Diabetes: Beralih ke obat umum meningkatkan risiko komplikasi
Sebuah studi baru, diterbitkan di jurnal BMJ, menemukan bahwa beralih ke kelas obat yang disebut sulfonylureas dapat meningkatkan risiko komplikasi bagi orang yang hidup dengan diabetes tipe 2.
Para peneliti berangkat untuk menyelidiki seberapa aman bagi pasien diabetes tipe 2 untuk beralih dari penggunaan metformin, yang merupakan obat antidiabetik standar "lini pertama", ke penggunaan sulfonilurea, yang sering diresepkan untuk mengontrol kadar gula darah ketika metformin saja gagal.
Mereka dipimpin oleh Prof. Samy Suissa, dari McGill University di Quebec, Kanada.
Seperti yang dijelaskan oleh Prof Suissa dan rekannya dalam makalah mereka, banyak penelitian telah mengkonfirmasi keamanan sulfonilurea.
Namun, lebih sedikit yang berfokus pada keselamatan mereka ketika pasien beralih ke obat atau ketika mereka menambahkannya ke pengobatan sebelumnya.
Jadi, untuk mengisi kesenjangan penelitian ini, para ilmuwan memeriksa apakah menambahkan sulfonilurea atau beralih dari metformin meningkatkan risiko masalah kardiovaskular seperti serangan jantung atau stroke, atau risiko kematian akibat masalah kardiovaskular atau penyebab lainnya.
Selain itu, tim tersebut memeriksa apakah beralih ke, atau menambahkan, sulfonilurea meningkatkan risiko hipoglikemia parah, atau gula darah rendah atau tidak. Semua risiko ini dibandingkan dengan penggunaan metformin saja.
Melanjutkan metformin lebih aman daripada beralih
Untuk mempelajari hubungan ini, para peneliti memeriksa lebih dari 77.138 orang dengan diabetes tipe 2 yang mulai menggunakan metformin antara tahun 1998 dan 2013.
Dari jumlah tersebut, 25.699 menambahkan sulfonilurea ke pengobatan mereka atau beralih ke mereka sama sekali selama masa studi.
Tim membandingkan orang-orang ini dengan kontrol yang disesuaikan dengan usia yang terus hanya menggunakan metformin selama periode tindak lanjut rata-rata 1,1 tahun.
Secara keseluruhan, jika dibandingkan dengan tetap menggunakan metformin, penelitian menemukan bahwa menambahkan, atau beralih ke, sulfonilurea dikaitkan dengan risiko serangan jantung yang lebih tinggi, kematian karena penyebab apa pun, dan hipoglikemia parah.
Lebih khusus lagi, orang yang menambahkan, atau beralih ke, pengobatan lini kedua 26 persen lebih mungkin mengalami serangan jantung, 28 persen lebih mungkin meninggal karena sebab apa pun, dan lebih dari tujuh kali lebih mungkin mengalami hipoglikemia parah, secara rata-rata.
Para peneliti juga menemukan kecenderungan yang lebih tinggi untuk terkena stroke dan kematian akibat masalah jantung pada mereka yang beralih ke, atau menambahkan, sulfonylureas.
Akhirnya, saat membandingkan just menambahkan sulfonylureas menjadi metformin dengan beralih menjadi sulfonylureas sepenuhnya, yang terakhir meningkatkan risiko serangan jantung sebesar 51 persen dan kematian dari semua penyebab sebesar 23 persen.
Namun, tidak ada perbedaan yang ditemukan dalam risiko stroke, kematian akibat kardiovaskular, atau hipoglikemia antara hanya menambahkan obat dan beralih ke obat tersebut.
Prof Suissa dan rekan menyimpulkan, "Sulfonilurea sebagai obat lini kedua dikaitkan dengan peningkatan risiko infark miokard, semua penyebab kematian, dan hipoglikemia parah, dibandingkan dengan tetap menggunakan monoterapi metformin."
“Jadi, sejalan dengan rekomendasi saat ini tentang pengobatan diabetes tipe 2, melanjutkan metformin saat memasukkan sulfonilurea lebih aman daripada beralih.”
Seperti studi observasional lainnya, kausalitas tidak dapat disimpulkan dari hasil. Namun peneliti Lucy D’Agostino McGowan dan Christianne Roumie menganggap penelitian ini “dirancang dengan baik dan hubungan […] kuat dan konsisten” dalam editorial yang menyertainya, yang juga diterbitkan di BMJ.
