Apa yang perlu diketahui tentang gondok multinodular
Gondok mengacu pada kelenjar tiroid yang membesar. Terkadang, seseorang dapat memiliki gondok yang memiliki banyak nodul atau benjolan di atasnya, yang disebut gondok multinodular.
Gondok beracun adalah salah satu yang menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid, mengakibatkan kondisi yang disebut hipertiroidisme.
Kebanyakan nodul tiroid tidak berbahaya, tetapi beberapa dapat bersifat kanker. Para ilmuwan masih menyelidiki hubungan antara nodul tiroid dan kanker. Beberapa ahli percaya kanker mungkin lebih mungkin terjadi di dalam nodul tiroid daripada yang diperkirakan.
Pada artikel ini, kami melihat gejala, penyebab, dan pengobatan gondok multinodular, dan hubungannya dengan kanker.
Gejala
Gondok multinodular tidak selalu menimbulkan gejala. Seorang dokter akan sering mendiagnosis gondok multinodular saat melakukan pemeriksaan fisik atau studi pencitraan untuk penyebab lain yang tidak terkait.
Terkadang gondok multinodular akan terasa seperti bintil tunggal namun terdiri dari beberapa bintil yang lebih kecil.
Seseorang mungkin merasakan nodul tepat di atas tiroid mereka, yang terletak di leher tepat di bawah jakun pada pria dan wanita.
Jika gondok multinodular tumbuh besar atau menekan struktur di dekatnya, seseorang mungkin memperhatikan gejala berikut:
- suara serak
- kesulitan menelan
- kesulitan bernapas saat berbaring
Seseorang dengan gondok multinodular toksik mungkin mengalami gejala hipertiroidisme. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
- kesulitan mentolerir panas
- detak jantung cepat, bahkan saat istirahat
- sifat lekas marah
- kegugupan
- penurunan berat badan atau ketidakmampuan untuk menambah berat badan
- kesulitan tidur
Penyebab
Salah satu penyebab gondok multinodular adalah kekurangan yodium, meskipun hal ini jarang terjadi di Amerika Serikat. Yodium adalah mineral yang hadir dalam jumlah kecil dalam makanan seseorang.
Tiroid menggunakan yodium untuk menghasilkan hormonnya. Tanpa yodium yang cukup, tiroid tidak dapat menjalankan fungsi normalnya. Karena alasan ini, produsen makanan sering menambahkan yodium ke garam, yang disebut garam beryodium, untuk mengurangi prevalensi disfungsi tiroid.
Beberapa orang memiliki faktor risiko yang lebih besar untuk mengembangkan gondok multinodular. Faktor risiko meliputi:
- kekurangan yodium
- faktor genetik yang mempengaruhi produksi hormon tiroid
- jenis kelamin - wanita lebih mungkin mengembangkan nodul dan penyakit tiroid
- usia - wanita yang lebih tua berisiko lebih tinggi mengembangkan nodul tiroid
- riwayat keluarga gondok multinodular
- riwayat kondisi tiroid autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves
Jika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid, kelenjar pituitari di otak akan melepaskan lebih banyak hormon perangsang tiroid (TSH). TSH yang berlebihan dapat menyebabkan tiroid membesar dan menyebabkan gondok multinodular.
Demikian pula, tiroid yang terlalu aktif yang menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid dapat menyebabkan tiroid membesar dan menjadi multinodular.
Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin tidak memiliki penyebab yang diketahui untuk gondok multinodular mereka.
Diagnosa
Seorang dokter akan mulai mendiagnosis gondok multinodular dengan mengambil riwayat medis.
Mereka akan bertanya tentang kondisi kesehatan seseorang sebelumnya, obat apa yang mereka minum, dan apakah ada riwayat keluarga atau pribadi penyakit gondok atau terkait tiroid.
Pemeriksaan fisik
Seorang dokter akan memeriksa leher seseorang dan mencari pembuluh darah leher yang membesar.
Mereka juga bisa merasakan ukuran dan bentuk kelenjar tiroid dan mencari sesuatu yang tidak biasa.
Tes darah
Tes darah dapat membantu mendiagnosis masalah tiroid, terutama tes untuk hormon perangsang tiroid (TSH). Jika kadar TSH seseorang rendah, itu mungkin berarti ia menderita hipertiroidisme, yang berarti tiroidnya memproduksi terlalu banyak hormon tiroid.
Jika kadar TSH tinggi, seseorang mungkin mengalami hipotiroidisme (kadar hormon tiroid rendah) karena tubuh berusaha meningkatkan produksi hormon tiroid.
Tes hormon tiroid lanjutan untuk memeriksa kadar hormon yang disebut T3 dan T4 mungkin diperlukan untuk memahami gambaran lengkapnya.
Tes pencitraan
Seorang dokter mungkin juga melakukan tes pencitraan tiroid. Ini termasuk USG tiroid. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat ulang gambar tiroid, termasuk ukuran dan jumlah nodul.
Biopsi
Terkadang, dokter mungkin merekomendasikan biopsi nodul tiroid untuk menguji keberadaan sel kanker.
Metode biopsi umum menggunakan jarum kecil yang dipandu oleh USG, yang dikenal sebagai aspirasi jarum halus (FNA).
Dokter mungkin akan merekomendasikan siapa pun yang memiliki bintil berukuran lebih dari 1 sentimeter (cm) untuk menjalani biopsi.
Pengobatan
Tidak semua penderita gondok multinodular membutuhkan pengobatan. Seringkali tergantung pada fungsi tiroid.
Jika nodul tidak menghasilkan hormon tiroid (tidak beracun), dokter akan mempertimbangkan ukuran, gejala, atau pola pertumbuhannya.
Terapi radioiodine
Salah satu pengobatan untuk gondok beracun dan tidak beracun adalah terapi radioiodine.
Obat tersebut membantu mengurangi ukuran jaringan tiroid. Dalam kasus gondok beracun, itu juga mematikan produksi hormon tiroid yang tidak normal.
Gondok biasanya menyusut 2 hingga 6 bulan setelah perawatan, meski bisa memakan waktu hingga satu tahun. Penelitian juga menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, fungsi tiroid yang normal berlanjut atau kembali normal setelah perawatan.
Gondok yang lebih kecil merespons terapi radioiodine dengan lebih baik daripada gondok besar.
Pengobatan tiroid
Jika gondok dan nodulnya berukuran relatif kecil, dokter mungkin menyarankan minum obat hormon tiroid, seperti levothyroxine (Synthroid).
Namun, penelitian tentang topik ini tidak jelas. Para ahli terbagi antara mereka yang percaya hormon tiroid membantu situasi ini dan mereka yang tidak.
Tiroidektomi
Ini adalah operasi pengangkatan kelenjar tiroid. Dengan kemajuan dalam memahami penyakit tiroid, ini jarang diperlukan.
Jika gondok menekan pembuluh darah di dekatnya, memengaruhi pernapasan seseorang, membuat kesulitan menelan, atau menyebabkan tekanan psikologis, dokter mungkin menyarankan pengangkatan tiroid.
Seorang dokter mungkin juga merekomendasikan tiroidektomi jika seseorang bukan kandidat yang baik untuk terapi radioiodine. Hal ini terutama berlaku jika gondok multinodular sangat besar, karena gondok yang besar tidak merespons terapi radioiodin sebaik gondok yang lebih kecil.
Kaitannya dengan kanker
Penelitian telah menunjukkan bahwa antara 10 hingga 20 persen orang dengan gondok multinodular terus mengembangkan kanker tiroid. Penelitian menunjukkan bahwa risiko kanker pada gondok tunggal dan multinodular serupa.
Menurut Departemen Bedah Universitas Columbia, kebanyakan orang yang mengembangkan kanker dari gondok multinodular memiliki kanker tiroid papiler, yang merupakan jenis kanker tiroid yang paling umum.
Pandangan
Seseorang mungkin memiliki gondok multinodular tanpa menyadarinya, karena seringkali tidak menimbulkan gejala. Orang lain mungkin memiliki gejala yang memengaruhi kehidupan sehari-hari mereka, seperti kesulitan menelan atau berbicara.
Banyak pilihan pengobatan tersedia untuk gondok multinodular toksik dan non-toksik. Jika seseorang mencurigai mereka mungkin memiliki masalah tiroid, mereka harus berbicara dengan dokter mereka untuk mengetahui tindakan terbaik.
