Endometriosis setelah operasi caesar: Apa yang perlu diketahui

Operasi caesar, yang juga dikenal sebagai sesar, merupakan faktor risiko endometriosis. Endometriosis setelah operasi caesar relatif jarang terjadi, tetapi merupakan komplikasi potensial yang harus didiskusikan oleh wanita dengan dokter mereka.

Sebuah studi tahun 2013 menemukan bahwa wanita yang telah menjalani operasi caesar lebih mungkin untuk menerima diagnosis endometriosis di rumah sakit. Mereka juga menemukan risiko kecil endometriosis berkembang pada bekas luka sesar.

Dalam artikel ini, pelajari lebih lanjut tentang endometriosis setelah operasi caesar, termasuk cara dokter mendiagnosis dan menangani kondisi tersebut.

Bagaimana operasi caesar mempengaruhi endometriosis?

Memiliki operasi caesar dapat meningkatkan risiko endometriosis.

Endometriosis terjadi ketika jaringan endometrium, yang biasanya melapisi rahim, berkembang di luar rahim. Hal ini dapat menyebabkan menstruasi yang berat atau menyakitkan, serta nyeri di antara periode, karena tubuh mencoba menyingkirkan jaringan.

Adhesi adalah akumulasi jaringan endometrium yang dapat berkembang menjadi massa besar atau pita yang terbentuk di antara organ, menghubungkannya.

Selama kehamilan, beberapa wanita dengan endometriosis menemukan bahwa gejala endometriosis untuk sementara membaik. Ini mungkin hasil dari peningkatan kadar progesteron dalam tubuh selama kehamilan.

Setelah menjalani operasi caesar, risiko terkena endometriosis mungkin sedikit lebih tinggi. Sebuah penelitian di Swedia yang melibatkan 709.090 wanita yang pernah melahirkan menemukan 3.110 kasus endometriosis baru setelah wanita tersebut melahirkan yang pertama.

Para peneliti menentukan bahwa menjalani operasi caesar secara signifikan meningkatkan risiko endometriosis. Mereka mengidentifikasi satu kasus endometriosis tambahan untuk setiap 325 wanita yang telah menjalani operasi caesar.

Operasi caesar dapat melukai jaringan endometrium, menyebabkannya keluar dari rahim. Sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa cedera fisik, terutama yang berulang, dapat menyebabkan endometriosis.

Meskipun studi ini tidak secara langsung membahas efek operasi caesar pada endometriosis, studi ini menawarkan satu penjelasan potensial untuk hubungannya.

Gejala

Gejala standar endometriosis dapat terjadi setelah operasi caesar.

Mereka termasuk:

• sakit parah saat menstruasi
• nyeri atau kram di antara periode
• rasa sakit saat berhubungan seks
• buang air besar yang menyakitkan
• perdarahan antar periode
• periode berat atau gumpalan darah
• kesulitan hamil
• sakit perut yang tidak bisa dijelaskan, diare, atau sembelit
• nyeri kandung kemih yang menyerupai infeksi kandung kemih atau saluran kemih

Endometriosis insisi

Pembedahan dapat mengobati endometriosis insisional.

Bekas luka operasi caesar juga dapat menyebabkan endometriosis, tetapi ini relatif jarang terjadi. Jika endometriosis terjadi akibat bekas luka sesar, nama medisnya adalah endometriosis insisional.

Jaringan endometrium dapat menumpuk di sepanjang bekas luka, menyebabkan perlekatan yang menyakitkan yang dapat memengaruhi kesuburan seseorang atau membuat menstruasi lebih menyakitkan.

Penulis laporan kasus tahun 2017 menunjukkan bahwa dokter mengalami lebih banyak endometriosis terkait bekas luka operasi caesar karena jumlah operasi caesar meningkat.

Pembedahan dapat secara efektif menangani banyak kasus endometriosis insisional.

Diagnosa

Banyak orang dengan endometriosis menunggu bertahun-tahun untuk diagnosis.

Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa waktu rata-rata antara awal gejala dan diagnosis di Amerika Serikat adalah 4,4 tahun. Wanita yang lebih muda cenderung menunggu lebih lama daripada wanita yang lebih tua untuk diagnosis.

Menurut Endometriosis Foundation of America, rata-rata waktu diagnosis adalah 10 tahun setelah timbulnya gejala.

Untuk memastikan diagnosis yang cepat dan akurat, orang yang mencurigai mereka menderita endometriosis mungkin perlu menemui spesialis endometriosis, secara khusus bertanya tentang pengujian endometriosis, atau mencari pendapat kedua.

Biasanya, dokter mengambil riwayat kesehatan lengkap dan melakukan pemeriksaan panggul sebelum melakukan tes. Seseorang mungkin perlu menjalani beberapa tes untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.

Seorang dokter mungkin dapat merasakan adhesi atau pertumbuhan endometrium selama pemeriksaan, meskipun hal ini jarang terjadi. Jika seseorang mengalami rasa sakit yang tidak biasa selama pemeriksaan panggul, ini mungkin juga merupakan tanda endometriosis.

Jika pemeriksaan panggul menyebabkan dokter mencurigai adanya endometriosis, tes lain dapat memastikan diagnosis tersebut. Ini termasuk:

• Ultrasonografi panggul: Selama prosedur ini, dokter menggunakan gelombang suara untuk melihat rahim dan organ di sekitarnya. Mereka mungkin memasukkan transduser kecil ke dalam vagina untuk mendapatkan tampilan yang lebih baik atau menggunakan transduser hanya di bagian luar perut.
• Biopsi panggul: Seorang dokter mungkin menggunakan jarum untuk mengangkat sebagian kecil jaringan endometrium. Menguji sampel ini dapat membantu menyingkirkan masalah lain, seperti pertumbuhan kanker.
• Pembedahan eksplorasi: Pembedahan, biasanya laparoskopi, adalah satu-satunya cara bagi dokter untuk mendiagnosis endometriosis secara pasti. Ini memungkinkan ahli bedah untuk mengidentifikasi dan terkadang menghilangkan adhesi.

Pengobatan

Akupunktur dapat membantu mengobati nyeri endometriosis.

Endometriosis adalah penyakit kronis yang tidak ada obatnya. Namun, berbagai perawatan dapat mengatasi gejala.

Beberapa juga dapat mencegah endometriosis menjadi lebih buruk.

Untuk mengatasi rasa sakit, dokter mungkin merekomendasikan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas atau resep.

Beberapa wanita juga memilih teknik manajemen nyeri alternatif dan pelengkap, seperti akupunktur atau terapi pijat.

Progesteron biasanya merupakan pengobatan lini pertama untuk endometriosis. Ini adalah hormon yang dapat membantu mencegah pertumbuhan jaringan endometrium.

Pil KB hormonal mengandung progesteron, jadi dokter mungkin merekomendasikan ini kepada orang yang saat ini tidak berusaha untuk hamil.

Meskipun obat hormonal dapat membantu mengatasi endometriosis ringan, orang dengan endometriosis berat mungkin memerlukan pembedahan.

Selain itu, jika progesteron tidak meredakan gejala atau wanita ingin hamil, dokter dapat melakukan operasi untuk mengangkat jaringan endometrium yang terlalu besar.

Orang yang tidak ingin hamil dapat memilih histerektomi, yaitu operasi pengangkatan rahim dan terkadang ovarium.

Pandangan

Endometriosis adalah kondisi kronis, tetapi perawatan bedah dan medis dapat membantu mengatasi gejalanya.

Orang yang pernah menggunakan obat, seperti progesteron, untuk mengontrol endometriosis sering mengalami gejala setelah menghentikan pengobatan.

Bahkan di antara orang-orang yang telah menjalani operasi, endometriosis dapat muncul kembali. Pengobatan dengan progesteron dapat mengurangi risiko kekambuhan atau memperlambat pertumbuhan baru.

Histerektomi sangat mengurangi risiko kekambuhan, tetapi ini bukan pengobatan yang pasti.

Terdapat tingkat kekambuhan endometriosis yang tinggi di antara orang-orang yang telah menjalani histerektomi yang tidak melibatkan pengangkatan ovarium.

Penulis studi tahun 2014 menemukan bahwa 62 persen partisipan mengalami gejala endometriosis setelah menjalani histerektomi namun tetap mempertahankan indung telurnya.

Untuk alasan ini, penting untuk mendiskusikan secara menyeluruh risiko, manfaat, dan prospek jangka panjang untuk semua perawatan endometriosis dengan dokter.

Wanita yang mempertimbangkan untuk menjalani operasi caesar harus berbicara dengan dokter mereka tentang risiko dan manfaat operasi. Operasi caesar bisa menyelamatkan hidup dan mengurangi risiko beberapa komplikasi persalinan. Namun, penting untuk menyadari risiko kesehatan jangka pendek dan jangka panjang.