Apa itu Parkinsonisme atipikal?

Orang dengan Parkinsonisme atipikal mengembangkan gejala yang sama seperti orang dengan penyakit Parkinson, seperti gemetar dan kaku, tetapi penyakit ini juga menyebabkan berbagai masalah tambahan.

Orang dengan Parkinsonisme atipikal cenderung tidak menanggapi pengobatan penyakit Parkinson tradisional.

Dalam artikel ini, pelajari tentang gejala dan jenis Parkinsonisme atipikal serta perawatan yang tersedia.

Apa itu Parkinsonisme atipikal?

Gejala Parkinsonisme atipikal mungkin termasuk demensia, perubahan vokal, dan kesulitan berjalan.

Beberapa orang yang menderita penyakit Parkinson mengalami gejala yang khas dari penyakit tersebut serta gejala lain yang tidak khas dari penyakit tersebut. Bila ini terjadi, dokter menyebut kondisi atipikal Parkinsonism atau Parkinsonism plus syndrome.

Penyakit Parkinson adalah kelainan progresif yang memengaruhi otak, terutama menyebabkan perubahan gerakan.

Beberapa gejala yang paling umum termasuk tremor, otot kaku, dan perubahan gaya berjalan seseorang saat berjalan.

Parkinsonisme atipikal memiliki beberapa sindrom yang diketahui memengaruhi kesehatan seseorang secara keseluruhan. Contohnya termasuk demensia tubuh Lewy, sejenis demensia onset dini.

Parkinsonisme atipikal mungkin tidak merespons pengobatan penyakit Parkinson tradisional, jadi mendapatkan diagnosis yang benar penting untuk memastikan seseorang menerima pengobatan yang kemungkinan besar efektif.

Gejala

Orang dengan Parkinsonisme atipikal mengalami gejala selain gejala khas penyakit Parkinson. Gejala penyakit Parkinson meliputi:

• tremor, atau gerakan gemetar yang biasanya terjadi di tangan
• gerakan melambat
• otot kaku dan kurangnya "ayunan" di lengan dan kaki saat berjalan

Orang dengan Parkinsonisme atipikal cenderung tidak mengalami tremor saat istirahat. Mereka juga dapat mengembangkan gejala Parkinson stadium akhir dengan lebih cepat. Gejala-gejala tersebut antara lain:

• perubahan vokal
• penurunan tekanan darah secara tiba-tiba saat berdiri (hipotensi ortostatik)
• demensia
• kesulitan berjalan
• kelumpuhan atau kelumpuhan awal, di mana seseorang mungkin tidak dapat melihat ke atas atau ke bawah
• masalah menelan
• kesulitan tidur
• halusinasi

Seorang dokter akan mempertimbangkan ini dan gejala lainnya saat membuat diagnosis.

Jenis Parkinsonisme atipikal

Parkinsonisme atipikal memiliki beberapa bentuk atau tipe yang diketahui terjadi bersamaan dengan gejala penyakit Parkinson. Ini termasuk:

• Degenerasi kortikobasal (CBD): Orang dengan kondisi ini mengalami kekakuan pada ekstremitas, otot tiba-tiba tersentak, dan masalah saat melakukan gerakan yang disengaja, seperti meraih atau menggenggam objek (apraxia).
• Demensia dengan badan Lewy (DLB): Pria berusia di atas 50 tahun dengan riwayat keluarga Parkinson kemungkinan besar menderita DLB. Kondisi ini menyebabkan demensia dini serta halusinasi visual.
• Progressive supranuclear palsy (PSP): PSP adalah bentuk paling umum dari Parkinsonisme atipikal. Penyakit tersebut dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melihat ke atas dan ke bawah serta dapat menyebabkan ketidakstabilan postur tubuh yang menyebabkan seringnya terjatuh. Kondisi ini lebih sering dikaitkan dengan wanita dan orang yang berusia lebih dari 60 tahun.
• Multiple system atrophy (MSA): MSA adalah bentuk paling umum kedua dari Parkinsonisme atipikal. Kondisi tersebut menyebabkan tekanan darah tidak stabil dan perubahan warna kulit kemerahan, serta kandung kemih, usus, dan disfungsi seksual.
• Hidrosefalus tekanan normal (NPH): Kondisi ini menyebabkan kelebihan cairan serebrospinal (CSF) yang menyebabkan seseorang mengalami gejala seperti kesulitan berjalan, inkontinensia, dan demensia.
• Parkinsonisme Vaskular: Kondisi ini menyebabkan seseorang mengalami banyak gejala tubuh bagian bawah, seperti masalah berjalan dan keseimbangan. Seseorang juga akan mengalami masalah dengan aliran darah, yang dapat menyebabkan stroke dan stroke ringan.

Penyebab

Diagram yang menunjukkan substansia nigra.
Kredit gambar: Staf Blausen.com, "Galeri medis Blausen Medical 2014." WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Meskipun dokter tidak mengetahui penyebab pasti penyakit Parkinson, mereka tahu bahwa penyakit tersebut menghancurkan sel-sel di area otak yang disebut substansia nigra.

Area ini bertanggung jawab untuk membuat neurotransmitter yang disebut dopamin, yang berhubungan dengan gerakan.

Orang dengan Parkinson atipikal mengalami kerusakan pada substansia nigra serta sel-sel di luar area otak ini yang biasanya menerima transmisi dopamin.

Akibatnya, individu mungkin mengalami gejala tambahan yang tidak terkait dengan penyakit Parkinson.

Saat ini, dokter tidak menganggap Parkinsonisme atipikal sebagai keturunan, yang berarti Parkinsonisme tidak diturunkan dari orang tua ke anak-anak.

Diagnosa

Dokter tidak memiliki tes pasti untuk mendiagnosis penyakit Parkinson atau Parkinsonisme atipikal. Sebaliknya, mereka harus mempertimbangkan gejala keseluruhan seseorang dan menyingkirkan penyakit lain.

Seorang dokter akan mulai dengan mengambil riwayat kesehatan seseorang dan menanyakan tentang gejala yang mereka amati. Pengujian diagnostik mungkin termasuk:

• Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI): Tes ini dapat membantu dokter mengidentifikasi kelainan di otak, seperti penumpukan cairan.
• Positron emission tomography: Jenis pencitraan ini dapat mendeteksi pergerakan dopamin di otak untuk menentukan apakah dopamin bergerak ke reseptor atau apakah reseptor berpotensi rusak.
• Tes darah: Seorang dokter mungkin memesan tes untuk memeriksa tiroid, fungsi hati, fungsi ginjal, dan banyak lagi.
• Pengobatan: Dokter mungkin meresepkan obat yang dirancang untuk meningkatkan jumlah dopamin di otak. Jika gejala seseorang membaik, dokter mungkin mendiagnosisnya dengan penyakit Parkinson.

Namun, orang dengan Parkinsonisme atipikal mungkin tidak membaik dengan obat ini karena obat-obatan yang dirancang untuk penyakit Parkinson tidak selalu berdampak pada Parkinsonisme atipikal.

Terkadang membuat diagnosis pasti Parkinson atipikal membutuhkan waktu karena gejalanya tidak sesuai dengan kategori paling umum yang terkait dengan penyakit tersebut.

Perawatan

Tidak ada obat untuk Parkinsonisme atipikal, tetapi beberapa obat dapat membantu mengurangi keparahan gejala. Seorang dokter juga akan mempertimbangkan jenis Parkinsonisme atipikal saat meresepkan perawatan.

Misalnya, dokter mungkin mengobati demensia dengan badan Lewy dengan levodopa, obat Parkinson. Mereka mungkin juga meresepkan obat untuk demensia dan psikosis, seperti donepezil dan quetiapine (Seroquel).

Seorang dokter mungkin juga merawat PSP dengan levodopa serta obat-obatan untuk meningkatkan tidur, seperti zolpidem (Ambien). Terkadang, dokter akan menggunakan suntikan Botulinum toxin (BOTOX) untuk mengurangi kedutan otot mata.

Selain obat-obatan, seseorang juga dapat memperoleh manfaat dari terapi fisik dan okupasi untuk meningkatkan keseimbangan, meningkatkan kekuatan, dan mendorong kemandirian.

Pencegahan

Parkinsonisme atipikal dapat berkembang jika seseorang sering mengalami gegar otak.

Penyakit Parkinson dan Parkinsonisme atipikal tidak selalu dapat dicegah, tetapi ada faktor risiko tertentu yang dapat dihindari seseorang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan Parkinsonisme atipikal meliputi:

• kerusakan otak
• sering mengalami gegar otak
• paparan racun, seperti karbon monoksida, logam berat, dan pestisida

Seseorang dapat mengambil langkah perlindungan untuk menghindari beberapa risiko ini dengan membatasi paparan bahan kimia dan mengenakan helm saat mengendarai sepeda atau sepeda motor.

Pandangan

Parkinson atipikal mewakili berbagai kondisi dan gejala selain gejala Parkinson yang khas.

Seseorang harus berbicara dengan dokternya sesegera mungkin jika mereka mengalami gejala Parkinson, karena diagnosis dini dapat mengidentifikasi Parkinsonisme atipikal dan kondisi terkait.