- sakit kepala
- perubahan visi
- rambut wajah tambahan
Pada penderita amenore primer, mungkin ada kekurangan perkembangan payudara.
Siapapun yang mengalami gejala ini harus mencari nasihat medis.
Diagnosa
Amenore adalah gejala, bukan penyakit. Dokter akan mencari tahu mengapa tidak ada menstruasi.
Amenore primer
Jika seseorang belum mulai menstruasi pada usia 16 tahun, dokter mungkin bertanya tentang riwayat keluarga mereka dan melakukan sejumlah tes.
Ini termasuk tes untuk menilai kadar hormon berikut:
- hormon perangsang folikel (FSH)
- hormon luteinizing (LH)
- hormon perangsang tiroid (TSH)
Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik.
Amenore sekunder
Diagnosis untuk amenore sekunder akan fokus pada penyebab masalahnya.
Sebelum melakukan tes apa pun, dokter mungkin mengajukan pertanyaan untuk mencari tahu:
- pada usia berapa haid dimulai
- apakah orang tersebut aktif secara seksual
- jika kemungkinan kehamilan
- jika terjadi penurunan berat badan atau kenaikan berat badan, dan jenis olahraga rutin yang diikuti orang tersebut
- lamanya dan keteraturan siklus menstruasi dan apakah perdarahan berat atau ringan
Mereka kemudian dapat merekomendasikan sejumlah tes, tergantung pada apa penyebabnya.
Ini mungkin termasuk:
- tes kehamilan
- tes fungsi tiroid
- tes fungsi ovarium
- androgen dan tes hormon lainnya
Tes pencitraan mungkin termasuk:
- pemindaian MRI, CT, atau ultrasound
- histeroskopi, di mana dokter memasukkan kamera tipis dengan penerangan melalui vagina dan leher rahim untuk memeriksa rahim dari dalam
Pengobatan
Perawatan akan tergantung pada penyebabnya.
Amenore primer
Perawatan untuk amenore primer dapat dimulai dengan menunggu dengan waspada, tergantung pada usia orang tersebut dan hasil tes fungsi ovarium. Jika ada riwayat keluarga tentang menstruasi yang terlambat, menstruasi dapat dimulai tepat waktu.
Jika ada masalah genetik atau fisik yang melibatkan organ reproduksi, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Namun, ini tidak menjamin bahwa siklus menstruasi normal akan terjadi.
Amenore sekunder
Ini akan tergantung pada penyebab yang mendasari.
Faktor gaya hidup: Jika orang tersebut telah berolahraga secara berlebihan, perubahan rencana olahraga atau diet dapat membantu menstabilkan siklus bulanan.
Stres: Jika stres emosional atau mental menjadi masalah, konseling dapat membantu.
Penurunan berat badan yang berlebihan: Ini dapat terjadi karena berbagai alasan. Orang tersebut mungkin memerlukan program penambahan berat badan yang diawasi secara profesional. Jika gangguan makan mungkin terjadi, pengobatan mungkin termasuk rejimen penambahan berat badan dan sesi konseling dengan psikiater dan ahli gizi atau ahli diet.
Beberapa kondisi kesehatan dapat menyebabkan penurunan berat badan. Seorang dokter dapat menguji ini dan menawarkan perawatan yang sesuai.
Tiroid yang kurang aktif: Jika menstruasi berhenti karena tiroid yang kurang aktif, dokter mungkin meresepkan pengobatan dengan tiroksin, hormon tiroid.
Sindrom ovarium polikistik (PCOS): Dokter akan menyarankan pengobatan yang tepat. Jika PCOS menyebabkan kelebihan berat badan, mereka mungkin merekomendasikan diet penurunan berat badan.
Kegagalan ovarium prematur: Terapi penggantian hormon (HRT) dapat menyebabkan menstruasi kembali.
Menopause: Menopause dimulai sekitar usia 50 tahun, tetapi terkadang bisa dimulai sejak 40 tahun. Sejarah keluarga dapat mempengaruhi ini.
Jika menopause dimulai lebih awal, risiko osteoporosis lebih tinggi. Orang tersebut mungkin memerlukan perawatan untuk mencegah komplikasi ini.
Bawa pulang
Menstruasi bisa berhenti karena sejumlah alasan. Ini tidak selalu berarti bahwa seseorang tidak subur dan tidak akan pernah bisa hamil.
Jika menstruasi teratur berhenti selama 3 bulan atau lebih, atau jika menstruasi tidak teratur berhenti setidaknya selama 6 bulan, individu tersebut harus mencari nasihat medis.
Dalam banyak kasus, pengobatan tersedia.
