Apa itu kolitis kolagen?

Pada bulan April 2020, Administrasi Makanan dan Obat (FDA) meminta semua bentuk resep dan ranitidine (Zantac) yang dijual bebas (OTC) dihapus dari pasar AS. Mereka membuat rekomendasi ini karena tingkat NDMA yang tidak dapat diterima, kemungkinan karsinogen (atau bahan kimia penyebab kanker), terdapat dalam beberapa produk ranitidine. Orang yang memakai ranitidin resep harus berbicara dengan dokter mereka tentang pilihan alternatif yang aman sebelum menghentikan obat. Orang yang memakai ranitidin OTC harus berhenti minum obat dan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang pilihan alternatif. Alih-alih membawa produk ranitidin yang tidak terpakai ke tempat pengambilan kembali obat, seseorang harus membuangnya sesuai dengan petunjuk produk atau dengan mengikuti petunjuk FDA bimbingan.

Kolitis kolagen mengacu pada jenis kolitis mikroskopis yang ditandai dengan pita kolagen tebal di bawah lapisan usus besar.

Dalam artikel ini, pelajari tentang gejala, penyebab, dan pengobatan kolitis kolagen.

Apa itu kolitis kolagen?

Kolitis kolagen adalah jenis peradangan yang hanya bisa dilihat di bawah mikroskop.
Kredit gambar: Nephron, (2010, 6 November)

Kolitis kolagen adalah jenis kolitis mikroskopis, yang ditandai dengan pita kolagen yang tebal dan tidak elastis di bawah lapisan usus besar. Kolagen adalah sejenis protein struktural dalam tubuh.

Ini digambarkan sebagai jenis kolitis mikroskopis karena peradangan yang ditimbulkannya hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Tidak seperti kebanyakan kondisi radang usus, kolitis kolagen tidak dianggap sebagai faktor risiko kanker usus besar.

Istilah kolitis mikroskopis biasanya mengacu pada kolitis kolagen dan kolitis limfositik. Kedua kondisi tersebut memiliki tanda, gejala, tes diagnostik, dan proses pengobatan yang sama.

Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa kolitis kolagen dan kolitis limfositik mungkin, pada kenyataannya, merupakan tahapan yang berbeda dari kondisi yang sama.

Kolitis kolagen dianggap sebagai kelainan langka, dengan insiden tertinggi pada orang dewasa di atas usia 45 tahun.

Hanya sekitar 42 dari setiap 100.000 orang yang didiagnosis dengan kolitis kolagen.

Gejala

Tingkat keparahan, frekuensi, dan durasi gejala kolagen kolagen bervariasi. Orang dengan kondisi ini dapat mengalami flare-up ketika mereka sering mengalami gejala, dan periode remisi ketika mereka hanya memiliki sedikit atau tanpa gejala.

Sementara beberapa orang mungkin mengalami gejala yang menyakitkan dan melumpuhkan, yang lain hanya mengalami ketidaknyamanan ringan. Dan, sementara banyak orang mengalami flare-up yang berlangsung beberapa hari atau minggu, orang lain memiliki gejala yang berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Gejala umum kolitis kolagen meliputi:

• diare kronis berair, tidak berdarah atau buang air besar, sering antara 3 dan 20 kali sehari
• kram perut dan nyeri
• dehidrasi
• penurunan berat badan
• mual dan muntah
• kembung dan gas
• kelelahan
• inkontinensia tinja atau buang air besar tanpa disengaja, terutama pada malam hari
• nutrisi berkurang
• anemia

Penyebab

Obat-obatan tertentu, seperti ibuprofen dan statin, dianggap sebagai penyebab potensial kolitis kolagen.

Kolitis kolagen mempengaruhi usus besar, yang merupakan usus besar. Usus besar mengambil campuran cairan makanan yang dicerna dari usus kecil dan mengubahnya menjadi tinja padat sebelum dikirim ke rektum, untuk dikeluarkan dari tubuh.

Kolitis kolagen menyebabkan peradangan umum pada epitel atau lapisan dasar sel yang melapisi usus besar.

Sel epitel usus besar sangat penting untuk kinerja organ secara keseluruhan karena membantu pencernaan dan menjaga hubungan antara sistem kekebalan tubuh dan komunitas mikroba yang sehat di usus.

Triliunan mikroba, seperti bakteri dan virus, hidup di saluran pencernaan dan membantu pencernaan.

Ketika sel epitel usus besar rusak atau hancur, berbagai gejala pencernaan terjadi. Dalam kasus kolitis kolagen, lapisan kolagen - protein jaringan ikat yang membantu mendukung sel epitel - menjadi kira-kira lima kali lebih tebal dari biasanya.

Sama seperti banyak kondisi gastrointestinal inflamasi lainnya, para peneliti tidak yakin mengapa kolitis kolagen terjadi. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa kemungkinan memiliki dasar genetik dan mungkin terkait dengan kondisi autoimun lainnya.

Beberapa penyebab kolitis kolagen yang diusulkan meliputi:

• kelainan genetik
• kondisi autoimun, seperti penyakit celiac, penyakit Graves, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, tiroiditis Hashimoto, artritis reumatoid, dan psoriasis
• jenis obat tertentu
• kondisi yang mengganggu penyerapan asam empedu
• infeksi bakteri, virus, dan jamur
• merokok

Beberapa obat yang paling sering dikaitkan dengan perkembangan kolagen kolagen meliputi:

• antiinflamasi non steroid (NSAID), seperti ibuprofen, naproxen, dan aspirin
• lansoprazole (Prevacid)
• sertraline (Zoloft)
• acarbose (Prandase, Precose)
• ranitidine (Tritec)
• tiklopidin (Ticlid)
• penghambat pompa proton (PPI)
• statin
• beta-blocker
• inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)

Faktor risiko

Meskipun orang dari segala usia dapat mengembangkan kolitis kolagen, faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya kondisi tersebut meliputi:

• Berusia di atas 50 tahun. Diperkirakan 75 persen kasus berkembang pada orang berusia 50 tahun atau lebih, meskipun beberapa kasus pada anak-anak telah dilaporkan.
• Menjadi wanita. Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengembangkan kolitis kolagen.
• Merokok.
• Beberapa obat. Beberapa obat pencernaan, pencernaan, tidur, dan suasana hati telah dikaitkan dengan kolitis kolagen.
• Memiliki kondisi autoimun.
• Sejarah keluarga. Orang yang memiliki riwayat keluarga dengan kondisi autoimun atau sejenis kolitis lebih mungkin mengembangkan kolitis kolagen.

Diagnosa

Seorang ahli gastroenterologi, atau dokter yang berspesialisasi dalam kondisi pencernaan dan gastrointestinal, biasanya akan mendiagnosis dan mengobati kolitis kolagen.

Seorang ahli gastroenterologi dapat memulai dengan melakukan pemeriksaan fisik. Dia kemudian akan mengajukan pertanyaan tentang keluarga dan riwayat medis orang tersebut, serta kebiasaan gaya hidup, pola makan, apakah mereka merokok atau pernah merokok, dan obat apa yang mereka gunakan.

Untuk mendiagnosis kolitis kolagen, ahli gastroenterologi perlu melakukan beberapa biopsi dari berbagai bagian usus besar.

Biopsi usus besar memerlukan kolonoskopi atau sigmoidoskopi, yang melibatkan penyisipan endoskop ke dalam anus. Endoskopi adalah tabung plastik dengan kamera kecil yang memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam usus.

Sampel jaringan ini akan dikirim ke ahli patologi, yang akan menganalisis biopsi jaringan di bawah mikroskop.

Banyak dokter akan menggunakan tes medis tambahan untuk mengesampingkan adanya kondisi gastrointestinal inflamasi lainnya sebagai bagian dari proses diagnostik.

Tes tambahan meliputi:

• tes darah
• tes feses
• sinar X
• pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)
• pemindaian magnetic resonance imaging (MRI)

Pengobatan

Psyllium husk adalah suplemen yang dapat membantu mengobati kolitis kolagen dengan menambahkan kotoran ke dalam kotoran.

Dalam kebanyakan kasus, kolitis kolagen merespons pengobatan dengan baik. Dan dalam beberapa kasus, gejalanya bahkan hilang tanpa intervensi medis.

Pertama-tama, dokter akan menyarankan seseorang untuk berhenti menggunakan obat apa pun yang berhubungan dengan kolitis kolagen.

Berbagai obat tersedia yang dapat membantu mengurangi atau mengatasi gejala. Sebagian besar penelitian telah menemukan bahwa budesonide adalah terapi lini pertama yang efektif untuk kolitis kolagen.

Obat umum lainnya yang diresepkan untuk membantu mengobati kolitis kolagen meliputi:

• obat antidiare, biasanya yang mengandung bismuth subsalicylate, diphenoxylate, atau loperamide,
• suplemen untuk meningkatkan sebagian besar tinja, seperti psyllium (Metamucil)
• kolestiramin
• mesalamine.dll
• antibiotik

Jika gejala tidak membaik, dokter mungkin meresepkan:

• terapi anti-TNF, yang memblokir sebagian dari respon imun
• imunomodulator

Membuat beberapa pilihan gaya hidup biasanya juga dapat membantu mengurangi gejala. Ini termasuk:

• berhenti merokok
• menjaga berat badan yang sehat dan tekanan darah
• berolahraga secara teratur
• tetap terhidrasi
• menghindari penggunaan NSAID yang dijual bebas secara berlebihan, seperti ibuprofen dan aspirin

Dalam kasus yang jarang terjadi, biasanya di mana gejala parah tidak menanggapi bentuk pengobatan lain, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk mengobati kolitis kolagen.

Diet

Meskipun setiap kasus kolitis kolagen bervariasi, makanan dan bahan kimia tertentu dianggap meningkatkan keparahan gejala dan bahkan memicu kekambuhan.

Meskipun ada banyak informasi yang saling bertentangan tentang apa yang harus dan tidak boleh dimakan oleh penderita kolagen kolagen, perubahan pola makan berikut dapat membantu meredakan gejala dan mengurangi risiko komplikasi:

• menghindari kafein dan gula buatan
• menghindari produk susu jika orang tersebut tidak toleran laktosa
• menghindari makanan yang mengandung gluten

Sangat penting untuk minum banyak cairan, dan ini sangat penting ketika seseorang mengalami diare.

Orang dengan kolitis kolagen harus berbicara dengan dokter atau ahli diet untuk mengetahui pendekatan terbaik yang akan diambil dengan diet.

Pandangan

Kolitis kolagen adalah jenis kolitis mikroskopis yang menyebabkan diare berair dan tidak berdarah yang dapat berlangsung selama berhari-hari hingga berbulan-bulan.

Ini berbeda dengan bentuk penyakit radang usus (IBD) lainnya karena usus besar tampak normal pada kolonoskopi dan hanya menunjukkan tanda-tanda peradangan di bawah mikroskop. Ini ditandai dengan lapisan kolagen yang tebal di bawah lapisan usus besar.

Gejala biasanya intermiten, artinya kebanyakan orang mengalami flare-up untuk jangka waktu yang diikuti dengan periode tanpa gejala.

Gejala kolitis kolagen dapat menimbulkan rasa tidak nyaman dan dapat menyebabkan dehidrasi dan malnutrisi. Namun, gejala dapat ditangani dengan obat-obatan dan penyesuaian pola makan.

Tidak seperti jenis peradangan saluran pencernaan lainnya, kolitis kolagen diperkirakan tidak meningkatkan risiko kanker usus besar.