Memahami kanker payudara ER-positif
Beberapa kanker payudara berkembang karena masalah yang melibatkan hormon, termasuk estrogen dan progesteron. Hormon-hormon ini berperan dalam memberi tahu sel-sel payudara untuk tumbuh.
Pada kanker payudara dengan reseptor hormon positif, reseptor untuk hormon menyebabkan sel payudara tumbuh secara tidak terkendali.
Dua jenis kanker payudara hormon reseptor positif adalah kanker payudara reseptor estrogen-positif (ER-positif) dan kanker payudara progesteron reseptor-positif (PR-positif).
Pada kanker ini, sel kanker menerima sinyal pertumbuhannya masing-masing dari estrogen dan progesteron.
Ketika pertumbuhan sel kanker diakibatkan oleh masalah dengan kedua jenis reseptor, itu hanya disebut kanker payudara reseptor hormon positif. Ketika hormon tidak terlibat, itu disebut kanker payudara reseptor-hormon negatif.
Artikel ini berfokus pada kanker payudara ER-positif, termasuk faktor risiko, gejala, diagnosis, dan pengobatannya.
Reseptor hormon pada kanker payudara
Pada kanker payudara ER-positif, sel kanker menerima sinyal pertumbuhannya dari hormon estrogen.
Reseptor estrogen adalah jenis reseptor hormon yang paling umum pada sel payudara. Karena alasan ini, kanker payudara ER-positif lebih umum daripada jenis kanker payudara lainnya.
Faktanya, dua pertiga dari kasus kanker payudara adalah reseptor hormon positif, menurut American Cancer Society.
Faktor risiko
Sejumlah faktor risiko dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker payudara ER-positif. Kami akan membahasnya lebih detail di bawah ini.
Jenis Kelamin: Wanita jauh lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengembangkan semua jenis kanker payudara, tetapi pria dapat mengidapnya. Ketika mereka melakukannya, 90% kasus akan menjadi reseptor hormon-positif. Pria dengan kondisi kesehatan yang menyebabkan kadar estrogen dalam tubuh lebih tinggi memiliki risiko lebih tinggi.
Umur: Kanker payudara dengan reseptor hormon positif menjadi lebih mungkin dengan bertambahnya usia.
Paparan seumur hidup: Wanita yang mulai menstruasi lebih awal, mencapai menopause terlambat, dan tidak pernah memiliki anak mungkin memiliki risiko lebih tinggi, karena mereka memiliki paparan seumur hidup yang lebih lama terhadap estrogen dan progesteron.
Pengobatan hormon: National Cancer Institute mencatat bahwa menggunakan pengobatan hormon - seperti untuk meredakan gejala menopause - dapat meningkatkan risiko jenis kanker ini. Wanita yang ibunya menjalani pengobatan hormon yang disebut diethylstilbestrol selama kehamilan antara 1940 dan 1971 juga memiliki risiko lebih tinggi.
Faktor lain: Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko termasuk konsumsi alkohol berlebihan, indeks massa tubuh (BMI) yang tinggi di awal kehidupan, obesitas setelah menopause, dan kurangnya aktivitas fisik. Ini semua dapat meningkatkan paparan hormon terkait kanker payudara.
Faktor yang dapat menurunkan risiko seseorang terkena kanker jenis ini termasuk menyusui, karena hal ini dapat mengurangi paparan estrogen.
Klik di sini untuk mempelajari lebih lanjut tentang kanker payudara pria.
Gejala
Gejala kanker payudara ER-positif mirip dengan banyak jenis kanker payudara lainnya. Gejala yang paling umum adalah benjolan.
Gejala lain bisa termasuk:
- iritasi kulit atau lesung pipit
- keluarnya cairan dari puting
- payudara bengkak
- nyeri di payudara atau puting
- kemerahan atau ketebalan pada puting atau kulit payudara
- perubahan bentuk payudara
Benjolan adalah gejala umum kanker payudara, tetapi tidak semua kanker payudara melibatkan benjolan. Tanda-tanda lain apa yang harus diperhatikan orang? Pelajari lebih lanjut di sini.
Tes dan diagnosis
Jika seseorang menemukan benjolan atau perubahan payudara lainnya, atau jika muncul selama pemeriksaan rutin, dokter mungkin menyarankan USG untuk mengumpulkan lebih banyak informasi.
Jika ada kemungkinan kanker payudara, dokter biasanya akan merekomendasikan biopsi.
Biopsi dapat memastikan:
- apakah ada kanker atau tidak
- jika ada, jenis kanker apa itu
- apakah reseptor hormon berperan atau tidak
Selama biopsi, seorang profesional medis akan mengangkat sedikit jaringan payudara untuk diperiksa. Terkadang, ahli bedah akan mengangkat tumor dan mengirim jaringan yang telah mereka keluarkan ke laboratorium untuk dianalisis.
Pilihan lainnya adalah pengujian imunohistokimia. Prosedur ini menggunakan sampel jaringan untuk mengidentifikasi reseptor estrogen dan progesteron dalam sel kanker.
Hasilnya akan membantu dokter menentukan pilihan pengobatan terbaik.
Apa yang terjadi selama biopsi payudara? Pelajari lebih lanjut di sini.
Pengobatan
Perawatan untuk kanker payudara ER-positif bertujuan untuk mengurangi kadar estrogen dalam tubuh atau menghentikan estrogen yang mendorong pertumbuhan sel-sel kanker payudara.
Pilihan pengobatan akan bergantung pada banyak faktor, termasuk:
- stadium kanker
- jika sudah menyebar, seberapa jauh
- jenis kanker payudara
Jika kankernya ER- atau PR-positif, dokter mungkin akan merekomendasikan terapi hormon sebagai bagian dari rencana pengobatan.
Jika tidak ada tanda-tanda keterlibatan hormonal, kanker akan menjadi reseptor hormon negatif. Ini tidak akan menanggapi pengobatan hormon, jadi dokter akan menyarankan pendekatan pengobatan lain.
Jenis pengobatan hormon
Beberapa pilihan terapi hormon tersedia. Kami mencantumkannya lebih detail di bawah ini.
Agonis hormon pelepas hormon luteinizing
Agonis hormon pelepas hormon luteinizing (LHRH) dapat "mematikan" produksi estrogen di ovarium. Akibatnya, lebih sedikit estrogen yang tersedia untuk mendukung pertumbuhan kanker payudara ER-positif.
Perawatan ini paling umum di antara wanita dengan kanker payudara ER-positif stadium awal yang belum mencapai menopause. Seorang dokter mungkin menggabungkan LHRH dengan pilihan lain, seperti tamoxifen.
Contoh agonis LHRH meliputi:
- goserelin asetat (Zoladex)
- leuprolida (Lupron)
- triptorelin pamoate (Trelstar)
Penggunaan obat ini dapat memicu gejala menopause sementara, seperti:
- hot flashes
- kekeringan vagina
- perubahan suasana hati
Penghambat aromatase
Penghambat aromatase memblokir enzim yang disebut aromatase. Aromatase mengubah hormon androgen menjadi estrogen. Memblokir aromatase mengurangi jumlah estrogen yang tersedia untuk digunakan tubuh.
Ini berarti bahwa ada lebih sedikit estrogen yang tersedia untuk mendorong sel kanker payudara ER-positif untuk tumbuh.
Penghambat aromatase hanya bekerja pada wanita yang telah mengalami menopause. Obat-obatan ini menargetkan kelenjar adrenal dan jaringan lemak tempat tubuh memproduksi estrogen, tetapi tidak mencegah ovarium memproduksi estrogen. Setelah menopause, wanita menerima lebih sedikit estrogen dari ovariumnya dibandingkan sebelum menopause.
Contoh umum penghambat aromatase meliputi:
- anastrozole (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Efek sampingnya meliputi nyeri otot dan nyeri atau kekakuan pada persendian. Dalam jangka panjang, risiko osteoporosis juga mungkin lebih tinggi.
Modulator respon reseptor estrogen selektif
Modulator respon reseptor estrogen selektif (SERMs) bertindak sebagai penghambat pada sel payudara. Mereka menempel pada reseptor estrogen di sel payudara. Dengan cara ini, mereka menghentikan estrogen mengirimkan sinyal ke sel untuk tumbuh.
Contoh SERM meliputi:
- tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
- toremifene (Fareston), untuk orang dengan kanker payudara ER-positif lanjut setelah menopause
Seorang dokter mungkin meresepkan salah satu obat ini bersama pilihan lain.
Kemungkinan efek samping termasuk:
- perubahan suasana hati
- hot flashes
- kekeringan atau keputihan vagina
Mengambil obat tambahan dapat membantu mengurangi efek ini.
Jauh lebih jarang, mungkin ada risiko lebih tinggi terkena kanker rahim, pembekuan darah, trombosis vena dalam, emboli paru, dan stroke.
Regulator reseptor estrogen
Regulator penurunan reseptor estrogen (ERDs) juga memblokir efek estrogen.
ERD mengubah bentuk reseptor estrogen sehingga tidak berfungsi dengan baik. Mereka juga mengurangi jumlah reseptor estrogen pada sel payudara, sehingga akan ada sedikit ruang bagi estrogen untuk menempel pada reseptor.
Salah satu contoh ERD adalah fulvestrant (Faslodex). Seorang dokter mungkin meresepkan ini:
- untuk kanker payudara ER-positif lanjut pada wanita pascamenopause
- jika obat terapi hormon lainnya - seperti tamoxifen - tidak bekerja
Kemungkinan efek samping termasuk:
- hot flashes
- sakit kepala
- mual
- sakit tulang
- nyeri di tempat suntikan
Penggunaan obat ini dalam waktu lama dapat meningkatkan risiko osteoporosis.
Operasi pencegahan
Sebelum menopause, dokter mungkin menyarankan operasi untuk mengangkat ovarium. Menjalani prosedur ini dapat menurunkan kadar estrogen dalam tubuh dan dapat membantu mencegah kambuhnya kanker payudara.
Namun, ini adalah perawatan invasif yang dapat berdampak besar pada kehidupan seseorang. Misalnya, mereka tidak lagi bisa melahirkan anak.
Individu akan membuat keputusan ini dengan dokter mereka setelah membicarakan semua pertimbangan.
Deteksi dini melalui skrining
Pedoman terbaru dari American College of Physicians menyarankan untuk bertanya kepada dokter tentang skrining sejak usia 40 tahun. Orang dengan risiko rata-rata kanker payudara harus menjalani skrining setiap 2 tahun dari usia 50-74 tahun.
Organisasi lain, termasuk American Cancer Society, memiliki rekomendasi berbeda - yaitu, wanita berusia 45-54 tahun harus menjalani pemeriksaan tahunan.
Namun, situasi setiap orang berbeda, dan dokter mungkin merekomendasikan rencana yang berbeda untuk orang dengan risiko lebih tinggi.
Pandangan
Prospek orang dengan kanker payudara ER-positif cenderung baik, terutama ketika dokter telah membuat diagnosis dini.
Seseorang yang didiagnosis kanker payudara jenis apa pun pada tahap awal memiliki 99% peluang untuk bertahan hidup setidaknya selama 5 tahun, dan seringkali lebih lama. Namun, jika kanker menyebar ke organ lain, ada 27% kemungkinan bertahan setidaknya 5 tahun lagi.
Mengetahui tanda-tandanya, mencari pertolongan jika gejala muncul, menjalani pemeriksaan sesuai anjuran, dan mendapatkan perawatan yang sesuai jika perlu adalah semua cara untuk meningkatkan kemungkinan sembuh total dari kanker payudara.
Q:
Saya telah menggunakan pil sebagai kontrasepsi selama beberapa tahun. Apakah ini akan meningkatkan risiko kanker payudara saya?
SEBUAH:
Penelitian yang meneliti hubungan antara penggunaan pil KB dan risiko kanker payudara secara konsisten menunjukkan bahwa risiko kanker payudara dan serviks meningkat pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral.
Khusus untuk kanker payudara, penelitian menunjukkan bahwa wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral memiliki sedikit (7%) peningkatan risiko relatif kanker payudara dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah menggunakan kontrasepsi oral.
Semakin lama seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral, tampaknya semakin besar risiko kanker payudara.
Namun, ini mungkin tergantung pada formulasi hormon, karena ada banyak jenis dan kombinasi hormon dalam kontrasepsi ini. Risikonya tampaknya menurun setelah wanita berhenti minum pil. Dalam sebuah penelitian, ini dibuktikan dengan 10 tahun setelah penghentian.
Christina Chun, MPH Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
