Risiko virus JC bagi penderita MS

Virus John Cunningham (JC) adalah virus yang umum dan biasanya tidak berbahaya. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu dapat berdampak parah pada orang dengan multiple sclerosis (MS).

Setidaknya setengah dari semua orang dewasa memiliki virus JC di sistem mereka. Pada kebanyakan orang, ini tidak aktif dan tidak secara langsung menyebabkan masalah kesehatan.

Namun, dapat memicu kondisi serius yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML). Ini dapat menyebabkan komplikasi yang parah.

Beberapa obat yang digunakan dokter untuk mengobati MS dapat mengaktifkan kembali virus yang tidak aktif dan menyebabkan PML.

Artikel ini akan membahas virus JC, bahaya PML, dan hubungan antara virus JC dan MS. Ini juga akan membahas bagaimana dokter mendiagnosis dan mengobati PML.

Apa itu virus JC?

Virus JC terdapat dalam sampel darah 70-90% orang di seluruh dunia, menurut sebuah ulasan. Namun, kebanyakan orang tidak menunjukkan gejala apa pun.

Anak-anak dengan virus JC seringkali tidak menunjukkan gejala, dan keberadaan virus di dalam tubuh biasanya tidak menimbulkan komplikasi di masa dewasa.

Virus mungkin ada di ginjal, sumsum tulang, saluran pencernaan, dan jaringan tubuh lainnya.

Menurut tinjauan yang sama, virus tetap tidak aktif di jaringan ginjal, dan sekitar 40-75% orang berusia sekitar 30 tahun memiliki bukti virus dalam urin mereka.

Virus JC biasanya tidak menyebabkan bahaya, tetapi beberapa orang dengan virus menghadapi risiko tinggi mengembangkan PML, yang merupakan kondisi yang berpotensi mengancam nyawa.

MS dan virus JC

PML jarang terjadi, tetapi orang dengan sistem kekebalan yang ditekan memiliki risiko lebih tinggi. Ini termasuk orang dengan HIV dan mereka yang menerima pengobatan tertentu untuk MS dan kondisi autoimun lainnya.

Jika virus JC yang tidak aktif dalam tubuh seseorang aktif kembali karena penekanan kekebalan, infeksi yang dihasilkan dan peradangan parah dapat menyebabkan PML. PML terjadi ketika lapisan pelindung mielin pada sel saraf di otak rusak, yang menyebabkan kerusakan jaringan.

PML tidak dapat disembuhkan dan dapat memiliki efek fisik yang parah. Komplikasi termasuk demensia, kebutaan, kelumpuhan, dan kejang.

Untuk 30-50% orang yang menerima diagnosis PML, kondisinya berakibat fatal dalam beberapa bulan pertama diagnosis.

PML memiliki tiga tahap:

  • Tahap 1: Orang tersebut mengalami infeksi awal dengan virus JC tetapi tidak mengalami gejala.
  • Tahap 2: Virus tidak aktif tetap berada di saluran kemih, sumsum tulang, amandel, paru-paru, limpa, dan jaringan usus.
  • Tahap 3: Virus aktif dan respons peradangan merusak sistem saraf pusat.

MS dan PML

Mereka yang memiliki risiko lebih tinggi terkena PML meliputi:

  • orang dengan gangguan sistem kekebalan karena HIV atau pengobatan dengan obat-obatan tertentu
  • orang dengan kondisi autoimun, seperti MS, yang menerima pengobatan dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan
  • orang dengan jenis kanker tertentu, seperti limfoma dan leukemia
  • orang yang memakai obat tertentu setelah transplantasi organ

Pengobatan yang mungkin mengarah pada perkembangan PML pada orang dengan virus JC meliputi:

  • siklofosfamid
  • kortikosteroid
  • mikofenolat mofetil
  • antibodi monoklonal, seperti natalizumab (Tysabri), rituximab (Rituxan), dan alemtuzumab (Lemtrada)
  • obat lain untuk mengobati MS, seperti dimethyl fumarate (Tecfidera), fingolimod (Gilenya), dan ocrelizumab (Ocrevus)

Gejala

Reaktivasi virus JC dapat menyebabkan kerusakan dan kehancuran sel. Reaksi peradangan yang terkait dengan virus dapat menyebabkan kerusakan lapisan pelindung sel saraf, merusak materi putih otak.

PML adalah penyakit agresif dan berpotensi fatal yang mempengaruhi otak, dan tidak ada obat untuk saat ini. Gejalanya mungkin mulai dengan cepat dan berkembang selama beberapa minggu, atau mungkin berkembang perlahan, membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk berkembang.

Gejala PML bisa meliputi:

  • kecanggungan yang terlihat
  • kelemahan
  • kelumpuhan atau kurangnya koordinasi
  • perubahan penglihatan, seperti kehilangan penglihatan dan kebutaan
  • gangguan bicara
  • perubahan dalam pemikiran dan perilaku
  • kejang
  • sakit kepala
  • perubahan gaya berjalan

Gejala-gejala ini bisa memburuk seiring waktu.

Diagnosa

Seorang dokter akan mempertimbangkan gejala dan riwayat kesehatan seseorang. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik. MRI otak dapat mengungkapkan lesi.

Gejala kekambuhan MS bisa serupa dengan gejala PML. Jika seseorang dengan MS melihat gejala yang tidak terduga dan terus-menerus memburuk, mereka harus mencari nasihat medis.

Pengobatan

Tidak ada obat antivirus untuk menyembuhkan infeksi virus JC. Pilihan utama adalah menghentikan penggunaan obat apa pun yang mungkin berkontribusi terhadap PML dan mencari pengobatan suportif.

Beberapa ahli saat ini sedang menyelidiki apakah obat yang disebut hexadecyloxypropyl-cidofovir dapat menekan virus JC atau tidak. Dokter menggunakan obat lain dalam kasus tertentu.

Saat sistem kekebalan pulih, beberapa orang mengalami reaksi yang dikenal sebagai sindrom pemulihan kekebalan (IRIS). Kortikosteroid dapat membantu mengurangi efek peradangan IRIS, tetapi tidak cocok untuk orang dengan HIV.

Ringkasan

Virus JC umum terjadi pada banyak orang tetapi biasanya tetap tidak aktif di ginjal tanpa menimbulkan masalah.

Hubungan antara virus JC dan MS adalah bahwa beberapa obat untuk mengobati MS menekan sistem kekebalan. Ini dapat menyebabkan virus menjadi aktif, yang mengarah ke kondisi yang berpotensi fatal yang disebut PML.

PML terjadi karena serangan pada sel saraf yang merusak lapisan mielinnya dan menyebabkannya mati, merusak materi putih otak. PML sulit untuk didiagnosis, dan tidak ada pengobatan yang tersedia saat ini.

Orang dengan MS yang menggunakan obat tertentu untuk menekan sistem kekebalan harus berbicara dengan tim perawatan kesehatan mereka tentang risiko pengembangan PML.

none:  gastrointestinal - gastroenterologi ebola sindrom iritasi usus