Apa yang perlu diketahui tentang asidosis laktat
Asidosis laktat terjadi ketika tubuh memproduksi terlalu banyak asam laktat dan tidak dapat memetabolisme dengan cukup cepat. Kondisinya bisa jadi darurat medis.
Timbulnya asidosis laktik mungkin cepat dan terjadi dalam beberapa menit atau jam, atau bertahap, terjadi selama beberapa hari. Cara terbaik untuk mengobati asidosis laktik adalah dengan mencari tahu penyebabnya.
Asidosis laktat yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi yang parah dan mengancam jiwa. Dalam beberapa kasus, ini dapat meningkat dengan cepat.
Fakta cepat tentang asidosis laktat:
- Ini belum tentu darurat medis jika disebabkan oleh olahraga berlebihan.
- Prognosis asidosis laktat akan bergantung pada penyebab yang mendasarinya.
- Tes darah digunakan untuk mendiagnosis kondisi tersebut.
Apa gejalanya?
Gejala asidosis laktik yang mungkin mengindikasikan keadaan darurat medis termasuk detak jantung yang cepat dan disorientasi.
Biasanya, gejala asidosis laktat tidak menonjol dengan sendirinya tetapi dapat menjadi indikasi berbagai masalah kesehatan.
Namun, beberapa gejala yang diketahui terjadi pada asidosis laktat menunjukkan keadaan darurat medis.
Ini termasuk:
- disorientasi
- kulit atau mata kuning, yang dikenal sebagai penyakit kuning
- masalah pernapasan dangkal, cepat, atau lainnya
- detak jantung cepat
Gejala lainnya termasuk:
- nyeri otot atau kram
- ketidaknyamanan tubuh secara keseluruhan
- sakit perut dan ketidaknyamanan
- kelemahan tubuh
- kelelahan, kelesuan, dan kantuk yang tidak biasa
- masalah nafsu makan berkurang
- diare
- mual dan muntah
- sakit kepala
Gejala-gejala ini dapat berarti situasi yang mengancam jiwa, dan siapa pun yang mengalami satu atau lebih harus menelepon 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat.
Apa penyebabnya?
Penyebab asidosis laktat yang paling umum adalah:
- serangan jantung
- syok hipovolemik
- gagal jantung parah
- sepsis
- trauma parah
Penyebab lain dari asidosis laktat meliputi:
- kondisi ginjal
- penyakit hati
- diabetes mellitus
- Perawatan HIV
- latihan fisik yang ekstrim
- alkoholisme
Kondisi ginjal
Asidosis laktik dapat terjadi pada orang yang ginjalnya tidak dapat membuang kelebihan asam.
Meskipun tidak hanya terkait dengan kondisi ginjal, beberapa tubuh orang membuat terlalu banyak asam laktat dan tidak dapat menyeimbangkannya.
Diabetes mellitus
Asidosis laktat dapat berkembang pada penderita diabetes melitus tipe 1 dan 2, terutama jika diabetesnya tidak terkontrol dengan baik.
Ada laporan asidosis laktat pada orang yang memakai metformin, yang merupakan obat standar non-insulin untuk mengobati diabetes mellitus tipe 2. Namun, insidennya rendah, dengan sama dengan atau kurang dari 10 kasus per 100.000 pasien-tahun menggunakan obat tersebut, menurut laporan 2014 di jurnal tersebut. Metabolisme.
Kejadian asidosis laktat lebih tinggi pada penderita diabetes yang juga memiliki kondisi lain, seperti gagal jantung kongestif dan penyakit ginjal. Untuk orang-orang ini, asidosis laktik menunjukkan prognosis yang buruk.
Satu laporan tahun 2015 menyoroti kasus pria 49 tahun dengan diabetes mellitus tipe 2 dan gagal jantung kongestif yang datang ke unit gawat darurat dengan kesulitan bernapas. Dalam beberapa jam, ia mengembangkan asidosis metabolik yang parah dengan konsentrasi laktat yang tinggi. Pria itu mungkin mengalami asidosis laktik saat tiba di rumah sakit, yang kemudian meningkat dengan cepat.
Resep metformin harian pria diubah menjadi maksimum yang diizinkan beberapa minggu sebelum masuk ke rumah sakit.
Metformin ditetapkan sebagai penyebab potensial asidosis laktatnya, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta, kesehatannya saat tiba di rumah sakit, dan obat yang diresepkan sebelumnya.
Perawatan HIV
Asidosis laktik bisa menjadi komplikasi serius dari terapi antiretroviral yang mencegah replikasi HIV.
Perawatan antiretroviral mempersulit tubuh untuk tetap berada dalam tingkat asam laktat yang normal, sehingga orang yang memakai beberapa terapi antiretroviral untuk HIV berada pada risiko yang lebih tinggi untuk asidosis laktat.
Olahraga
Dalam kasus orang yang sehat, asidosis laktat dapat terjadi setelah latihan fisik yang berat.
Dalam kasus ini, kondisinya bersifat sementara dan akibat tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen untuk mengimbangi jumlah laktat yang menumpuk di dalam darah.
Jika ketidakcocokan ini terjadi selama latihan intens, gejalanya mungkin termasuk rasa terbakar pada otot, mual, dan kelemahan.
Alkoholisme
Ada bukti yang menghubungkan konsumsi alkohol yang berlebihan dengan subtipe asidosis laktat yang disebut asidosis laktat terkait alkohol.
Insiden yang lebih tinggi dari jenis asidosis laktat ini terkait dengan orang yang sakit kritis, termasuk mereka yang menderita sepsis, yang seringkali merupakan komplikasi infeksi yang mengancam jiwa.
Pilihan pengobatan
Asidosis laktat dapat dihentikan dengan mengobati penyebab yang mendasari, berpotensi memungkinkan kelebihan asam laktat dimetabolisme.
Ketika seorang dokter mencoba untuk menemukan penyebab yang mendasari asidosis laktat, atau jika penyebab pastinya tidak dapat segera ditemukan, perawatan diberikan untuk mendukung pengiriman dan sirkulasi oksigen.
Perawatan dapat meliputi:
- cairan intravena untuk meningkatkan sirkulasi
- oksigen, dikirim dengan masker wajah atau cara lain
- ventilasi tekanan positif untuk mengantarkan oksigen ke paru-paru
- terapi vitamin
- hemodialisis dengan bikarbonat
Individu yang mengalami asidosis laktik saat berolahraga dapat menghentikan apa yang mereka lakukan, rehidrasi dengan minum air, dan istirahat.
Bagi sebagian orang, asidosis laktat adalah kondisi sementara yang dapat diobati dengan sukses. Bagi orang lain, pengobatan mungkin rumit jika asidosis laktat adalah bagian dari kondisi kesehatan lain. Kemudian, pengobatan yang berhasil akan bergantung pada pengelolaan komplikasi kesehatan lainnya.
Komplikasi
Komplikasi asidosis laktat yang tidak diobati meliputi:
- irama jantung tidak teratur
- pingsan atau koma
- syok
- kegagalan organ utama
Risiko komplikasi dapat diminimalkan dengan menjaga kondisi medis yang mendasarinya tetap stabil dengan perawatan yang benar.
Jenis asidosis laktat
Asidosis laktat dibagi menjadi dua jenis:
Ketik A
Asidosis laktat tipe A berhubungan dengan hipoksia jaringan dimana tubuh kekurangan oksigen. Ini juga merupakan karakteristik penyakit kritis, seperti sepsis dan syok septik, atau keadaan penyakit medis akut, termasuk yang melibatkan sistem kardiovaskular dan hati.
Tipe A juga mencakup asidosis laktat yang diinduksi oleh olahraga, karena kebutuhan oksigen yang meningkat.
Ketik B
Asidosis laktat tipe B tidak berhubungan dengan hipoksia jaringan dan dapat disebabkan oleh kondisi kesehatan, seperti penyakit ginjal dan kanker tertentu.
Tipe B dikaitkan dengan penggunaan beberapa obat, termasuk untuk mengobati diabetes mellitus tipe 2 dan HIV.
Alkoholisme kronis dan penyakit hati kronis juga dapat menjadi penyebab asidosis laktat tipe B.
Diagnosa
Diagnosis asidosis laktat dapat dipastikan dengan memeriksa kadar laktat dalam darah. Kadar tersebut akan berada di atas normal bila seseorang mengalami asidosis laktat.
Tes laboratorium lain juga dapat dilakukan untuk mengetahui penyebab atau penyebab asidosis laktat, serta untuk mengidentifikasi potensi disfungsi lain di dalam tubuh.
Sampel darah biasanya diambil dari vena tetapi kadang-kadang dapat diambil dari arteri.
Pencegahan
Pencegahan asidosis laktat dimungkinkan dengan mengelola penyebab potensial.
Siapapun dengan diabetes mellitus, HIV, gagal jantung, penyakit hati, atau masalah ginjal harus bekerja dengan dokter mereka untuk mengelola kondisi mereka dan meminum semua obat sesuai resep.
Siapa pun yang mengalami reaksi merugikan terhadap diabetes atau obat HIV harus segera memberi tahu dokter mereka.
Menjaga tubuh tetap terhidrasi, menyeimbangkan istirahat dan olahraga, serta menghindari aktivitas berat saat tidak enak badan, dapat membantu menghindari asidosis laktat yang dipicu oleh olahraga.
Terakhir, penting untuk tidak menyalahgunakan alkohol. Siapa pun dengan masalah alkohol harus mencari bantuan dari keluarga, teman, dokter, terapis, atau melalui program rehabilitasi 12 langkah.
