Apa itu sindrom hiperemesis cannabinoid?

Sindrom hiperemesis cannabinoid (CHS) adalah suatu kondisi yang terkadang berkembang karena penggunaan ganja dalam jangka panjang. Sindrom ini menyebabkan muntah dan mual yang berulang dan parah.

Karena CHS adalah kondisi yang baru dijelaskan, banyak dokter mungkin merasa sulit untuk mendiagnosis dan mengobati. Peneliti telah mencoba menjelaskan apa yang menyebabkan CHS, tetapi perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.

Dalam artikel ini, kami menjelaskan CHS dan membahas penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan kondisi tersebut.

Gambaran

Seseorang dengan sindrom hiperemesis cannabinoid mungkin mengalami mual di pagi hari.

Dokter pertama kali mendeskripsikan CHS pada tahun 2004. Laporan pertama datang dari dokter yang merawat pengguna biasa ganja untuk mual dan muntah di Australia Selatan.

Orang dengan CHS biasanya memiliki sejarah panjang penggunaan ganja. Mereka juga mengalami episode muntah yang kembali setiap beberapa minggu atau bulan.

Ketika penderita CHS berhenti menggunakan mariyuana, gejala mual dan muntahnya biasanya hilang. Mual dan muntah cenderung kembali jika mereka mulai menggunakan ganja lagi.

Dokter juga memperhatikan bahwa penderita CHS akan sering mandi air panas. Orang dengan sindrom cenderung merasa lebih baik saat mandi.

Banyak penderita CHS pergi ke dokter atau ruang gawat darurat (IGD) untuk mendapatkan pengobatan. Namun, dokter mungkin merasa sulit untuk mendiagnosis sindrom tersebut karena orang cenderung tidak melaporkan penggunaan mariyuana.

CHS juga kurang terdiagnosis karena orang terkadang menggunakan ganja untuk menekan mual dan muntah. Dokter saat ini kurang mengetahui kondisi tersebut, dan tidak ada pedoman klinis untuk pengobatan dan pengelolaannya.

Dengan konsumsi ganja yang meningkat karena legalisasi penggunaan rekreasinya di banyak negara bagian, dokter mungkin menerima lebih banyak laporan tentang efek samping dari penggunaan ganja.

Penyebab

Peneliti memiliki beberapa teori tentang penyebab CHS.

Atas dasar bahwa hanya sejumlah kecil pengguna ganja reguler dan jangka panjang yang mengembangkan CHS, beberapa peneliti menyarankan bahwa genetika mungkin berperan. Peneliti lain berteori bahwa efek ganja dapat berubah dengan penggunaan kronis.

Para peneliti telah mengidentifikasi dua reseptor yang disebut CB1 dan CB2 yang dilekatkan molekul ganja. Reseptor adalah sel khusus yang merespons rangsangan atau perubahan tertentu di lingkungan.

Reseptor CB1 sebagian besar ada di otak, tetapi juga terjadi di organ lain. Penelitian menunjukkan bahwa reseptor CB1 mengatur efek mariyuana pada saluran pencernaan. Ilmuwan belum mengetahui banyak tentang fungsi reseptor CB2.

Di CHS, reseptor yang mengikat berbagai komponen ganja bisa berubah. Beberapa reseptor mungkin menjadi lebih aktif, sementara yang lain bisa mati. Perubahan ini mungkin bertanggung jawab atas gejala CHS.

Bukti yang mendukung teori ini masih kurang, dan studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi penyebab CHS.

Gejala

Melalui studi kasus yang berbeda, dokter telah mengidentifikasi tiga tahap CHS: prodromal, hiperemesis, dan pemulihan.

Tahap prodromal

Selama tahap prodromal, orang biasanya mengalami:

• mual di pagi hari
• mendesak untuk muntah
• ketidaknyamanan perut

Gejala ini bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kadang-kadang, orang lebih banyak menggunakan ganja selama ini karena obat tersebut dikenal dengan efek antinausea.

Tahap hiperemesis

Orang-orang dalam tahap hiperemesis akan mengalami mual dan muntah yang intens dan terus-menerus.

Dokter juga memperhatikan bahwa orang-orang dalam tahap hiperemesis sering mandi dan mandi, yang tampaknya dapat meredakan mual.

Tahap pemulihan

Tahap pemulihan bisa berlangsung dari hari ke bulan. Orang-orang dalam tahap pemulihan sering:

• merasa lebih baik
• kembali ke pola makan normal
• melanjutkan frekuensi mandi secara teratur

Diagnosa

Pedoman klinis untuk diagnosis CHS saat ini tidak ada. Beberapa peneliti telah mempublikasikan temuan mereka dari pengalaman pribadi mereka dengan kondisi tersebut di jurnal klinis.

Satu kelompok peneliti mengusulkan kriteria diagnostik berdasarkan tiga kategori gejala CHS:

1. Kriteria penting untuk mendiagnosis CHS meliputi:

• penggunaan ganja jangka panjang (lebih dari 1 tahun)

2. Fitur utama CHS meliputi:

• penggunaan ganja mingguan
• parah, mual dan muntah berulang yang mengikuti suatu pola
• gejala yang hilang saat orang tersebut berhenti menggunakan ganja
• meredakan gejala dengan mandi air panas atau mandi
• sakit perut

3. Fitur lain yang mendukung diagnosis CHS meliputi:

• usia lebih muda dari 50 tahun
• penurunan berat badan lebih dari 5 kilogram (kg) selama tahap hiperemesis
• pagi mual dan muntah
• kebiasaan buang air besar normal

Meskipun informasi ini bersumber dari laporan kasus, dokter dapat menggunakan kriteria ini untuk mendiagnosis kondisi lebih cepat. Setelah mereka memastikan diagnosisnya, pengobatan dapat dimulai.

Pengobatan

Mengonsumsi obat nyeri dapat meredakan ketidaknyamanan perut.

Saat ini, dokter belum memiliki pedoman pengobatan untuk penatalaksanaan CHS. Sebagian besar bukti tentang pengobatan dan penatalaksanaan yang efektif berasal dari laporan kasus yang dipublikasikan.

Karena penderita CHS sering hanya berkonsultasi dengan dokternya selama tahap hiperemesis, pengetahuan tentang pengobatan orang tersebut selama tahap prodromal masih kurang.

Pertama, dokter yang merawat penderita CHS menyarankan mereka untuk berhenti menggunakan mariyuana. Selama tahap hiperemesis, dokter fokus pada pencegahan dehidrasi dan menghentikan gejala mual dan muntah.

Dokter dapat memberikan hidrasi dalam bentuk larutan intravena (IV) jika orang tersebut tidak dapat mentolerir cairan oral.

Beberapa orang dengan CHS membutuhkan pereda nyeri jika ada sakit perut.

Untuk menghentikan gejala mual dan muntah, beberapa dokter mungkin merekomendasikan hal berikut:

• vitamin B-6
• ondansetron (Zofran)
• promethazine (Phenergan)
• metoclopramide (Reglan)
• deksametason (Dekadron)
• famotidine (Pepcid)
• droperidol (Inapsine)

Namun, banyak ahli menganggap perawatan ini tidak efektif untuk mengatasi mual dan muntah pada orang dengan CHS.

Lorazepam

Dalam dua laporan kasus, dokter menggunakan lorazepam (Ativan) untuk mengatasi mual dan muntah terkait CHS.

Seorang dokter melaporkan menggunakan lorazepam suntik untuk membantu mengontrol gejala mual dan muntah pada orang dewasa. Dalam 10 menit, mual dan muntah berhenti, dan orang tersebut tidak lagi merasakan sakit perut.

Dokter lain melaporkan menggunakan kombinasi lorazepam suntik dan promethazine, obat antinausea lain.

Hasil dari studi kasus ini menunjukkan bahwa lorazepam mungkin merupakan obat yang efektif untuk mengontrol gejala selama tahap hiperemesis.

Namun, dokter berhati-hati saat meresepkan lorazepam karena lorazepam adalah zat terkontrol dengan potensi penyalahgunaan dan kecanduan. Penggunaan lorazepam untuk CHS juga di luar label, jadi dokter seseorang perlu membuat mereka menyadari fakta ini.

Pandangan

Kurangnya pengetahuan tentang CHS saat ini membuat kondisi tersebut sulit untuk didiagnosis.

Dokter memiliki pengetahuan yang kurang tentang CHS, dan ini membuat sulit untuk mengidentifikasi orang dengan kondisi tersebut. Orang sering salah didiagnosis selama bertahun-tahun, yang menunda pengobatan.

Satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk penderita CHS adalah yang memulihkan hidrasi dan membantu mengendalikan mual dan muntah.

Salah satu pilihan pengobatan yang mungkin melibatkan penggunaan benzodiazepin, seperti lorazepam, untuk mengendalikan mual dan muntah. Benzodiazepin adalah zat terkontrol yang harus digunakan orang dengan hati-hati, terutama yang memiliki riwayat penggunaan narkoba.

Karena CHS adalah diagnosis baru, produsen obat ini tidak merancangnya untuk mengobati CHS, tetapi dokter dapat memilih untuk meresepkannya untuk penggunaan ini.

Perawatan suportif ini dapat membantu orang selama tahap hiperemesis kondisi, tetapi pemulihan tergantung pada orang yang menghentikan penggunaan ganja. Jika mereka terus menggunakan obat ini, gejalanya mungkin kembali.

Karena undang-undang tentang kepemilikan dan penggunaan mariyuana berubah, CHS mungkin menjadi lebih umum karena lebih banyak orang akan memiliki akses legal ke obat tersebut.

Bawa pulang

CHS adalah kondisi yang baru teridentifikasi, sehingga dokter saat ini hanya mengetahui sedikit tentangnya. Tidak ada pedoman klinis, jadi mereka harus mengandalkan laporan kasus yang dipublikasikan untuk mengobati orang dengan CHS.

Sejak 2004, dokter telah mengidentifikasi gejala dan karakteristik utama dari kondisi yang dapat membantu mempercepat diagnosis. Namun, para peneliti belum dapat menentukan penyebab CHS karena tidak mempengaruhi semua pengguna mariyuana.

Penting bagi penderita CHS untuk berhenti menggunakan mariyuana karena ini akan mengatasi mual dan muntah mereka. Mencegah dehidrasi dan menghentikan mual dan muntah adalah tujuan pengobatan selama tahap hiperemesis kondisi tersebut.

Peneliti perlu mempelajari CHS lebih detail untuk memudahkan dokter mengenali dan merawat kondisi tersebut. Penelitian lebih lanjut juga diperlukan untuk menentukan penyebab CHS dan faktor risikonya.