Psoriasis eritroderma: Apa yang perlu Anda ketahui
Psoriasis eritroderma adalah bentuk psoriasis inflamasi yang tidak umum, agresif. Gejala berupa ruam yang mengelupas di seluruh permukaan tubuh. Ruam bisa terasa gatal atau terbakar hebat, dan menyebar dengan cepat.
Psoriasis eritroderma adalah salah satu jenis psoriasis yang paling parah. Jika komplikasi berkembang, itu bisa mengancam jiwa.
Kondisi ini paling sering menyerang orang yang sudah memiliki psoriasis plak yang tidak stabil.
Ini juga dapat terjadi pada permulaan episode psoriasis plak atau bersamaan dengan jenis psoriasis langka lainnya yang disebut psoriasis pustular von Zumbusch.
Penyebab
Para ilmuwan tidak yakin persis apa yang menyebabkan psoriasis, tetapi tampaknya itu disebabkan oleh sistem kekebalan yang terlalu aktif.
Mengapa psoriasis eritroderma berkembang, bagaimanapun, masih belum jelas.
Pada penderita psoriasis, tubuh memproduksi sel T dalam jumlah berlebihan, yang merupakan sejenis sel darah putih yang biasanya menangkis bakteri dan virus.
Pada psoriasis, sel T ini menyerang sel kulit yang sehat. Akibatnya terjadi produksi sel kulit yang berlebihan, bersamaan dengan gejala lainnya.
Gejala psoriasis sebagian besar muncul di kulit, tetapi kondisinya juga dapat memengaruhi kuku, persendian, dan bagian tubuh lainnya.
Pemicu
Penyebab pasti psoriasis eritroderma tidak jelas, tetapi beberapa faktor dapat memicu kambuh.
Ini termasuk:
- tiba-tiba menghentikan pengobatan psoriasis
- penggunaan perawatan psoriasis tertentu
- penggunaan kortikosteroid yang berlebihan
- infeksi
- terbakar sinar matahari
- stres emosional
- konsumsi alkohol yang berlebihan
- reaksi alergi dan ruam
- obat steroid oral
Gejala
Tanda dan gejala psoriasis eritroderma bisa sangat kuat.
Gejala dapat muncul tiba-tiba pada permulaan kasus psoriasis baru, atau mungkin mulai secara bertahap selama flare psoriasis plak.
Gejala psoriasis eritroderma meliputi:
- kulit kemerahan parah di sebagian besar tubuh
- pengelupasan kulit yang terjadi pada lembaran besar daripada serpihan atau sisik yang lebih kecil
- pustula atau lecet
- kulit yang tampak terbakar
- gatal parah
- rasa sakit yang hebat
- peningkatan detak jantung
- fluktuasi suhu tubuh
Gejala-gejala ini akan mempengaruhi kebanyakan orang selama kambuhnya psoriasis eritroderma.
Psoriasis eritroderma dapat mengubah kimiawi tubuh. Untuk alasan ini, orang mungkin juga mengalami gejala lain.
Ini termasuk:
- bengkak, terutama di sekitar pergelangan kaki
- nyeri sendi
- menggigil atau demam
Komplikasi
Kulit bertindak sebagai lapisan pelindung tubuh, dan sangat penting untuk kesehatan secara keseluruhan.
Kerusakan parah pada kulit akibat psoriasis eritroderma mengganggu seluruh lingkungan tubuh.
Tubuh menjadi rentan terhadap komplikasi yang serius, termasuk:
- penyakit parah karena kehilangan protein atau cairan
- pembengkakan berlebihan akibat retensi cairan
- infeksi berat, termasuk pneumonia dan sepsis
- gagal jantung kongestif
Komplikasi akibat infeksi bakteri bisa mengancam nyawa.
Diagnosa
Dokter biasanya dapat mengidentifikasi psoriasis eritroderma dengan melakukan pemeriksaan fisik. Kebanyakan tes laboratorium tidak cukup spesifik untuk memastikan diagnosis.
Seseorang yang mengalami kemerahan parah dan mengelupas yang menutupi 90 persen tubuhnya biasanya akan didiagnosis psoriasis eritroderma.
Dokter juga akan memeriksa tanda-tanda infeksi, karena kerusakan kulit yang parah akan membuat tubuh rentan.
Sangat penting bagi siapa pun yang memperhatikan gejala psoriasis eritroderma segera mencari pertolongan medis karena komplikasi parah yang mengancam jiwa dapat terjadi.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memasukkan orang tersebut ke rumah sakit.
Pengobatan
Psoriasis eritroderma bisa sulit diobati, terutama jika terjadi komplikasi.
Perawatan termasuk perawatan topikal dan terapi obat. Pilihan pengobatan seseorang akan bergantung pada tingkat keparahan gejala mereka dan adanya kondisi kesehatan lainnya.
Perawatan topikal meliputi:
- krim steroid topikal dan pelembab
- pembalut basah
- mandi oatmeal
Perawatan darurat terdiri dari cairan infus dan penggantian elektrolit untuk mengobati atau mencegah dehidrasi.
Beberapa obat sistemik, yang mempengaruhi seluruh tubuh, juga tersedia. Dokter mungkin meresepkan obat oral atau memberikan obat melalui suntikan atau infus.
Perawatan obat
Siklosporin (Neoral) dan infliximab (Remicade) adalah pengobatan lini pertama standar untuk psoriasis eritroderma.
Dewan medis National Psoriasis Foundation mencatat bahwa ini tampaknya terapi yang bekerja paling cepat.
Beberapa dokter mungkin meresepkan methotrexate (Otrexup) atau acitretin (Soriatane), tetapi ini bekerja lebih lambat.
Setelah kondisi seseorang stabil, dokter mungkin menyarankan untuk mengganti obat lain, mungkin etanercept (Enbrel), atau menggunakan terapi kombinasi.
Biologis
Obat-obatan biologis, seperti etanercept atau adalimumab (Humira), yang merupakan penghambat alpha tumor necrosis factor (TNF), dan beberapa agen interleukin (IL) adalah pengobatan yang efektif untuk psoriasis eritroderma sedang hingga berat.
Biologi yang lebih baru menargetkan gen yang berbeda.
Perawatan lainnya
Seorang dokter mungkin juga meresepkan antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi lain jika perlu.
Orang tersebut mungkin perlu menghabiskan waktu di rumah sakit. Namun, jika kondisinya stabil, dan mereka tidak kehilangan cairan, pengobatan rawat jalan dapat dilakukan. Orang tersebut mungkin perlu istirahat di tempat tidur.
Orang dengan HIV
Orang yang hidup dengan HIV memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan psoriasis, termasuk psoriasis eritroderma, dan kemungkinan lebih sulit untuk diobati.
Untuk orang dengan HIV dan psoriasis eritroderma, pengobatan dapat dimulai dengan terapi antiretroviral atau fototerapi ultraviolet (UV).
Setelah ini, orang tersebut dapat menerima acitretin. Perawatan lain mungkin tidak efektif dalam mengobati orang dengan HIV yang mengembangkan psoriasis eritroderma.
Pencegahan
Untuk mencegah episode psoriasis eritroderma, orang dengan psoriasis harus mengikuti rutinitas psoriasis yang ditentukan dan menghindari pemicu tertentu.
Ini mungkin termasuk:
- menekankan
- cuaca dingin
- angin
- konsumsi alkohol yang berlebihan
- merokok
Namun terkadang, timbulnya psoriasis eritroderma secara tiba-tiba, sehingga sulit untuk menghindari pemicunya.
Pandangan
Pada kebanyakan orang dengan psoriasis eritroderma, kondisi ini merespons pengobatan atau kombinasi pengobatan.
Data penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa psoriasis eritroderma dapat menyebabkan komplikasi fatal pada 4,6-64,0 persen kasus. Pneumonia, septikemia, dan gagal jantung adalah komplikasi paling umum yang mengancam jiwa.
Namun, perbaikan dalam diagnosis dan pengobatan berarti bahwa jumlah kematian menurun.
Jenis psoriasis lainnya
Psoriasis adalah kondisi kronis di mana tubuh memproduksi sel-sel kulit lebih cepat dari biasanya. Produksi sel yang berlebihan ini menyebabkan area kulit yang menebal, meradang, dan tidak nyaman yang mungkin terasa gatal atau sakit. Itu juga dapat mempengaruhi bagian tubuh lain, termasuk persendian.
Ada banyak jenis psoriasis, dan mereka memiliki berbagai gejala:
Psoriasis plak adalah bentuk yang paling umum. Ini mempengaruhi 80 hingga 90 persen orang dengan psoriasis dan menampilkan area kulit yang meradang dan gatal atau menyakitkan. Psoriasis plak yang tidak stabil melibatkan plak yang tidak berbatas tegas, dan ini meningkatkan risiko psoriasis eritroderma seseorang.
Psoriasis guttate memiliki bercak kecil di batang tubuh. Ini sering berkembang di masa kanak-kanak sebagai reaksi terhadap radang tenggorokan.
Psoriasis terbalik muncul sebagai bercak merah mengilap pada kulit bengkak di lipatan tubuh, terutama di ketiak, selangkangan, dan di bawah payudara.
Psoriasis pustular melibatkan lepuh berisi nanah dan pustula yang muncul di seluruh tubuh. Demam, menggigil, gatal-gatal hebat, dan diare bisa menyertai lepuh ini. Psoriasis eritroderma dapat berkembang sebagai komplikasi.
