Apa studi kasus-kontrol dalam penelitian medis?
Studi kasus-kontrol adalah jenis penyelidikan penelitian medis yang sering digunakan untuk membantu menentukan penyebab suatu penyakit, terutama saat menyelidiki wabah penyakit atau kondisi langka.
Jika ilmuwan kesehatan masyarakat menginginkan cara yang cepat dan mudah untuk menyoroti petunjuk tentang penyebab wabah penyakit baru, mereka dapat membandingkan dua kelompok orang: Kasus, istilah untuk orang yang sudah mengidap penyakit, dan kontrol, atau orang yang tidak terkena penyakit.
Istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan studi kasus kontrol termasuk epidemiologi, retrospektif, dan observasi.
Apa itu studi kasus kontrol?
Studi kendali kasus adalah cara melakukan penyelidikan medis untuk mengkonfirmasi atau menunjukkan apa yang mungkin menyebabkan suatu kondisi.
Mereka biasanya retrospektif, artinya para peneliti melihat data masa lalu untuk menguji apakah hasil tertentu dapat dikaitkan kembali dengan faktor risiko yang dicurigai dan mencegah wabah lebih lanjut.
Studi kontrol kasus prospektif kurang umum. Ini melibatkan pendaftaran orang-orang tertentu dan mengikuti kelompok itu sambil memantau kesehatan mereka. Kasus muncul sebagai orang yang mengembangkan penyakit atau kondisi yang sedang diselidiki saat studi berlangsung. Mereka yang tidak terkena penyakit membentuk kelompok kontrol.
Untuk menguji penyebab spesifik, para ilmuwan perlu membuat hipotesis tentang kemungkinan penyebab wabah atau penyakit. Ini dikenal sebagai faktor risiko.
Mereka membandingkan seberapa sering orang-orang dalam kelompok kasus telah terpapar penyebab yang dicurigai dengan seberapa sering anggota kelompok kontrol telah terpapar. Jika lebih banyak peserta dalam kelompok kasus mengalami faktor risiko, ini menunjukkan kemungkinan penyebab penyakit.
Para peneliti mungkin juga mengungkap kemungkinan faktor risiko yang tidak disebutkan dalam hipotesis mereka dengan mempelajari riwayat medis dan pribadi orang-orang di setiap kelompok. Sebuah pola mungkin muncul yang menghubungkan kondisi dengan faktor-faktor tertentu.
Jika faktor risiko tertentu telah diidentifikasi untuk suatu penyakit atau kondisi, seperti usia, jenis kelamin, merokok, atau makan daging merah, para peneliti dapat menggunakan metode statistik untuk menyesuaikan penelitian untuk memperhitungkan faktor risiko tersebut, membantu mereka mengidentifikasi faktor risiko lainnya. faktor risiko yang mungkin lebih mudah.
Penelitian kasus-kontrol adalah alat penting yang digunakan oleh ahli epidemiologi, atau peneliti yang melihat faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan dan penyakit populasi.
Hanya satu faktor risiko yang dapat diselidiki untuk hasil tertentu. Contoh yang baik dari hal ini adalah membandingkan jumlah penderita kanker paru-paru yang memiliki riwayat merokok dengan jumlah yang tidak. Ini akan menunjukkan hubungan antara kanker paru-paru dan merokok.
Mengapa ini berguna?
Ada beberapa alasan penggunaan studi kasus kontrol.
Relatif cepat dan mudah
Studi kendali kasus biasanya didasarkan pada data masa lalu, sehingga semua informasi yang diperlukan sudah tersedia, membuatnya cepat untuk dilaksanakan. Ilmuwan dapat menganalisis data yang ada untuk melihat peristiwa kesehatan yang telah terjadi dan faktor risiko yang telah diamati.
Studi kontrol kasus retrospektif tidak mengharuskan ilmuwan menunggu dan melihat apa yang terjadi dalam uji coba selama beberapa hari, minggu, atau tahun.
Fakta bahwa data sudah tersedia untuk pemeriksaan dan analisis berarti bahwa studi kasus-kontrol berguna ketika hasil yang cepat diinginkan, mungkin ketika petunjuk dicari tentang penyebab wabah penyakit yang tiba-tiba.
Studi kontrol kasus prospektif juga dapat membantu dalam skenario ini karena peneliti dapat mengumpulkan data tentang faktor risiko yang dicurigai sementara mereka memantau kasus baru.
Keuntungan penghematan waktu yang ditawarkan oleh studi kasus kontrol juga berarti bahwa studi tersebut lebih praktis daripada desain uji coba ilmiah lainnya jika paparan penyebab yang dicurigai terjadi jauh sebelum hasil dari suatu penyakit.
Misalnya, jika Anda ingin menguji hipotesis bahwa penyakit yang terlihat di masa dewasa terkait dengan faktor-faktor yang terjadi pada anak-anak, studi prospektif akan memakan waktu puluhan tahun untuk dilaksanakan. Studi kasus kontrol adalah pilihan yang jauh lebih layak.
Tidak membutuhkan banyak orang
Banyak faktor risiko yang dapat dievaluasi dalam studi kasus-kontrol karena tidak memerlukan banyak peserta untuk dapat bermakna secara statistik. Lebih banyak sumber daya dapat didedikasikan untuk analisis lebih sedikit orang.
Mengatasi tantangan etika
Karena studi kasus-kontrol bersifat observasional dan biasanya tentang orang-orang yang telah mengalami suatu kondisi, studi tersebut tidak menimbulkan masalah etika seperti yang terlihat pada beberapa studi intervensi.
Misalnya, tidak etis untuk mencabut vaksin yang berpotensi menyelamatkan nyawa sekelompok anak untuk melihat siapa yang mengembangkan penyakit terkait. Namun, menganalisis sekelompok anak dengan akses terbatas ke vaksin tersebut dapat membantu menentukan siapa yang paling berisiko terkena penyakit, serta membantu memandu upaya vaksinasi di masa mendatang.
Batasan
Meskipun studi case-control dapat membantu menguji hipotesis tentang hubungan antara faktor risiko dan hasil, studi ini tidak sekuat jenis studi lain dalam mengonfirmasi hubungan sebab akibat.
Studi kasus-kontrol sering digunakan untuk memberikan petunjuk awal dan menginformasikan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan metode ilmiah yang lebih ketat.
Masalah utama dengan studi kasus kontrol adalah bahwa studi tersebut tidak dapat diandalkan seperti studi terencana yang merekam data secara real time, karena mereka melihat data dari masa lalu.
Batasan utama studi kasus kontrol adalah:
'Ingat bias'
Ketika orang menjawab pertanyaan tentang paparan mereka sebelumnya terhadap faktor risiko tertentu, kemampuan mereka untuk mengingat mungkin tidak dapat diandalkan. Dibandingkan dengan orang yang tidak terpengaruh oleh suatu kondisi, individu dengan hasil penyakit tertentu mungkin lebih mungkin mengingat faktor risiko tertentu, meskipun tidak ada, karena godaan untuk membuat tautan subjektif mereka sendiri untuk menjelaskan kondisi mereka.
Bias ini dapat dikurangi jika data tentang faktor risiko - paparan obat tertentu, misalnya - telah dimasukkan ke dalam catatan yang dapat diandalkan pada saat itu. Tetapi ini mungkin tidak dapat dilakukan untuk faktor gaya hidup, misalnya, karena biasanya diselidiki dengan kuesioner.
Contoh bias ingatan adalah perbedaan antara meminta peserta penelitian untuk mengingat cuaca pada saat timbulnya gejala tertentu, versus analisis pola cuaca yang diukur secara ilmiah sekitar waktu diagnosis formal.
Menemukan ukuran keterpaparan faktor risiko dalam tubuh adalah cara lain untuk membuat studi kasus-kontrol menjadi lebih andal dan tidak terlalu subjektif. Ini dikenal sebagai biomarker. Misalnya, peneliti dapat melihat hasil tes darah atau urin untuk bukti obat tertentu, daripada menanyakan peserta tentang penggunaan narkoba.
Sebab dan akibat
Hubungan yang ditemukan antara penyakit dan kemungkinan risiko tidak selalu berarti satu faktor secara langsung menyebabkan faktor lainnya.
Faktanya, studi retrospektif tidak pernah dapat secara pasti membuktikan bahwa suatu tautan mewakili penyebab pasti, karena ini bukan eksperimen. Namun, ada pertanyaan yang dapat digunakan untuk menguji kemungkinan hubungan sebab akibat, seperti sejauh mana hubungan atau apakah ada 'respon dosis' untuk meningkatkan paparan faktor risiko.
Salah satu cara untuk menggambarkan keterbatasan sebab-akibat adalah dengan melihat asosiasi yang ditemukan antara faktor budaya dan efek kesehatan tertentu. Faktor budaya itu sendiri, seperti jenis latihan tertentu, mungkin tidak menyebabkan hasil jika kelompok kasus budaya yang sama memiliki faktor umum lain yang masuk akal, seperti preferensi makanan tertentu.
Beberapa faktor risiko terkait dengan yang lain. Peneliti harus memperhitungkan tumpang tindih antara faktor risiko, seperti menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, depresi, dan hidup dalam kemiskinan.
Jika peneliti yang melakukan studi kasus kontrol retrospektif menemukan hubungan antara depresi dan kenaikan berat badan dari waktu ke waktu, misalnya, mereka tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa depresi adalah faktor risiko kenaikan berat badan tanpa membawa kelompok kontrol yang terdiri dari orang-orang yang mengikuti aktivitas menetap. gaya hidup.
'Bias sampel'
Kasus dan kontrol yang dipilih untuk studi mungkin tidak benar-benar mewakili penyakit yang sedang diselidiki.
Contoh dari hal ini terjadi ketika kasus terlihat di rumah sakit pendidikan, pengaturan yang sangat terspesialisasi dibandingkan dengan kebanyakan pengaturan di mana penyakit dapat terjadi. Kontrol, juga, mungkin tidak khas dari populasi. Orang-orang yang menyumbangkan datanya untuk penelitian ini mungkin memiliki tingkat motivasi kesehatan yang sangat tinggi.
Batasan lainnya
Ada batasan lain pada studi kasus kontrol. Meskipun bagus untuk mempelajari kondisi langka, karena tidak memerlukan peserta dalam kelompok besar, mereka kurang berguna untuk memeriksa faktor risiko langka, yang lebih jelas ditunjukkan oleh studi kohort.
Akhirnya, studi kendali kasus tidak dapat mengkonfirmasi berbagai tingkat atau jenis penyakit yang sedang diselidiki. Mereka hanya dapat melihat satu hasil karena suatu kasus ditentukan oleh apakah mereka memiliki kondisi tersebut atau tidak.
