Striktur uretra: Semua yang perlu Anda ketahui

Uretra adalah tabung tipis yang membawa urin dari kandung kemih keluar dari tubuh. Striktur uretra terjadi ketika penyempitan dari jaringan parut terjadi di uretra.

Striktur uretra dapat menghalangi kemampuan untuk buang air kecil dan menyebabkan urin kembali ke saluran kemih. Ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal.

Pada artikel ini, kami membahas penyebab dan gejala striktur uretra, serta diagnosis dan pengobatan kondisi tersebut.

Penyebab

Gejala penyempitan uretra termasuk rasa sakit dan ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Manipulasi uretra adalah salah satu penyebab paling umum dari penyempitan uretra. Manipulasi uretra dapat meliputi:

• riwayat brachytherapy prostat, sejenis pengobatan kanker
• riwayat prostatektomi
• kerusakan dari kateter uretra yang menetap
• koreksi hipospadia

Hipospadia adalah kelainan bawaan di mana lubang uretra keluar melalui bagian bawah penis, bukan dari ujungnya.

Diperkirakan 45 persen penyempitan uretra terjadi karena manipulasi uretra untuk pengobatan, sementara 30 persen disebabkan oleh penyebab yang tidak diketahui. 20 persen lainnya disebabkan oleh infeksi bakteri yang menyebabkan peradangan di uretra.

Beberapa kondisi peradangan juga dapat menyebabkan penyempitan uretra. Ini termasuk infeksi menular seksual (IMS) yang tidak diobati seperti gonore dan klamidia dan suatu kondisi yang disebut balanitis xerotica obliterans.

Gejala

Gejala striktur uretra meliputi:

• merasa seolah-olah kandung kemih tidak kosong setelah buang air kecil
• infeksi saluran kemih yang sering (ISK)
• peningkatan frekuensi kencing
• kehilangan kendali kandung kemih
• nyeri saat buang air kecil
• pembengkakan pada penis atau struktur sekitarnya
• buang air kecil lebih lama dari biasanya
• urgensi kemih

Tanpa pengobatan, penyempitan uretra dapat menyebabkan efek sistem kemih terkait yang parah, seperti infeksi ginjal dan batu ginjal.

Jika seseorang mengalami retensi urin kronis, kandung kemihnya dapat membesar dan lama kelamaan menjadi tidak berfungsi.

Perbedaan pria dan wanita

Striktur uretra lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Uretra pria lebih panjang daripada wanita, sehingga lebih rentan terhadap cedera dan kerusakan yang dapat menyebabkan penyempitan.

Tipe pria

Profesional perawatan kesehatan biasanya mengklasifikasikan striktur uretra berdasarkan tempat terjadinya di uretra pria.

• Striktur uretra posterior: Uretra posterior panjangnya sekitar 1-2 inci dan mengalir dari bukaan kandung kemih ke bagian uretra melalui otot prostat dan dasar panggul. Striktur posterior paling sering terjadi karena cedera pada panggul, seperti patah tulang panggul.
• Striktur uretra anterior: Uretra anterior adalah bagian hilir dari bagian posterior, terdiri dari 9-10 inci terakhir uretra pria. Penyebab tersering dari striktur uretra anterior termasuk riwayat kateterisasi urin, cedera straddle, atau mengalami trauma langsung pada penis.

Seorang dokter akan menggunakan tes diagnostik untuk menentukan tipe striktur yang dimiliki pria.

Terjadinya pada wanita

Sekitar 2,7–8 persen wanita dengan gejala saluran kemih bagian bawah yang mengganggu mengalami obstruksi saluran keluar kandung kemih. 4-18 persen berikutnya dari wanita ini mengalami striktur uretra.

Penyebab striktur uretra pada wanita serupa dengan pada pria.

Diagnosa

Studi pencitraan, seperti pemindaian MRI, dapat mengidentifikasi masalah uretra.

Seorang dokter pertama-tama akan mengambil riwayat medis lengkap untuk membantu mendiagnosis penyebab penyempitan uretra.

Mereka akan bertanya tentang gejala seseorang, kapan mulai, dan apa yang membuatnya lebih buruk atau lebih baik.

Untuk pria, dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk melihat apakah ada luka atau kelainan bentuk yang terlihat pada penis. Mereka mungkin juga merekomendasikan berbagai metode pengujian untuk mengidentifikasi masalah uretra. Tes meliputi:

• Uretroskopi: Selama tes ini, dokter memasukkan teropong tipis ke dalam uretra untuk melihat di mana telah terjadi penyempitan uretra.
• Program uretra retrograde: Dalam program uretra retrograd, dokter memasukkan pewarna kontras khusus ke dalam uretra di ujung penis dan melihat di mana pewarna berkembang menggunakan perangkat sinar-X fluoroskopik.
• Studi pencitraan: Studi pencitraan, seperti pemindaian MRI, CT scan, dan ultrasound, memungkinkan dokter melihat uretra dan struktur sekitarnya.

Seorang dokter akan menggunakan informasi dari studi diagnostik untuk menentukan tingkat keparahan striktur uretra dan bagaimana pengaruhnya terhadap struktur sekitarnya.

Pengobatan

Perawatan untuk penyempitan uretra tergantung di mana hal itu terjadi, gejala apa yang ditimbulkannya, dan kesehatan seseorang secara keseluruhan.

Jika seseorang tidak memiliki gejala yang signifikan, dokter mungkin menyarankan menunggu dengan waspada untuk melihat apakah sembuh.

Jika seseorang memiliki retensi urin yang signifikan, dokter mungkin merekomendasikan pemasangan kateter khusus yang disebut kateter suprapubik.

Ini adalah kateter yang digunakan dokter jika mereka tidak dapat memasukkan kateter urin yang menetap melalui lubang uretra. Sebagai gantinya, kateter masuk ke kandung kemih melalui perut, di atas tulang kemaluan.

Contoh pengobatan lain untuk striktur uretra meliputi:

• Dilatasi: Dilatasi striktur uretra melibatkan penyisipan perangkat khusus untuk memperbesar striktur dengan peregangan bertahap. Dokter sering merekomendasikan pendekatan ini sebagai langkah awal, karena ini paling tidak invasif dan bisa efektif untuk pria dan wanita.
• Uretrotomi: Pendekatan ini melibatkan pembedahan memotong striktur dengan laser atau pisau bedah khusus dengan panduan uretroskopi.
• Pengangkatan dengan pembedahan terbuka: Ini adalah pendekatan paling invasif untuk memperbaiki striktur uretra. Ini melibatkan pembedahan mengeluarkannya dan berpotensi menggunakan cangkok atau prosedur rekonstruktif lainnya pada uretra.

Striktur uretra dapat terulang kembali, bahkan setelah pengobatan. Jika ini terjadi, seseorang mungkin memerlukan intervensi bedah lanjutan.

Pencegahan

Menggunakan pelindung penghalang selama aktivitas seksual dapat membantu mencegah penyempitan uretra.

Mencegah striktur uretra tidak selalu memungkinkan. Namun, ada beberapa langkah yang dapat diambil seseorang untuk mengurangi kemungkinan mereka akan mengembangkannya.

Berikut adalah beberapa cara untuk membantu mencegah striktur uretra:

• Jika seseorang harus melakukan kateter sendiri (memasukkan kateter sendiri untuk menghilangkan urin), gunakan jelly pelumas dan kateter sekecil mungkin untuk jangka waktu sesingkat mungkin.
• Gunakan pelindung penghalang selama aktivitas seksual untuk membantu mencegah penularan klamidia atau gonore.
• Hindari melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang mengalami infeksi.
• Jalani tes IMS secara teratur, termasuk gonore dan klamidia, dan dapatkan pengobatan yang tepat.

Mengambil langkah untuk mencegah cedera panggul, seperti memakai alat pelindung yang sesuai saat berolahraga, juga dapat membantu mencegah penyempitan uretra.

Ringkasan

Striktur uretra bisa menjadi kejadian yang merepotkan bagi pria dan wanita. Mereka lebih mungkin terjadi pada laki-laki.

Perawatan berkisar dari menunggu dengan waspada hingga pendekatan bedah. Karena penyempitan cenderung terulang kembali, penting bagi seseorang untuk terus menindaklanjuti dengan ahli urologi mereka dan memantau gejala, bahkan setelah perawatan.