2019 dalam penelitian medis: Apa temuan teratas?
Tahun sibuk lainnya untuk penelitian klinis telah datang dan pergi. Apa temuan terpenting dari 2019? Berikut adalah ikhtisar kami tentang beberapa studi paling penting tahun ini.
"Pengobatan adalah dari semua Seni yang paling mulia," tulis dokter Yunani Kuno Hippocrates - yang oleh sejarawan disebut sebagai "bapak kedokteran" - lebih dari 2.000 tahun yang lalu.
Kemajuan dalam praktik terapeutik telah membantu orang menyembuhkan dan mengelola penyakit sejak sebelum zaman Hipokrates, dan, saat ini, para peneliti terus mencari cara untuk memberantas penyakit dan meningkatkan kesejahteraan serta kualitas hidup kita.
Setiap tahun, spesialis di semua bidang penelitian medis melakukan studi dan uji klinis baru yang memberi kita pemahaman yang lebih baik tentang apa yang membuat kita bahagia dan sehat, dan faktor apa yang memiliki efek sebaliknya.
Dan, meskipun setiap tahun, para ahli berhasil mengatasi banyak rintangan, tantangan lama dan baru, membuat bidang penelitian medis terus berkembang dengan inisiatif.
Merefleksikan bagaimana penelitian telah berkembang selama dekade terakhir, editor jurnal terkemuka PLOS Kedokteran - dalam editorial baru-baru ini - tekankan "perjuangan yang sedang berlangsung" dengan penyakit menular, serta ketegangan yang meningkat antara dua pendekatan dalam penelitian medis. Pendekatan ini adalah upaya untuk menemukan pengobatan yang secara konsisten efektif dalam populasi besar versus gagasan "pengobatan presisi", yang mendukung terapi yang kami sesuaikan dengan kebutuhan individu yang sangat pribadi.
Tetapi bagaimana hasil penelitian klinis pada tahun 2019? Dalam fitur khusus ini, kami melihat beberapa bidang studi paling menonjol dari tahun ini dan memberi Anda gambaran umum tentang temuan yang paling penting.
Teman atau musuh?
Pengobatan yang kita minum - selama kita mengikuti nasihat dokter kita - dimaksudkan untuk membantu kita melawan penyakit dan meningkatkan kesehatan fisik atau mental kita. Tapi bisakah sekutu yang biasanya tepercaya ini terkadang berubah menjadi musuh?
Sebagian besar obat terkadang dapat menyebabkan efek samping, tetapi semakin banyak penelitian sekarang menunjukkan hubungan antara pengobatan umum dan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi yang berbeda.
Pada bulan Maret tahun ini, misalnya, para ahli yang berafiliasi dengan European Resuscitation Council - yang bertujuan untuk menemukan cara terbaik untuk mencegah dan merespons serangan jantung - menemukan bahwa obat konvensional yang digunakan dokter untuk mengobati hipertensi dan angina sebenarnya dapat meningkatkan risiko seseorang. serangan jantung.
Dengan menganalisis data lebih dari 60.000 orang, para peneliti melihat bahwa obat yang disebut nifedipine, yang sering diresepkan dokter untuk masalah kardiovaskular, tampaknya meningkatkan risiko "serangan jantung mendadak".
Pemimpin proyek Dr. Hanno Tan mencatat bahwa, sejauh ini, praktisi kesehatan menganggap nifedipine sangat aman. Namun, temuan saat ini menunjukkan bahwa dokter mungkin ingin mempertimbangkan untuk menawarkan alternatif kepada orang-orang.
Studi lain, muncul di Penyakit Dalam JAMA pada bulan Juni, ditemukan bahwa obat antikolinergik - yang bekerja dengan mengatur kontraksi dan relaksasi otot - dapat meningkatkan risiko seseorang terkena demensia.
Orang mungkin harus mengonsumsi antikolinergik jika beberapa otot mereka tidak bekerja dengan benar, biasanya sebagai bagian dari masalah kesehatan, seperti kondisi kandung kemih atau gastrointestinal, dan penyakit Parkinson.
Penelitian - yang dipimpin oleh spesialis dari University of Nottingham di Inggris - melihat data dari 58.769 orang dengan dan 225.574 orang tanpa demensia.
Itu mengungkapkan bahwa orang yang lebih tua - setidaknya 55 tahun - yang sering menggunakan antikolinergik hampir 50% lebih mungkin untuk mengembangkan demensia dibandingkan rekan yang tidak pernah menggunakan antikolinergik.
Tetapi, meskipun obat-obatan umum yang telah diresepkan oleh dokter selama bertahun-tahun mungkin memiliki bahaya tersembunyi, mereka setidaknya tunduk pada uji coba dan inisiatif peninjauan obat. Hal yang sama tidak berlaku untuk banyak produk kesehatan lain yang tersedia bagi konsumen.
Temuan semacam itu mengatakan peneliti utama studi tersebut, Prof. Carol Coupland, "menyoroti pentingnya melakukan tinjauan pengobatan secara teratur."
Di tahun 2019, kita telah merayakan 50 tahun sejak seseorang pertama kali berhasil mengirim pesan menggunakan sistem yang akhirnya menjadi internet. Kami telah menempuh perjalanan panjang, dan sekarang, kami memiliki hampir segalanya dalam jangkauan pesanan "klik dan kumpulkan".
Sayangnya, ini termasuk "terapi" yang mungkin tidak pernah dinilai oleh spesialis, dan yang pada akhirnya dapat membahayakan kesehatan - dan nyawa - orang.
Pada bulan Agustus, Food and Drug Administration (FDA) mengeluarkan peringatan terhadap produk terapi yang diduga tersedia secara online, dan tampaknya sangat populer.
Produk tersebut - dijual dengan berbagai nama dengan nama Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Chlorine Dioxide Protocol, atau Water Purification Solution - seharusnya menjadi semacam obat mujarab, mengobati hampir semua hal, mulai dari kanker dan HIV hingga flu.
Namun FDA tidak pernah memberikan produk penilaian resmi, dan ketika agen federal memeriksanya, mereka melihat bahwa "terapeutik" - larutan cair - mengandung tidak kurang dari 28% natrium klorit, pemutih industri.
“[Saya] menghentikan produk ini sama dengan meminum pemutih,” yang dapat dengan mudah mengancam nyawa, kata Penjabat Komisaris FDA Dr. Ned Sharpless, yang mendesak orang untuk menghindarinya dengan segala cara.
Hati dan anak sungainya
Banyak penelitian tahun ini juga memperhatikan kesehatan kardiovaskular, meninjau kembali gagasan lama dan menahannya untuk penelitian lebih lanjut.
Misalnya, sebuah studi di Jurnal Kedokteran New England pada bulan Juli - yang melibatkan sekitar 1,3 juta orang - menunjukkan bahwa, dalam hal memprediksi keadaan kesehatan jantung seseorang, kedua angka tekanan darah sama pentingnya.
Ketika seorang dokter mengukur tekanan darah, mereka menilai dua nilai yang berbeda. Salah satunya adalah tekanan darah sistolik, yang mengacu pada tekanan jantung yang berkontraksi pada arteri saat memompa darah ke seluruh tubuh. Yang lainnya adalah tekanan darah diastolik, yang mengacu pada tekanan di antara detak jantung.
Sejauh ini, dokter hanya memperhitungkan peningkatan tekanan darah sistolik sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular.
Namun, studi baru menyimpulkan bahwa peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik keduanya merupakan indikator masalah kardiovaskular.
Para penulisnya menekankan bahwa sejumlah besar data yang mereka miliki memberikan gambaran yang "meyakinkan" dalam hal ini.
"Penelitian ini membawa sejumlah besar data untuk digunakan pada pertanyaan dasar, dan memberikan jawaban yang begitu jelas."
Peneliti utama Dr. Alexander Flint
Pada saat yang sama, studi yang sedikit lebih awal, muncul di European Heart Journal pada bulan Maret, menekankan bahwa memiliki tekanan darah tinggi mungkin tidak memiliki arti yang sama untuk semua orang, dan meskipun dokter mungkin mengaitkannya dengan hasil yang merugikan pada beberapa orang, ini tidak berlaku untuk semua populasi.
Penulis pertama studi tersebut, Dr. Antonio Douros, berpendapat bahwa "[w] e harus menjauh dari pendekatan selimut dalam menerapkan rekomendasi asosiasi profesional untuk semua kelompok pasien."
Dr. Douros dan tim menganalisis data dari 1.628 peserta dengan usia rata-rata 81 tahun. Para peneliti menemukan bahwa orang tua dengan tekanan darah sistolik lebih rendah sebenarnya menghadapi risiko kematian 40% lebih tinggi daripada rekan-rekan dengan tekanan darah tinggi.
“Perawatan [A] ntihipertensi [penurun tekanan darah] harus disesuaikan berdasarkan kebutuhan individu,” penulis pertama studi tersebut menyarankan.
Dalam hal melindungi kesehatan jantung, penelitian tahun 2019 menunjukkan bahwa diet kemungkinan besar memainkan peran penting. Jadi, penelitian di Jurnal American Heart Association pada bulan Agustus menunjukkan bahwa orang yang mengikuti pola makan nabati memiliki risiko kematian 32% lebih rendah yang para peneliti kaitkan dengan penyakit kardiovaskular dibandingkan mereka yang tidak.
Orang yang makan makanan nabati juga memiliki risiko 25% lebih rendah dari semua penyebab kematian, menurut penelitian ini.
Dan studi lain - dari April di jurnal Nutrisi - memperingatkan bahwa orang yang mengikuti diet ketogenik, yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat, dan yang memutuskan untuk mengambil "hari libur" dari komitmen ini sesekali, dapat mengalami kerusakan pembuluh darah.
Ketogenik - atau keto - diet bekerja dengan memicu ketosis, suatu proses di mana tubuh mulai membakar lemak alih-alih gula (glukosa) untuk energi. Tapi "hari curang" berarti bahwa, untuk interval singkat, tubuh beralih kembali mengandalkan glukosa.
“[Kami] menemukan […] biomarker dalam darah, yang menunjukkan bahwa dinding pembuluh sedang rusak karena lonjakan glukosa yang tiba-tiba,” catat penulis pertama Cody Durrer.
Diet kita, diri kita sendiri
Di 2019, topik tentang bagaimana pilihan makanan kita memengaruhi kesehatan kita tetap populer di kalangan peneliti dan pembaca.
Menurut Google Trends, beberapa penelusuran teratas di Amerika Serikat tahun ini mencakup diet puasa intermiten, diet Noom, dan diet 1.200 kalori.
Dan studi tahun ini tentu saja mencerminkan minat yang luas pada hubungan antara pilihan makanan dan kesejahteraan.
Satu studi menarik - dalam Metabolisme Alam pada bulan Mei - menunjukkan bahwa protein shake, yang populer di kalangan individu yang ingin membangun massa otot, dapat menjadi ancaman bagi kesehatan.
Bubuk protein kebugaran, jelas penulis penelitian, sebagian besar mengandung protein whey, yang memiliki kadar asam amino esensial leusin, valin, dan isoleusin yang tinggi.
Penelitian - pada tikus - menunjukkan bahwa asupan tinggi asam amino ini menyebabkan kadar serotonin di otak terlalu rendah. Ini adalah hormon kunci yang memainkan peran sentral dalam pengaturan suasana hati, tetapi sains juga berimplikasi pada berbagai proses metabolisme.
Pada tikus, peningkatan kadar leusin, valin, dan isoleusin, yang menyebabkan serotonin terlalu rendah, menyebabkan obesitas dan masa hidup yang lebih pendek.
Jadi, jika terlalu banyak jenis protein tertentu dapat berdampak buruk bagi kesehatan, bagaimana dengan serat? Serat makanan - hadir dalam buah, sayuran, dan kacang-kacangan - penting dalam membantu tubuh menyerap gula sedikit demi sedikit.
Tapi berapa banyak serat yang harus kita konsumsi? Ini adalah pertanyaan yang diteliti oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) - dan muncul di Lancet pada bulan Januari - berusaha untuk berbaring.
Penelitian tersebut memperhitungkan temuan dari 185 studi observasi dan 58 uji klinis, yang mencakup hampir 40 tahun.
Disimpulkan bahwa untuk menurunkan risiko kematian, serta kejadian penyakit jantung koroner, stroke, diabetes tipe 2, dan kanker usus besar, seseorang idealnya mengonsumsi 25-29 gram serat per hari.
“Makanan utuh kaya serat yang perlu dikunyah dan mempertahankan sebagian besar strukturnya di usus meningkatkan rasa kenyang dan membantu mengontrol berat badan serta dapat mempengaruhi kadar lipid dan glukosa dengan baik,” jelas salah satu penulis, Prof. Jim Mann.
Di sisi lain, beberapa penelitian tahun ini menunjukkan betapa makanan berbahaya yang tidak 100% alami dapat merusak. Percobaan kecil, yang hasilnya keluar Metabolisme Sel pada bulan Mei, menunjukkan bahwa makanan olahan menyebabkan kenaikan berat badan secara tiba-tiba - tetapi bukan karena alasan yang mungkin kita pikirkan.
Penulis penelitian mengatakan mereka terkejut bahwa ketika mereka meminta peserta untuk makan diet makanan ultraproses atau diet makanan non-olahan - yang kandungan kalorinya cocok dengan para peneliti - orang-orang yang makan makanan olahan dengan cepat bertambah berat badan lebih banyak daripada mereka yang makan makanan non-olahan. makanan.
Para peneliti menyalahkan ini pada kecepatan individu akhirnya makan makanan olahan, khususnya. “Mungkin ada sesuatu tentang tekstur atau sifat sensorik dari makanan yang membuat [peserta] makan lebih cepat,” kata penulis studi Kevin Hall, Ph.D.
“Jika Anda makan dengan sangat cepat, mungkin Anda tidak memberikan cukup waktu bagi saluran pencernaan untuk memberi sinyal ke otak bahwa Anda sudah kenyang. Jika ini terjadi, Anda akan mudah makan berlebihan, ”dia berhipotesis.
Dan lebih banyak penelitian pada tikus - dari Laporan Ilmiah pada bulan Januari - menemukan bahwa pengemulsi, yang merupakan aditif umum yang ada di banyak produk dari mayones hingga mentega, dapat memengaruhi bakteri usus, yang menyebabkan peradangan sistemik.
Terlebih lagi, dampak pada usus bahkan bisa memengaruhi proses yang terjadi di otak sehingga meningkatkan tingkat kecemasan. "[W] e [sekarang] tahu bahwa peradangan memicu sel-sel kekebalan lokal untuk menghasilkan molekul pemberi sinyal yang dapat mempengaruhi jaringan di tempat lain, termasuk otak," jelas salah satu ketua peneliti Prof. Geert de Vries.
Sementara beberapa penelitian yang menjadi berita utama pada tahun 2019 bersifat konklusif, banyak yang mendorong penelitian lebih lanjut untuk mengonfirmasi temuan mereka atau menyelidiki lebih lanjut mekanisme yang mendasarinya.
Melangkah ke dekade berikutnya, ini sudah jelas: Roda penelitian medis akan terus berputar untuk kesehatan yang lebih baik di seluruh dunia.
